צנית של הבוהן

בין כל המחלות הקשורות להפרעה של מטבוליזם purine, צנית של הבוהן הגדולה היא הנפוצה ביותר. הפתולוגיה מאופיינת בתצהיר של נתרן urate ברקמות משותף של האגודל - urate משקע לתוך גבישים שגורמים הופעת דלקת מפרקים microcrystalline, עם כל הסימפטומים הרלוונטיים.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל צנית של הבוהן

הגורם למחלה טמון התוכן גדל ומתמשך של נתרן urate (חומצת השתן) בזרם הדם. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה במפרק האגודל, התגבשות מתרחש, מה שגורם להרס הדרגתי של רקמת המפרקים.

עודף urate יכול להתרחש מסיבות שונות:

• עם תפקוד לא מספיק של מערכת סינון הכליה;
• עם ייצור מופרז של חומצת שתן בגוף.

ניתן לבודד מספר משותף של סיבות אפשריות להתפתחות המחלה:

• כשל של תפקוד הכליה;
• טראומה והיפותרמיה של המפרקים;
• אלכוהוליזם;
• מתח מתמשך וחמור;
• טיפול עם תרופות משתנות ותרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות או מטבוליזם של פורין;
• לובשת נעליים לא מתאימות ולא נוחות שיכולים לקדם דפורמציה של מפרק האגודל.

[6], [7]

פתוגנזה

מנגנון ההדק בפיתוח שגדון הוא עלייה מתמשכת ברמת הנתרן. עודף חומצת שתן מוביל לתצהיר שלה בצורה של גבישים ברקמות המפרקים. הגבישים יש קצוות חדים ורקמות נזק, וכתוצאה מכך תגובה דלקתית עם דפורמציה משותפת וכאב חמור.

גם אופייני הוא היווצרות של מה שנקרא גושים נוקבים - tofusov. ללא טיפול מתאים כדי להגדיל בהדרגה לעוות את המפרק.

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע פתולוגיות אחרות הקשורות לתהליכים מטבוליים. זה יכול להיות השמנת יתר, סוכרת, cholecystitis חצוב ו pyelonephritis. ההפרעה של תפקוד הכליות היא לעתים קרובות הגורם להתפתחות יתר לחץ דם, וכישלון של תהליכים מטבוליים מוביל, בתורו, להרס של כלי הדם, כולל כלי הדם הכליליים.

מהלך הגאוט חלופי עם תקופות של התקפי הפוגה. בתקופה חריפה זו יכולה להימשך 7-14 ימים, ואת תקופת הפוגה של המחלה נקבעת על ידי חומרת המחלה, ועלול להיות שונה.

[8], [9], [10]

תסמינים צנית של הבוהן

התבוסה של הצנית נקבעת על ידי נוכחות של סימפטומים אופייניים שהחולה עצמו יכול לזהות. הסימנים הראשונים של המחלה מפגינים כאב חד חד של המפרק. ההתקפה יכולה להיות מלווה בתחושה של עייפות כללית, כאבי ראש, הופעת בצקת על הרגל הפגועה, hyperemia של העור באתר של דלקת, וכן עלייה טמפרטורה מקומית כללית.

לרופא, חולים בדרך כלל מסתובבים, מתלוננים על כאב חד במפרק metatarsophalangeal הראשון - כלומר, בצומת הבוהן הגדולה עם עצם המטאטרסל הראשון. הכאב יכול לעלות עם תמיכה על כף הרגל, הן במנוחה ובמהלך הליכה. לעתים קרובות הידרדרות מתרחשת בלילה, במיוחד לאחר סעודה או שתייה בשפע. המפרק של האגודל למגע הופך חם, גדל בגודל. העור מכסה לקבל צבע סגול אדום.

ככלל, בפעם הראשונה המחלה היא נרפא בקלות. התקפים שלאחר מכן כבר יותר ויותר קשה לטפל.

[11]

טפסים

• M 00-M 99 - מחלות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד.
• M 00-M 25 - ארתרופתים.
• M 05-M 14 - פוליארתרופתים דלקתיים.
• ז 10 - צנית.
  • ז 10.07 - צנית אידיופטית עם נגע בקרסול וברגל.
  • M 10.17 - להוביל גאוט עם הקרסול ואת הרגל נזק.
  • M 10.27 - גלוט סמים עם הנגע של הקרסול והרגל.
  • M 10.37 - שגדון הנגרם על ידי הפרעת תפקוד כליות, עם קרסול ופגיעה ברגל.
  • ז 10.47 - טבע משנית צנית אחרת עם הנגע של הקרסול והרגל.
  • M 10.97 - צנית, ללא ציון עם פציעה ברגליים ובקרסול.

