סרטן הלשון

סרטן הלשון הוא קבוצה של מחלות אונקולוגיות בחלל הפה, הנוצרות לרוב מתאי אפיתל קשקש. על פי הסטטיסטיקה, סרטן הלשון מהווה לא יותר מ-2% מכלל המחלות האונקולוגיות, אך פתולוגיה זו מאופיינת בהתפתחות אגרסיבית וסיבוכים חמורים עקב המבנה האנטומי ומיקום האיבר הפגוע. לרוב, תאי סרטן נמצאים אצל גברים בוגרים (לאחר גיל 50-55), אצל נשים, סרטן הלשון מאובחן פי 5-7 פחות.

התהליך האונקולוגי מובחן לפי הקריטריונים הבאים:

1. לוקליזציה:
   • שורש (18-20%).
   • משטחים רוחביים של הלשון (65%).
   • טיפ (3%).
   • גב הלשון (3-5%).
   • אזור תת-לשוני (5-7%).
2. סוגים (היסטולוגיים):
   • אדנוקרצינומה היא סוג נדיר מאוד.
   • קרצינומה של תאי קשקש - ב-90-95% מהמקרים.
3. טפסים:
   • כיבית (גידול כיבי מדמם).
   • מסתנן.
   • צורה פפילרית של סרטן.
4. לפי התפתחות וצמיחה:
   • גידול אקסופיטי הבולט לחלל הפה.
   • גידול אנדופיטי, מפושט, הגדל לשכבות העמוקות של הלשון וחלל הפה.
5. לפי מסלול גדילת הגרורות:
   • מסלול לימפטי (לבלוטות הלימפה).
   • דרך המטוגניות (לאיברים פנימיים).

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לסרטן הלשון

הגורמים והאטיולוגיה המדויקים של פתולוגיות אונקולוגיות של הלשון טרם נקבעו; הגרסה המקובלת היא השפעת גורמים מסרטנים חיצוניים על מבנה ה-DNA של תא הלשון. אלה עשויים להיות פחמימנים פוליציקליים, תרכובות אתיל וחומרים מגרים פתוגניים אחרים.

כמו כן, הגורמים לסרטן הלשון קשורים לטראומה כרונית לאפיתל, אשר תורמת בהדרגה להיפרפלזיה שלו, דיספלזיה והתפתחות התהליך האונקולוגי. כל כיב, שחיקה, גידול, במיוחד אלו שאינם נרפאים במשך זמן רב ומתפשטים ברחבי חלל הפה, יכולים להיחשב כסימנים טרום סרטניים.

גורמי סיכון וגורמים לסרטן הלשון:

• התמכרות לניקוטין - עישון, שימוש בתערובות טבק, טבק.
• התמכרות לאלכוהול.
• HPV - פפילומות.
• ליצ'ן פלנוס - צורה היפרקרטוטית או כיבית.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• וירוס הרפס.
• HIV.
• תסמונת פלאמר-וינסון.
• Leukoplakia - סימפלקס (פשוט), erosiva (שוחק) או verrucosa (יבלנית).
• סרטן תוך-אפידרמלי מחלת בואן - מחלת בואן, מחלה טרום סרטנית מחייבת.
• גלוסיטיס עגבתית.
• גורם מקצועי לייצור מזיק - מגע עם מלחי מתכות כבדות.
• מחלות כרוניות של חלל הפה המתפתחות כמצבים פוסט-טראומטיים בעת לבישת שיניים תותבות.

חלק מהגורמים המסוכנים ביותר הם מחלות טרום סרטניות מחייבות, שההסתברות לממאירות שלהן היא כדלקמן:

• לויקופלקיה – 5-15%, תלוי בסוג.
• אריתרופלקיה – 30-35%.
• דיספלזיה – 30-35%.

