אסטריול חופשי (לא קשור) בדם

אסטריול הוא האסטרוגן העיקרי המסונתז על ידי השליה במהלך ההריון. אסטריול לא קשור עובר דרך השליה ונכנס לזרם הדם של האישה ההרה, שם הוא הופך במהירות לגלוקורוניד ונגזרות סולפט, מה שמקל על הפרשתו. זמן מחצית החיים של אסטריול בדם של אישה ההרה הוא 20-30 דקות בלבד. בהקשר זה, קביעתו היא דרך נוחה ומהירה להעריך את מצבו הנוכחי של העובר. ריכוז האסטריול בדם עולה בהתמדה לאורך ההריון ובמיוחד במהירות בשליש האחרון שלו (28-40 שבועות).

ריכוז אסטריול חופשי בסרום של נשים בהריון

גיל הריון, שבועות	אסטריול, ננוגרם/מ"ל
28-30	3.2-12
30-32	3.6-14
32-34	4.6-17
34-36	5.1-22
36-38	7.2-29
38-40	7.8-37

ירידה פתאומית בייצור אסטריול גורמת לירידה מהירה בריכוז החלק הלא קשור שלו בסרום הדם. לקביעת אסטריול לא קשור יש מספר יתרונות על פני קביעת החלק הכולל שלו בסרום או בשתן, מכיוון שהיא אינה תלויה בנוכחות מחלת כליות אוכבד ובשימוש באנטיביוטיקה שונות. ריכוז האסטריול הלא קשור משקף בצורה מדויקת יותר את התוצאה הסבירה של הריון בחולות סוכרת.

ריכוזי אסטריול בנוזלי גוף נמדדים בדרך כלל כדי לקבוע את מצב העובר, במיוחד אצל נשים בהריון עם סיכון גבוה ללידה מוקדמת או מוות עוברי. מאחר שטווחי הריכוז הנורמליים של אסטריול לא קשור בסרום רחבים מאוד, בדיקה אחת אינה מספיקה. יש צורך לנטר פרמטר זה באופן רציף כדי לקבוע את מגמת השינויים בו בכל מקרה לגופו. ריכוז נמוך באופן מתמשך או ירידה פתאומית וממושכת במהלך השליש האחרון של ההריון מצביעים בדרך כלל על פתולוגיה עוברית (כולל מוות תוך רחמי).

מחלות ומצבים בהם ריכוז האסטריול החופשי בסרום הדם משתנה

ריכוז מוגבר	ירידה בריכוז
עלייה חדה בסיכוי ללידה מוקדמת	במקרה של פתולוגיה בהריון (מומים בולטים של מערכת העצבים המרכזית אצל העובר, מומי לב מולדים, תסמונת דאון, פיגור בגדילת העובר, קונפליקט רזוס, אנמיה עוברית, פיילונפריטיס, תת תזונה, המוגלובינופתיה, היפופלזיה של בלוטת יותרת הכליה העוברית, מוות תוך רחמי של העובר). שימושים של פניצילין