ציסטות נרתיקיות מוגלתיות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ציסטות נרתיקיות הן נגזרות של שרידי צינור גרטנר (שופכן עוברי), מרופדות באפיתל קשקש גלילי (ריסני או קובואידי) או שכבתי.

גורמים לציסטות נרתיקיות מוגלות: זיהום של תוכן הציסטות.

תסמינים של ציסטות נרתיקיות מוגלות. תלונות מופיעות כאשר הגידולים מגיעים לגדלים משמעותיים. אלה כוללים דיספראוניה וכאב לחיצה בנרתיק ובפרינאום. כאשר הציסטות מתגבשות, הכאב מתגבר, הטמפרטורה עולה. לפעמים מתרחש קרע ספונטני של הציסטה. במקרה זה, נוזל צהוב צמיג או מוגלה זורם החוצה. התסמינים נעלמים באופן זמני, אך עם הצטברות חוזרת ונשנית של נוזלים בחלל הציסטה, הם חוזרים באופן בלתי נמנע.

אבחון של ציסטה נרתיקית מוגלתית אינו קשה. בדרך כלל, בדיקה במראה ומישוש מספיקים. ציסטות נרתיקיות הן תצורות בעלות מרקם קשה-אלסטי, בצורת ביצה או מוארכת, עם קווי מתאר ברורים, הממוקמות בשליש העליון או האמצעי של הנרתיק, לרוב על הדופן הצידית, ולעתים קרובות ליד השופכה. בסיס הציסטה יכול להיות רחב או צר. לפעמים הרושם החזותי של גודל התצורה מטעה, מכיוון שהקוטב העליון שלה מגיע עמוק לתוך הרקמה הפרה-ווגינלית והפרה-שלפוחיתית ונמצא בקרבת דופן שלפוחית השתן והשופכה, דבר שקשה לטיפול כירורגי (סיכון לפגיעה באיברי השתן והיווצרות פיסטולות לאחר מכן).

אבחנה מבדלת

לרוב, יש להבדיל בין ציסטות נרתיקיות לציסטוצלה, רקטוצלה ודיוורטיקולוזיס.

• ציסטו- ורקטוצלה: בליטה הרניאלית בולטת ביותר על דופן הנרתיק הקדמית או האחורית, בהתאמה, ומתגברת עם מאמץ. סימנים של אי ספיקת שרירי רצפת האגן נקבעים. צנתור של שלפוחית השתן או בדיקה רקטלית דיגיטלית מסייעים בקלות להבהיר את האבחנה.
• דיברטיקולוזיס של השופכה ושלפוחית השתן היא בליטה של דופן השופכה או שלפוחית השתן, המתקשרת עם חלל השופכה. המחלה יכולה להסתבך על ידי התפתחות דלקת בשק - דיברטיקוליטיס, פרידיברטיקוליטיס.

בדיקה באמצעות קטטר גברי ואורתרוציסטוסקופיה מסייעות להבהיר את האבחנה.

טיפול בציסטה נרתיקית מוגלתית

במקרה של ציסטות קטנות והיעדר תלונות ומוגלות, מספיקה התבוננות בלבד. במקרים אחרים, מומלץ טיפול כירורגי - הסרת הציסטה, והמפתח להצלחה הוא הסרה מלאה של הקפסולה. במקרה של מוגלות של הציסטה, ניתן להסירה בבת אחת, יחד עם הקפסולה. אם לא ניתן להסיר את הקפסולה לחלוטין (גודל גדול, חדירת רקמות דלקתית בולטת, חוסר ניסיון מתאים), כהתערבות פליאטיבית, חלל הציסטה נפתח ומחוטא. בהמשך, בתקופה ה"קרה", מתבצע טיפול רדיקלי - הסרת הציסטה הנרתיקית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]