כל השפעה שיטתית פתוגנית על רירית הפה, על אפיתל הלשון, יכולה להיות גורם מעורר אונקולציה - החל מדלקת כרונית של הפה ועד להרגלים מזיקים ומזיקים, כגון עישון או שימוש לרעה באלכוהול.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של סרטן הלשון

הביטויים הקליניים של סרטן הלשון מחולקים באופן קונבנציונלי לשלושה שלבים - השלב הראשוני, התפתחות התהליך ותקופת ההזנחה של הסרטן. תסמיני סרטן הלשון בשלב הראשוני אינם ברורים ויכולים להתבטא בצורת סדקים קטנים, כיבים, בצורת מוקדים קטנים של פלאק. לרוב, סרטן הלשון ממוקם בצדדיו, שם הלשון באה במגע עם השיניים, לעיתים רחוקות התהליך האונקולוגי משפיע על השורש או האזור התחתון. תסמינים ראשוניים ב-90% מהמקרים אינם מאובחנים כתהליך אונקולוגי, לעיתים רחוקות ניתן לקבוע אותם במדויק רק על ידי בדיקה היסטולוגית אם יש חשד לפתולוגיה אונקולוגית. אם לא מתגלה סרטן, הגידול ממשיך להתפתח ומכיב בצורה אינטנסיבית. כיבים נראים כמו שקע עם עיבוי ברור לאורך הקצוות (כיב בצורת מכתש). שחיקה ללא כאבים הופכת במהרה לתצורה כואבת, מדממת ובכך מאותתת על פתולוגיה. ככלל, בשלב זה, סימני סרטן כבר הופיעו, והמטופל פונה לעזרה מרופא. לעיתים רחוקות יותר, אבחונים מתבצעים בשלב המתקדם השלישי או הרביעי של התהליך, כאשר הגידול גדל לכל הלשון, משפיע על הרקמות הרכות של הפנים, שרירי הלשון, ויש לו גרורות בבלוטות הלימפה (מתחת לסנטר, בלוטות רטרופריינגיאליות ותת-לסתיות). גרורות מרוחקות, כולל ברקמת העצם, מתרחשות רק באדנוקרצינומה של הלשון; קרצינומה של תאי קשקש אינה שולחת גרורות לכבד ולריאות.

אונקולוגים מזהים את התסמינים הבאים של סרטן הלשון:

• הסימנים העיקריים הם פלאקים לבנים, כיבים, סדקים, התכווצויות גושים, פפילומות.
• כאב בעת אכילה, צריבה או נימול של הלשון.
• כאב גרון מתמיד שאינו קשור למחלות אחרות (דלקת שקדים, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, שפעת).
• כאב באזור האוזן שאינו קשור למחלות אף אוזן גרון.
• לשון מדממת.
• כאב שיניים, שיניים רופפות.
• דימום בחניכיים שאינו קשור למחלת שיניים.
• ריור מוגבר.
• חוסר תנועה גובר של הלשון, קושי בהגיית מילים וצלילים מסוימים.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• ריח לא נעים במיוחד מהפה, שאינו קשור למחלות במערכת העיכול.
• סימני תשישות, ירידה במשקל.
• סימנים של שכרות כללית.
• מחלות דלקתיות משניות של מערכת הנשימה, כולל התמונה הקלינית של דלקת ריאות שאיפה.

תסמיני סרטן לפי מיקום ומעורבות מערכת הלימפה יכולים להיות מוצגים בצורת טבלה:

לוקליזציה של הגידול	סימנים, תסמינים	בלוטות הלימפה
קצה הלשון	כיב, גידולים אקסופיטיים. כאב ודימום עשויים להתחיל בשלב II המאוחר.	5-10%
רצפת חלל הפה, מיקום הסרטן מתחת ללשון	גידולים מסתננים הגדלים לרקמת שריר. כאב בלסת התחתונה, מתחת לסנטר, בצוואר.	T1 – עד 15% T2 – עד 30%
משטחים רוחביים של הלשון	כיב, קרצינומה של תאי קשקש. כאבים באכילה, דימום, תסמיני כאב בפנים. החל משלב III, חוסר תנועה של הלשון, כיב מוחלט של חלל הפה, תשישות.	מ-30 עד 70%
שורש הלשון	התפתחות אגרסיבית, מהירה, דיספגיה, דימום, כאב גרון, בלוטות לימפה אזוריות. הגידול משפיע על עצב השמיעה, ולכן האוזן כואבת. השלב האחרון מאופיין בתסמיני שכרות, מתפתחת קכקסיה.	65-80%

