ציסטה באשכים

בלוטות המין הזכריות המשויכות, האשכים (testicles) ואיבר ההפרשה המשויך, האפידידימיס (addidymis), מייצרים תאי זרע, ובמידה מסוימת, את הורמון הטסטוסטרון. בחלק העליון של בלוטות אלו, באזור אנדדיהן או לאורך חבל הזרע, נוצרת לעיתים קרובות ציסטה באשכים - חלל בעל קרום סיבי ותוכן נוזלי. ציסטות באשכים הן תצורות שפירות דמויות גידול.

לפי לוקליזציה, תצורות אלה מחולקות לצד שמאל - ציסטה של האשך השמאלי, לצד ימין - ציסטה של האשך הימני, ודו-צדדיות - בו זמנית בשני האשכים או ציסטות של הנספחים של שני האשכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לציסטה באשכים

הגורמים לציסטות באשכים טרם הובהרו במלואם. בין הגורמים הסבירים ביותר לפתולוגיה זו היא התרחבות קרום האשך או תוספתו עקב בליטה מוגבלת של דפנותיהם (אנוריזמה) עם היצרות ויצירת חלל לאחר מכן. אך הסיבה לכך אינה ידועה במדויק. למרות שגורמים כמו נוכחות של זיהום או פגיעה טראומטית בשק האשכים עשויים למלא כאן תפקיד מכריע. ההערכה היא כי פתולוגיה זו יכולה להיות מולדת ונרכשת כאחד.

והנה ציסטה של האפידידימיס השמאלי וציסטה של האפידידימיס הימני (זרעון זרע)

הוא נוצר כאשר שחרור צינורות ההפרשה מופרע והם מתמלאים בנוזל, המיוצר על ידי האפידידימיס לצורך הבשלה והובלה של תאי זרע. אם שק האשכים נפגע, דם קפא בו, או שנוצרה דלקת, צינורות הזרע מצטמצמים (עד לחסימה מוחלטת). כתוצאה מכך, נוזל השפיכה מצטבר, מותח את דפנות צינורות הזרע, וכך נוצר חלל פתולוגי - ציסטה.

הגורם לציסטה באפידידימיס יכול להיות גם אפידידימיס חריפה - דלקת זיהומית של האשך או האפידידימיס הנגרמת על ידי גונוקוקים, כלמידיה, מיקופלזמה, אוראפלזמה, טריכומונס ווירוסים שונים. ככלל, מחלה זו היא סיבוך של דלקת הערמונית, דלקת שלפוחיות או דלקת השופכה - על רקע היפותרמיה, חסינות מופחתת ופגיעות בשק האשכים.

מאחר שתצורות פתולוגיות באשכים יכולות להיות מולדות, ניתן לאתר ציסטה באשכים אצל ילד אפילו מיד לאחר הלידה. אלו הן ציסטות דיסונטוגניות, שהאטיולוגיה שלהן קשורה להפרעות התפתחות עובר במחצית הראשונה של ההריון, כמו גם ללידת ילד מוקדם מהצפוי או לפציעה שנגרמה במהלך הלידה.

אם הציסטה לא מתחילה לגדול, לעתים קרובות היא נעלמת ללא כל טיפול. ואם גודל הציסטה באשכים אצל ילד גדל, אז היא מוסרת באמצעות לפרוסקופיה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של ציסטה באשכים

התמונה הקלינית של תצורה ציסטית באשך או ציסטה של האפידידימיס מתפתחת משלב אסימפטומטי של המחלה ועד לביטוי של סימנים הקשורים לעלייה הדרגתית בגודל החלל.

על פי תצפיות של אורולוגים, במקרים של אבחון ציסטה באשכים, רוב ביקורי המטופלים היו קשורים לגילוי עצמאי של גוש עגול או סגלגל קטן (בגודל אפונה) בשק האשכים הסמוך לאשך - ללא שמץ של תלונה על כאב.

עם גודל ציסטה של 2-2.5 ס"מ, גבר עלול לחוש אי נוחות באזור שק האשכים. עלייה בגודל ציסטת האשך השמאלי או ציסטת האשך הימני יכולה לגרום לאי נוחות ניכרת למדי בעת תנועה, הליכה וגם במהלך קיום יחסי מין.

כאשר קוטר הציסטה הוא 3-3.5 ס"מ ומעלה, כלי הדם והרקמות של האשך (איסכמיה של דחיסה) נדחסים, כמו גם קצות העצבים שלו, וכתוצאה מכך נוצרים מוקדי גודש. זה מתבטא בצורת כאבי משיכה, הממוקמים בשק האשכים ובמפשעה.

מדוע ציסטה באשכים מסוכנת?

מומחים טוענים כי גדילתה של ציסטה באשכים או באפידידימליים היא איטית מאוד ואינה גורמת להפרעות או לירידה בפעילות המינית או בתפקוד הרבייה אצל גברים. עם זאת, מחלה זו מסוכנת משום שחיידקים וחיידקים פתוגניים יכולים לחדור לתוכן הציסטה, מה שגורם בהכרח לדלקת. בגדלים משמעותיים של ציסטה באשכים או ציסטה באפידידימליים, שק האשכים נמתח, ועם טראומה לשק האשכים, ייתכן קרע בציסטה. ניוון של תצורות ציסטיות שפירות לממאירות אפשרי גם כן.

כמו כן, יש לזכור כי ההשלכות של ציסטה באשכים (בתנאי שהיא דו-צדדית) גורמות לאי פוריות גברית.

אבחון ציסטה באשכים

האבחנה של ציסטה באשכים, כמו גם ציסטה של האפידידימיס, נעשית על סמך אנמנזה, בדיקה גופנית (מישוש) ותוצאות בדיקת אולטרסאונד (US).

