תסמונת עווית

תסמונת עוויתית היא תסמין סימפטום המתפתח עם התכווצות לא רצונית של שרירים מפושטים או חלקים. אודות התכווצות זה יכול להיות במקרים בהם יש רק התכווצות טוניק של סיבי השריר, אורך תקופה ארוכה של התכווצות, לפעמים עד יום אחד או יותר, בעוויתות מתרחשת טוניק ו קלוני (או tetanic) הפחתה, משך בדרך כלל עד שלוש דקות, אבל יכול להיות ועוד. מקביל ברור ביניהם הוא לעתים קרובות לא אפשרי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל תסמונת עוויתית

בהתאם לסיבה, תסמונת העווית ניתן להכליל המקומית, אשר יכול ללכוד קבוצה מסוימת של סיבי שריר, יכול להיות קבוע חולף. מטבעם של ביטויים קליניים מובחנים: תגובה ספסטית, תסמונת עוויתית ומחלת אפילפסיה. ההתפתחות של עוויתות תלויה בזמינות ספסטית, תלוי בבשלות של מערכת העצבים המאפיינים הגנטיים שלה. אצל ילדים, ההתקפים מתפתחים פי 4-5 פעמים יותר מאשר אצל מבוגרים.

תגובות ספסטי יכולות להתרחש בכל אדם בריא במצבים קיצוניים ותשישות :. תנאים, היפרתרמיה, היפותרמיה, שכרות, במיוחד אלכוהוליים, תנאים היפוקסי ותגובה ספסטי אחרת הוא לטווח קצר, בדרך כלל סדיר, אך ניתן לחזור, זה תלוי, מוכן ספסטי. במקרה זה, אנחנו צריכים לחשוב על התפתחות מצב כגון עוויתות.

התסמונת העוויתית מתפתחת עם תהליכים פתולוגיים מתמשכים באופן פעיל במערכת העצבים, וכתוצאה מכך נוצרת ירידה של הספסטיות במוח עם רגישות מוגברת של המוח. רגישות Hearth, אשר נוצרת במוח, יש תפקיד דומיננטי בפיתוח של תהליך פתולוגי כמו פרכוסים, גורמים אקסוגניים ובכך למלא תפקיד הרבה יותר קטן, ו עוויתות עלולים לחזור, לעיתים קרובות כבר הפסקת פעילותם.

אפילפסיה מתרחשת על רקע גידול מותנה תורשתי של הספסטיות של המוח. עבור פיתוח של מצב אפילפטי קטן או גדול, אין צורך בדרך כלל גורם מעורר התגלות, לא מעט גירוי.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

תסמינים תסמונת עוויתית

תסמונת עוויתית קלונית (מיוקלוניה) מאופיינת בהתפרצויות קצרות טווח ובהרפיה בשרירים, במהירות לאחר אחת אחרי השנייה, מה שמוביל לתנועות סטריאוטיפיות בעלות משרעת שונה. הם נובעים גירוי היתר של הקורטקס ושל מלווה התפשטות somatotopical של שרירים, בהתאמה לתפקיד מרכזי קליפת מוח מוטורית: התחל עם אדם ללכוד בעקביות אצבעות, יד, אמה, זרוע עליונה, ולאחר מכן רגליו.

ייתכנו מקומי עוויתות קלוני: horeynye עם כיווץ קצבי של שרירים - הצוואר, כתפיים, שכמות (תסמונת ברגרון שעלת), פן מיוקלונוס דו צדדיים, צוואר, חזה, כתפיים וגפיים עליונים (שעלת ברגרון-חנוך תסמונת) כאשר בראשית קליפת מוח - Kozhevnikov כמו אפילפסיה (פרכוסים בקצב לא סדיר בקבוצות גוף מסוים) או אפילפסיה והג'קסוניים (איבר התכווצות ספסטית על נזק מוחי הפוכה בצד), ואילו נגעים גזע - מחזה התקפים, לא רך ba, שפה, שרירי הפנים של הפנים, הצוואר (התכווצות מהנהן), וכו 'המאפיין הייחודי שלהם (להבדיל עוויתות טטנוס) -. כאבים או עייפות.

מיוקלונוס מוכללת מפרכס כאוטי של שרירים וגפיים של הגוף נקראת עוויתות אשר מאפיינות גם נגעים של קליפת המוח על ידי טראומה, גידולים, דלקת קרום מוח, היפוקסיה, תרדמת סוכרתית, וטמפרטורה גבוהה אחרת.

עוויתות טוניק מלוות ממושכות (עד 3 דקות או יותר), מתח שרירים. קום הן במהלך גירוי של מבנים מוחיים התת-קליפתי ואת העצבים ההיקפיים, וכן הפרעות של רגולציה neurohumoral, בתפקוד בלוטת מסוים / יותרת התריס, הפרעות בחילוף החומרים, במיוחד סידן וזרחן, היפוקסיה, וכו '.. עוויתות טוניק כללי (opisthotonos) הם נדירים. לרוב להתעורר תקפים מקומיים, כאשר יש כביכול איפוק, "מיצוק" של סיבי שריר בודדים, למשל: פנים, היא לובשת הצורה של "פי דגים" - סימפטום chvostek, עגל או בחזרה osteochondrosis (סימפטום Kornoova), אצבעות ( "עווית הסופרים" יד,) ( "מיילד יד" - סימן של נדוניה), האגודל לאצבע (daktilospazm) - חייטים, מוסיקאים ואחרים, שעבודתם קשורה גירוי של עצבים innervating השרירים הללו. אבחון הביע myospasm אינו גורם לקשיים בתקופה interictal בחשאי ביצעו שורה של שיטות פרובוקטיביות לאיתור רגישות מוגברת של מובילים עצביים.