הסימנים הראשונים של סרטן הלשון

למרבה הצער, הסימנים הראשונים לסרטן הלשון ב-90% מהמקרים מוחמצים לא רק על ידי המטופלים עצמם, אלא גם על ידי רופאים, כאשר בדיקה שטחית של חלל הפה מביאה לאבחון של גלוסיטיס, סטומטיטיס או מחלות אחרות, פחות מסוכנות.

לרוב, גידול בלשון מתפתח מתאי אפיתל קשקשיים, כלומר יש לו צורה של קרצינומה של תאי קשקש. רקמת האפיתל של הלשון מותאמת, באופן עקרוני, לגירויים שונים - מכניים, טעם, טמפרטורה, ולכן היא נחשבת באופן קונבנציונלי לצפופה למדי, מותאמת לפגיעה טראומטית. סביר להניח שהסימנים הראשונים של סרטן אינם מורגשים כמדאיגים, במיוחד אם תצורות לא טיפוסיות אינן נראות על הלשון.

סימני אזהרה ראשוניים הם הופעת מוקדי פלאק מקומיים שאינם נעלמים תוך חודש, כיבים, סדקים, גידולים. אם ביטויים כאלה מתחזקים, מתפתחים, מורגשת אי נוחות תקופתית, לכן, יש אינדיקציה ישירה לצורך בבדיקה. כאב חמור הוא סימן לתהליך שכבר מפותח, שהוא לא רק קשה ומסובך לטיפול, אלא גם טומן בחובו השלכות מאיימות, עד כדי נכות ומוות.

כל צורה של סרטן לשון מאופיינת במהלך מהיר ואגרסיבי של התהליך, ולכן כיבים וסדקים בלשון שלא ניתן לטפל בהם באופן עצמאי יש להפקיד בידי מומחה. עדיף למנוע סיכון וללכת על בטוח מאשר לעבור טיפול ארוך טווח, כואב מאוד וטראומטי בגידול בלשון.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

איך נראה סרטן הלשון?

לרוב, תסמינים גלויים של סרטן הלשון מופיעים במצבים טרום סרטניים (מחייבים) כגון מחלת בואן, לויקופלקיה, HPV (פפילומה), דלקת פה הנגרמת כתוצאה מקורס כימותרפיה ולכן פלנוס.