[12]

סיבוכים ותוצאות

שגדון הוא פתולוגיה כרונית מורכבת, ולכן סיבוכים של מחלה זו אינם נדיר. הסיבוך השכיח והנפח ביותר של צנית הוא התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית, אשר מלווה בסימנים של שיכרון כללי תהליך דלקתי חריף.

בנוסף, urolithiasis יכול להתרחש עם היווצרות של אבנים urate (גבישים של חומצת השתן).

Tofusi - השם השני של צמתים הצוואר - הם אגרגטים של נתרן urate. הם יכולים לצבור בכל חלק של הגוף. עם תצהיר של טופוס בתוך המפרקים, ההגנה החיסונית עובד, לאור העובדה כי אשכולות אלה הם סוג של גוף זר. הפעלת לויקוציטים מתרחשת, מתרחשת תגובה דלקתית, המהווה את תחילת הפיתוח של דלקת פרקים.

היווצרות אבנים בכליות יכולה להוביל לתפקוד כליות לא מספיק, אשר יכול גם להיות סיבוכים המתאימים ותופעות לוואי על הגוף.

[13], [14]

אבחון צנית של הבוהן

המספר העיקרי של האבחנות נקבע על בסיס תלונות המטופל הזמינות ובדיקה חיצונית. אם המקרה מסובך, ייתכן שיהיה צורך בשיטות אבחון אחרות.

• בדיקות מעבדה:
  • תוכן מוגבר של leukocytes במבחן הדם הכללית מואצת על ידי ESR;
  • רמה גבוהה של נתרן urate בדם;
  • את התוכן של leukocytes בנוזל משותף מ 10 עד 60;
  • במחקר של tofus, גבישים urate נמצאים.

• אינסטרומנטלי
  • כאשר מבצעים צילומי רנטגן, שינויים חמקמקים נמצאים באזור העצם הסובונדרלית, ומפרק הראשון של metatarsophalangeal מושפע;
  • צילום רנטגן, CT ו- MRI אינם קובעים נוכחות של אוסטאופורוזיס periarticular.

[15], [16]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נעשה עם פתולוגיות כאלה:

• דלקת זיהומית של המפרק;
• נזק עמילואיד של רקמת המפרקים;
• chondrocalcinosis (מה שנקרא "pseudogout");
• דלקת מפרקים שגרונית.

יַחַס צנית של הבוהן

צנית לא ניתן לרפא לחלוטין: הטיפול משמש רק סימפטומטי, כדי להקל על המצב במהלך ההתקפות. בדרך כלל, משככי כאבים prescribed ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם תרופות להפחית את רמת נתרן urate בזרם הדם.

• תרופות שנועדו לשלוט על רמת חומצת השתן:
  • Allopurinol היא תרופה שמפריעה הייצור של נתרן urate. המינון הממוצע של התרופה ליום הוא 200 מ"ג. תכנית הטיפול נקבעת על ידי הרופא בנפרד;
  • Phoebusostat הוא מעכב סמים של oxidase xanthine, אשר מדכאת ומפחיתה את כמות חומצת השתן. המינון הממוצע של Phoebusostat הוא 80 מ"ג ליום;
  • Peglotisis (urcomase רקומביננטי) הוא תרופה חדשה, אנזים שגורם לפיצול חומצת השתן לחומר נייטרלי. מנה בודדת של התרופה - 8 מ"ג;
  • Santuril היא תרופה שחוסמת את היווצרותם של אבנים חומצה שתן ומקדמת את הפרשתם מהגוף.
• תרופות לטיפול סימפטומטי בגאוט:
  • קולצ'יצין - תרופה לחיסול התקף צנית. ההשפעה מתרחשת בתוך 12 שעות לאחר נטילת התרופה. הוא משמש בהתאם לתוכנית הטיפול הסכים עם הרופא, מ 1 עד 3 טבליות עד 3 פעמים ביום;
  • פרדניזולון - תרופה אנטי-דלקתית, אנטי-אדמתית, נוגדת רעלים, אנלוגי להורמונים של קליפת האדרנל. החל עד 4-6 טבליות ביום, בהתאם למצב;
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (diclofenac, ibuprofen) - תרופות המפחיתות את סימני הדלקת וההשתכרות. מינון - מ 400 ל 800 מ"ג שלוש פעמים ביום.