קשה בפטיש על תא המטען של עצב הפנים מול האפרכסת יכולה לגרום התכווצות של שרירי מעוצבבים על ידי עצב פן {ואני סימפטום chvostek), כנפי האף בפינת הפה (סימפטום chvostek השני), רק את הזווית של הפה (III סימפטום chvostek). הוא הכה בקצה החיצוני של מסלולו במהלך הסניף הזיגומטית של עצב פן גורם להתכווצות של השרירים העגולים עין חזיתית (סימפטום וייס). הידוק מנגנון שרוול זרוע מדידת לחץ דם 2-3 דקות גורם מברשת הפחתה ספסטי מהסוג "יד המיילדת" (הסימן של הנדוניה).

שכיחה פסיבית במפרק הירך עם ברך מיושרת במצב החולה על הגב גורמת למיאופתיה של אקסטנסורס הירך והשתלת כף הרגל (סימפטום סטלסינגר-פול). הקשה לאורך החלק האמצעי של המשטח הקדמי של השוק גורמת לכפיית הצמח של כף הרגל (סימפטום של פיטן). גירוי עם זרם גלווני חלש של פחות מ -0.7 מילי-אמפר של העצבים החציוניים, האולנריים או העציריים גורם לצמצום ספסטי, המושרה על ידי העצבים האלה (סימפטום של ארב).

תסמונת עויתי מאפיין של טטנוס - זיהום הפצע שנגרם על ידי sporeforming אנאירובי המוחלט רעלן מוטות tetani Clostridium, המאופיינת נגעים של התקפי מערכת עצבים והתקפי טוניק-קלוני. עם תקופת הדגירה ארוכה (לפעמים עד חודש) תסמונת עוויתית יכול לפתח כבר עם ריפוי פצעים. התסמונת העוויתית וחומרתה תלויים בכמות הרעלן.

עם כמות קטנה מאוד של רעלן, הוא מתפשט לאורך רקמות מקומיות (שרירים) עם נזק לקצות העצבים של השרירים האלה גזעי העצב האזורי. התהליך מתפתח באופן מקומי, לרוב גורמת לירידה בלתי מתפשרת, ופרפורציה.

עם כמות קטנה של רעלן, הוא מתפשט דרך סיבי השריר perineurally, כולל קצות העצבים, עצבים הסינפסות ואת השורשים של חוט השדרה. התהליך הוא של טופס עולה קל עם התפתחות של עוויתות טוניק ו קלוני בחלק איבר.

בינוני עד כמות משמעותית של התפשטות הרעל מתרחשת peri- ו endoneurial ו intraksonalno להכות על הצופר הקדמי ובחלק האחורי של חוט השדרה, נוירונים וסינפסות, ואת הגרעין המוטורי של חוט השדרה ואת עצבי הגולגולת עם התפתחות צורות חמורות של uplink טטנוס. זה מלווה בהתפתחות של התקפים טוניק נפוצים, אשר נגדם יש גם clonic.

בשלב קבלת רעלן לתוך דם והלימפה מפתחת טופס טטנוס מטה שבה היא מתרחשת להתפשט בכל הגוף, המשפיעה על כל הקבוצות של סיבי שריר מובילים עצבי ועל intraoksalno מנוירון נוירון מגיע מרכז מנוע שונה. קצב התפשטות תלוי באורך של כל נתיב עצבי.

את המסלולים העצביים הקצרים ביותר עצב הפנים, כך עויתי הפרעה ב מפתחת מלכתחילה, המשפיעה על שרירי פן ואת שרירי masticatory עם ההיווצרות של שלושה תסמינים pathognomonic: צפדת, נגרמים על ידי התכווצות טוניק של שרירי לעיסה, בטיפול אורטודנטי עוזב את המטופל לא יכול לפתוח את הפה שלו, עוקצני ( לעגני, Viper) לחייך שרירי הפנים שנגרמו עוויתות (קמטים במצח, חרכים לעיניים מצומצמות, שפתיים מתוחות ופינות הפה יורדו); דיספאגיה עקב עווית הכרוכה בפעולת הבליעה. ואז משפיע המרכזים של שרירי הצוואר והגב, מאוחר יותר בגפיים. במקביל היא מפתחת את התמונה הטיפוסית opistatonusa החולה בשל התכווצות חדה של השרירים קשת עיקול, ציור האחורי של הראש, עקבים ומרפקים "

בניגוד היסטריה ו catatalpsy, תסמונת עוויתית עולה עם קול (מספיק למחוא כפיים) או אור (להדליק את האור) גירוי. בנוסף, טטנוס, התהליך מעורב רק את סיבי שריר הגדולים לשמור ניידות ידות ורגליים, אשר מעולם לא קורית היסטרית קָטָלֶפּסִיָה - להיפך, מצד קפוץ באגרוף, רגליים מורחבות. עם התכווצויות tetanic של הפנים והצוואר, הלשון נעה קדימה החולה בדרך כלל נושך אותו, אשר לא קורה עם אפילפסיה, דלקת קרום המוח ופציעה בראש, אשר מאופיין הלשון הלשון. לבסוף, את השרירים הנשימה של בית החזה ואת הסרעפת מעורבים בתהליך. המוח הוא טטנוס רעלן אינו מושפע, ולכן חולים אפילו במקרים חמורים ביותר להישאר מודעים.

נכון לעכשיו, כל החולים שיש להם תסמונת עוויתית, כולל טטנוס, מופנים לבתי חולים מיוחדים עם מחלקת נוירולוגיות החייאה.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]