1. סרטן במקום – מחלת בואן. בחלל הפה, על הלשון, מופיעה נקודה אחת, אשר גדלה במהירות לגדלים גדולים (עד 5-6 סנטימטרים). לנקודה יש משטח חלק, קווי מתאר לא אחידים, שקע באמצע. באזור השקע נוצרת שחיקה, ואז כל הנקודה מכיבה.
2. לויקופלקיה, בתרגום לטינית, פירושה גידול לבן, פלאק, הקובע את מראה הסימן. לויקופלקיה כתהליך היא קרטיניזציה כרונית והדרגתית של תאי האפיתל של חלל הפה והלשון. ישנם שלושה סוגים נחקרים של לויקופלקיה:
   • פשוט, הנראה כנקודה לבנה קטנה, עם קווי מתאר ברורים, שטוח ולא ניתן להסרה בעזרת מברשת שיניים. הנקודה אינה כואבת, אינה גורמת לאי נוחות.
   • קרטוזיס, שהיא תוצאה של לוקופלקיה פשוטה. הנקודה הראשונית מתכסה בפלאק בצורת יבלת. הפלאק רגיש לגירויים, ולכן הוא ניזוק לעתים קרובות, מופיעים בו סדקים וכיבים. תופעות כאלה כבר גורמות לאי נוחות בצורה של תחושה של גידולים מחוספסים בפה. גידולים יבלתיים אינם כואבים, אך עלולים לדמם עם סדקים וכיבים.
   • לויקופלקיה ארוזיבית בתורה היא תוצאה פתוגנית של שתי הצורות הקודמות. תצורות יבלות מתחילות לכאוב בעת אכילת מזון, במיוחד חם או חריף, חמוץ.
3. פפילומה בולטת משום שמדובר בגידול אפיתליאלי ברור. פפילומות הן בדרך כלל לבנות, בעלות גבעול, לעתים רחוקות יותר - בסיס רחב. גודל הפפילומות יכול להגיע ל-2-3 סנטימטרים, המבנה שלהן יכול להיות צפוף למדי ולהרגיש כמו צורה זרה על הלשון.
4. גלוסיטיס היא דלקת של הלשון, הסוג המסוכן ביותר של תהליך דלקתי מעוין, כאשר דחיסה בצורת צורה גיאומטרית נוצרת בהדרגה על הלשון. ריור גובר, הלשון כואבת מעת לעת.

צורה מתקדמת של סרטן הלשון נראית כמו תהליך שחיקה מתמשך ומוחלט, המשפיע לא רק על כל חלקי הלשון, אלא גם על רירית הפה, רקמות רכות של הפנים ואפילו עצמות.

כיצד מתבטא סרטן הלשון?

סימני האזהרה הראשונים לסרטן הלשון הם כתמים לבנים או סדקים שאינם נעלמים תוך מספר שבועות. כיצד מתבטא סרטן הלשון?

בשלב הראשוני, התסמינים המדאיגים צריכים להיות אטמים על אפיתל הלשון, כיבים, ואפילו גושים או שחיקות ללא כאבים. ככלל, תצורות לא טיפוסיות מתקדמות במהירות, גדלות בגודלן ואינן מגיבות לשיטות הסרה ביתיות. התחושות הכואבות הראשונות, דימום והגדלת בלוטות לימפה הם סימנים להתפתחות סרטן, כאשר הטיפול בו ככל הנראה יתקיים בבית חולים. כאב אפשרי לא באזור הלשון, אלא ליד האוזן, בגרון, בחלק האחורי של הראש, מתחת ללסת, דבר המצביע על בלוטות לימפה מוגדלות והתפתחות גרורות. סרטן הלשון מאופיין במהלך אגרסיבי והשלב הראשוני הופך במהירות לתהליך של השלב השני-שלישי והסופי, הסופי.

כיצד מתבטא סרטן הלשון בשלבים אלה?

• כאב חמור בעת אכילה.
• כיב מוחלט של חלל הפה, שחיקות ופגיעות גלויות של הקרום הרירי.
• היפרמיה של חלל הפה.
• ניידות מוגבלת של הלשון, קושי בהגיית מילים.
• ירידה במשקל, תשישות.
• שיכרון כללי של הגוף.
• ריח רע ולא נעים מהפה עקב פירוק האפיתל והרקמות הרכות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• נפיחות וכאב בבלוטות הלימפה האזוריות.

סרטן קצה הלשון

סרטן קצה הלשון הוא נדיר ביותר ובדרך כלל מאובחן בשלבים מוקדמים עקב נראות הסימנים הקליניים. על פי הסטטיסטיקה, סרטן קצה הלשון מהווה לא יותר מ-4% מכלל סוגי הגידולים באזור זה של חלל הפה. לוקליזציה זו של התהליך מאופיינת בגרורות לבלוטות הלימפה התת-מנטליות, כאשר הגידול מאובחן בשלב III או IV. מאזור הסנטר, גרורות גדלות במהירות לאזור התת-לסתי, ומשם לצוואר. גרורות מתרחשות דו-צדדיות וכרוכות בסיבוכים חמורים. בתהליך כזה, הפרוגנוזה של תהליך הגידול אינה טובה, רמיסיה של חמש שנים אפשרית רק ב-30-35% מהחולים.