במהלך החמרה של המחלה, יש צורך לפעול לפי הכללים הבאים:

• יש צורך להבטיח את שאר הגפיים המושפעות ומפרק;
• אתה צריך לשתות כמות גדולה של נוזלים כדי להפחית את ריכוז של urate בדם (למעט סודה ואלכוהול);
• מומלץ לשנות את עקרונות התזונה, לנטוש שומנים מן החי ולהגביל את מספר חלבונים מן החי. עדיפות יש לתת ירקות, פירות ודגנים. מומלץ במיוחד שולחן דיאטה מספר 6.

טיפול אלטרנטיבי ניתן להשתמש יחד עם פגישות הרופא המסורתי. במקרים רבים, זה עוזר לשפר את מצבו של המטופל ולהאיץ את תחילת ההפוגה.

טיפול צמחים בדרך כלל כוללת את השימוש של compresses, חליטות, decoctions, וכן תרופות אחרות שיכולים להקל על כאב ולהרגיע דלקת.

1. הלטיף המהביל משתפשף למצב דמוי דייסה ומוחל על המפרק המושפע בצורה של דחיסה.
2. כדי לקבל תערובת של 100 גרם של שום לחץ, 150 גרם של בצל מגוררת 250 גרם של מנטה חמוציות מוכן. תערובת ממוקם במקום חשוך במשך יום אחד, לאחר מכן 500 גרם של דבש הוא הוסיף מעורב. תוכנית הקבלה - 1 כפית. שלוש פעמים ביום במשך 30 דקות לפני הארוחות.
3. אם אתה שותה כוס מיץ סלרי היומי על קיבה ריקה, אתה יכול להאיץ את הפרשת חומצת השתן מזרם הדם.
4. כדי לעשות אמבטיות רגל, 150 גרם של קמומיל צבע מבושלים ב 1.5 ליטר מים חדורים במשך 2 שעות.הטמפרטורה של המים עבור ההליך הוא כ 37 ° C. משך - 20-30 דקות.
5. זה גם שימושי לעשות אמבטיות עם תוספת של Aira השורש.

עבור חסידים של סוגים לא מסורתיים של טיפול, הומיאופתיה מוצע - זה השימוש של תרופות הומיאופתיות מיוחדות החוזרים לעצמם חסינות שלהם, ולמנוע את הסימנים השליליים של צנית. תרופות אלו אינן גורמות נזק ואינן רעילות לחולים. מנה של תרופה מחושב על ידי הרופא ההומיאופתי, על בסיס התגובה של הגוף של המטופל.

בין תרופות הומיאופתיות הפופולרי ביותר עבור גאוט הם:

• ברבריס vulgaris - משמש להיווצרות של הפקדות בכליות, כמו גם עם כאבים במפרקים בעת הליכה.
• פלואוריד סידן - משמש בעת הגדלת מפרק האגודל, המלווה בכאב חריף.
• Colchicum - עוזר עם מפרק מכאיב מכאיב, כמו גם עם כאבים בלילה.
• Rhododendron - מסייע לחסל נפיחות וכאב בבוקר במפרקים.

טיפול אופרטיבי נקבע רק במקרים של שגדון קשה, במהלך היווצרות של טופי על רקע דלקת זיהומיות דפורמציה של המפרק. הניתוח יכול להיות השיטה היחידה לטיפול כאשר לתרופות אין עוד השפעה צפויה.

מְנִיעָה

• נסה ללבוש רק נעליים נוחות, בגודל אשר מתאים אורך של כף הרגל. אם הנעליים לגרום אי נוחות כאשר לובשת, אז עדיף לסרב לה. אם אפשר, למשל, בבית, עדיף ללכת יחף.
• עיסוי של בהונות הוא אמצעי מצוין למניעת מחלות משותפות של הגפיים התחתונות.
• אל תשכח תזונה נכונה אורח חיים בריא. תן זה נשמע נדוש, אבל זה דחייה של הרגלים רעים ו מחושב היטב דיאטה שיכולה למנוע להקלה על צנית.

שיטות המניעה רלוונטיות במיוחד לאותם אנשים שקרוביהם כבר סובלים מהמחלה, שכן נטייה גנטית היא אחד הגורמים האפשריים לגאוט.

[17], [18], [19], [20]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפתולוגיה היא חד משמעית - צנית נחשבת מחלה חשוכת מרפא. עם זאת, כל חולה יכול לשלוט על תדירות וכוח של התקפות. כדי לעשות זאת, יש צורך בזהירות לעקוב אחר כל ההמלצות על נטילת תרופות, תזונה וסגנון חיים, באופן קבוע לתת בדיקות עבור רמת חומצת השתן בגוף. זה יסייע למנוע הישנות של המחלה בזמן.

צנית של הבוהן הגדולה מביאה הרבה אי נוחות לאדם החולה. אבל חשוב מאוד לא לאפשר התפשטות נוספת של המחלה.

[21],