כולאנגיופתיה איסכמית

כולאנגיופתיה איסכמית היא איסכמיה מוקדית של עץ המרה מכל אטיולוגיה, שבה מתרחש הרס של מקלעת העורקים הפריבילארית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכולנגיופתיה איסכמית

הגורמים העיקריים לכולנגיופתיה איסכמית כוללים השתלת כבד אורתוטופית (פקקת בעורק הכבד או פגיעה במקלעת הסביבתית עקב דחיית שתל), כימואמבוליזציה, טיפול בקרינה, פגיעה יאטרוגנית בעורק הכבד או קשירה במהלך כריתת כיס מרה לפרוסקופית, ופקק עקב תסמונת קרישיות יתר. התוצאה היא כולסטזיס, לעיתים עם נמק צינור המרה, דלקת כולנגיטיס או היצרות בילארית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של כולאנגיופתיה איסכמית

תסמינים, נתוני בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות מדגימים כולסטזיס. אם יש חשד לאיסכמיה, מבוצעות בדיקות תפקודי כבד ואולטרסאונד (לעתים קרובות עם תוצאה שלילית). אם יש חשד לכולנגיופתיה איסכמית לאחר השתלת כבד אורתוטופית, מבוצעת כולנגיוגרפיה עם MRI או אנדוסקופיה. אם הגורם למחלה הוא השתלה, עלולות להתפתח היצרויות מרובות.

טיפול בכולנגיופתיה איסכמית

הטיפול בכולנגיופתיה איסכמית מכוון לחסל את הגורם. לאחר השתלת כבד, הטיפול כולל טיפול מדכא חיסון ואולי הרחבת בלון אנדוסקופית של היצרות מרה או השתלה חוזרת.