סימנים ראשוניים בדרך כלל מוחמצים על ידי המטופל, מכיוון שהם נראים כמו תסמינים של דלקת פה, אך קצה הלשון רגיש מאוד, ולכן שחיקות וסדקים מתמשכים מאלצים את המטופל לפנות לרופא כאשר התהליך יכול להיחשב הפיך. אבחון מוקדם באמצעות ביופסיה מסייע לא רק לקבוע אבחנה נכונה ומדויקת, אלא גם לקבוע אסטרטגיה טיפולית לריפוי סרטן בקצה הלשון. ככלל, חלק זה של הלשון מושפע מסרטן קרטיניזציה של תאי קשקש, המטופל בהצלחה רבה בטיפול משולב, כולל קרינה ושיטות כירורגיות.

[ 10 ], [ 11 ]

סרטן הפה והלשון

תהליכים ממאירים בחלל הפה, כולל הלשון, נגרמים לרוב על ידי פתולוגיות טרום סרטניות מחייבות, תנאי סביבה ירודים, וב-50% מהמקרים, הרגלים רעים כגון עישון, שימוש לרעה באלכוהול, כמו גם מחלות מין ומחלות מין.

מבחינה סטטיסטית, סרטן חלל הפה והלשון ממוקם באופן הבא:

• 60-65% - סרטן הלשון.
• 13-15% - גידול של רירית הלחי.
• 8-10% - רצפת הפה, סרטן מתחת ללשון.
• 6-7% - סרטן של הקרום הרירי של הנאדיות של הלסת העליונה, החיך.
• 3-4% סרטן בחך הרך.
• 2-3% סרטן של הנאדיות של הלסת התחתונה.
• 1% סרטן של העובלה.
• 1% - קשתות פלטיניות קדמיות.

כיום, הסטטיסטיקה השתנו לכיוון עלייה במקרים מאובחנים של סרטן הלשון. 90-93% מכלל התהליכים האונקולוגיים בחלל הפה הם קרצינומה של תאי קשקש, ובמקרים אחרים נקבעים לימפומה, אדנוקרצינומה ומלנומה.

סרטן הפה, כולל הלשון, מסווג לפי ICD-10 בטווח שבין C00 ל- C09, החל מניאופלזמות ממאירות של השפה וכלה במניאופלזמות ממאירות של השקדים. סרטן הלשון מוגדר כ- C01 - מניאופלזמה ממאירה של בסיס הלשון (שורש הלשון) ו- C02 - מניאופלזמה ממאירה של חלקים אחרים ולא מוגדרים של הלשון.

אבחון התהליך האונקולוגי בחלל הפה ובלשון מאושר על ידי היסטולוגיה, ביטויים קליניים אופייניים אופייניים לשלבים מאוחרים, כאשר מופיע כאב ובלוטות הלימפה גדלות. גרורות מתרחשות ב-45% מהחולים עם קרצינומה של תאי קשקש באזור הקדמי של הלשון, וב-55% עם גידולים בקרקעית חלל הפה (אזור תת-לשוני).

[ 12 ]

סרטן קרטיני של תאי קשקש בלשון

מבין כל הגידולים הממאירים של חלל הפה, קרצינומה של תאי קשקש מאובחנת לרוב, כולל סוג זה, המשפיע על הלשון ב-90-95%.