מכיוון שתסמיני המחלה אינם ספציפיים, ומישוש "בעיוורון" אינו מספק

תמונה מלאה של שינויים פתולוגיים, אז אולטרסאונד הפך לשיטה העיקרית לאבחון ציסטות באשכים. אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע את המיקום והגודל המדויקים של הציסטה, כמו גם להבחין בינה לבין הידרוצלה, בקע, גידול באשכים ודליות של חוט הזרע (וריקוצלה).

על פי סטטיסטיקה רפואית, בקרב כל החולים שעוברים, מסיבה זו או אחרת, בדיקת אולטרסאונד של שק האשכים, ציסטות באשכים מתגלות כמעט בכל גבר בוגר שלישי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טיפול בציסטות באשכים

אין תרופות לטיפול בציסטות באשכים (שאינן מסובכות על ידי דלקת), ובפרקטיקה הקלינית, מטופל עם אבחנה זו חייב לבחור בין הסרת ציסטה באשכים (או הסרת ציסטה באפידידימיס) או סקלרותרפיה. במקרים נדירים, נעשה שימוש בשיטת ניקוב לטיפול בציסטות באשכים.

הסרת ציסטה באשכים, על פי רופאים, היא דרך בדוקה ואמינה מאוד להיפטר מפתולוגיה זו. ניתוח לציסטה באשכים מתבצע בהרדמה מקומית או כללית: קרום שק האשכים נחתך מעל הציסטה, הציסטה מוסרת ותפירת הפצע שכבה אחר שכבה. תחבושת גזה, קרח ותחבושת תומכת (תלויה) מוחלים על שק האשכים. כדי למנוע דלקת לאחר הניתוח, נקבעת אנטיביוטיקה והפעילות הגופנית מוגבלת לשבועיים. אגב, לפני ניתוח לציסטה באשכים, רופאים מזהירים את המטופלים לגבי הסבירות לאי פוריות בעתיד.

בנוסף לניתוח פתוח, לפרוסקופיה משמשת להסרת ציסטות באשכים, כמו גם להסרת ציסטות אפידידימליות, שהיא הרבה פחות טראומטית, קצרה יותר ופחות מסוכנת מבחינת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח.

סקלרותרפיה היא אלטרנטיבה להסרת ציסטות באשכים, אך פחות יעילה. במהלך סקלרותרפיה, תוכן הציסטה מוסר מהחלל באמצעות מזרק ובמקום זאת מוזרק תרכובת כימית מיוחדת. כתוצאה מהתגובה הכימית, הרקמות המצפות את הדפנות הפנימיות של הציסטה נהרסות, והדפנות הופכות סקלרוטיות, כלומר, "מודבקות" זו לזו. בדרך זו, חבל הזרע עלול להינזק, מה שגורם לאי פוריות גברית.

שיטת הניקור לטיפול בציסטות באשכים שונה מסקלרותרפיה בכך שלאחר הוצאת נוזלים מחלל הציסטה, לא מוזרק לשם דבר. למרות פשטות ההליך, השפעת יישומו היא זמנית, שכן קיימת סבירות גבוהה למילוי חוזר של הציסטה בנוזל סרוזי. בנוסף, לדברי רופאים, כל ניקור נוסף מהווה איום חמור על נזק לאשך ולאפידידימיס.

יש לציין כי הטיפול בציסטות אפידידימליות דומה לטיפול בציסטות באשכים - כריתה כירורגית של הציסטה או סקלרותרפיה.

ציסטה באשכים אצל ילד, שיכולה להופיע אצל נערים מתבגרים, יכולה לעתים קרובות להיעלם באופן ספונטני לאחר סיום גיל ההתבגרות. עם זאת, מומחים ממליצים להסיר ציסטות באשך הגדולות מ-1.5 ס"מ.

טיפול בציסטות באשכים באמצעות תרופות עממיות

טיפול בציסטות באשכים באמצעות תרופות עממיות, בהתחשב בכך שאין טיפול תרופתי למחלה זו, נראה די... בעייתי. עם זאת, ישנם שני צמחים שיכולים לעזור במאבק נגד פתולוגיה זו. אלה הם אזוב איסלנדי ואצה.

טחב איסלנדי (Cetraria islandica) מכיל הרבה יוד, ותכשירים המבוססים עליו בעלי תכונות אנטיספטיות, למשל, נתרן אוסנינאט. ומכינים מרתח מחזזית יבשה: לוקחים 10 גרם של צמח כתוש לכל 200 מ"ל מים רותחים, מבשלים במשך 5-10 דקות, נותנים לו להשרות במשך חצי שעה ונלקחים 3 פעמים ביום, שליש כוס.

בנוסף ליוד, אצות ים (למינריה) מכילות פוליסכריד - חומצה אלגינית, אשר מסירה מתכות כבדות ורדיונוקלידים מהגוף, ולנגזרתה נתרן אלגינט יש תכונות אנטי-גידוליות בולטות. בנוסף, חומרים פעילים ביולוגית של אצות ים מווסתים את חילוף החומרים של שומנים בגוף, ומדכאים את חילוף החומרים של סטרולים צמחיים. זה מפחית את הסיכון להיווצרות של כל מיני הצטברויות פתולוגיות בעור וברקמות אחרות. ולא בכדי רופאים ממליצים על אצות ים לגברים עם בעיות בבלוטת הערמונית, למשל, דלקת הערמונית ואדנומה של הערמונית.

לכן, כאשר מאובחנים עם ציסטה באשכים, השימוש באצות קלפ בבירור אינו חסר משמעות. יש לשתות אותו פעם ביום - לפני השינה, תוך ערבוב כפית אבקה או גרגירי אצות ב-100 מ"ל מים.