סרטן הלשון מחולק מבחינה היסטולוגית ל-4 סוגים:

1. קרצינומה באתר היא קרצינומה תוך-אפיתליאלית שהיא נדירה ביותר.
2. סרטן קרטיני של תאי קשקש בלשון הוא גידול שגדל לתוך רקמת החיבור הסמוכה בצורת קרצינומה יבלתית. הגידול מאופיין באזורים גדולים ומוקרנים, בדומה למה שנקרא "פניני סרטן". התהליך מתפתח במהירות, ומשמיד את כל המבנים הסמוכים.
3. קרצינומה של תאי קשקש המקרנת המאופיינת בהתפשטות של אפיתל לא טיפוסי.
4. גידול בעל התמיינות גרועה עם תאים ספציפיים בצורת כישור - תאי סרקואיד.

סרטן קרניזציה של תאי קשקש (סרטן קרניזציה של תאי קשקש) מחולק קלינית לסוג שטחי ועמוק, המתפתח מבלוטות הרקמה הרירית. מהלך התהליך מאופיין באגרסיביות, כאשר הכיבים המופיעים מתנפחים במהירות בקצוות צפופים וקרניים. האזור הפגוע של הלשון בולט באופן ניכר מעל פני השטח כולו, בעל גוון אפרפר, צפוף למגע, ללא כאבים. צורת היבלת של סרטן קרניזציה מחולקת לסוגים פלאק וסוג יבלתי. הסוג היבלתי הוא המסוכן ביותר בשל הסבירות הגבוהה לגידול ממאיר.

סרטן קרטיני של תאי קשקש מובחן מבזליומת גידול, אשר שומרת על משטח חלק של אזורים היקפיים במהלך כיב. סרטן תאי קשקש אקסופיטי של הלשון גדל בצורה פפילרית, ללא אזורים חלקים ואחידים. לעתים קרובות, מיניפפילומות מלוות בזיהום מוגלתי בחלק המרכזי של הפלאק, אשר מעורר ריח רע אופייני מהפה.

הטיפול בסרטן קרטיניזציה תלוי בלוקליזציה ובמידת ההזנחה של התהליך, אך ברוב המקרים מתבצעת כריתה של תצורות סרטניות בתוך רקמות בריאות. טיפול בקרינה ממוקדת מתבצע לפני הניתוח, ולאחר כריתתו הוא חוזר על עצמו כדי לעצור את התהליך האונקולוגי. כיום, טכנולוגיות לייזר משמשות בניתוח לסרטן קרטיניזציה של תאי קשקש, מה שעוזר למנוע השלכות חמורות ומאריך את תקופת ההפוגה. הפרוגנוזה לחולים בסרטן תאי קשקש של הלשון בשלבים I-II היא 90% הפוגה והישרדות של חמש שנים, אם יש גרורות בלסת התחתונה, שיעור ההישרדות מצטמצם בחצי.

סרטן מתחת ללשון

סרטן מתחת ללשון הוא גידול ברצפת חלל הפה, המהווה כ-15% מכלל מקרי התהליכים הממאירים באזור זה. רצפת חלל הפה נוצרת על ידי שילוב של מבנים שונים הממוקמים בין עצם היידואיד ללשון. התמיכה העיקרית של רצפת חלל הפה היא שריר המילויואיד. אזור זה מושפע לרוב מגידול תחת השפעת גורמים מסרטנים - עישון, מלחי מתכות כבדות, טראומה מכנית או טראומה טמפרטורה מתמדת. כמו כן, הגורמים לסרטן מתחת ללשון יכולים להיות HPV - פפילומה, לוקופניה ומחלות טרום סרטניות אחרות. לרוב, הגידול ממוקם ליד פרנולום הלשון, לעתים רחוקות יותר - בפתח צינור הרוק. סרטן מתחת ללשון נקבע אצל גברים, בממוצע, על כל חולה יש 4 גברים מעל גיל 55. השלב הראשוני של התהליך מתרחש ללא תסמינים וסימנים להתפתחות גידול. המטופל פונה לרופא כבר עם כאב בשלב III. כאב בסרטן רצפת חלל הפה הוא סימן לגדילת הגידול למבנים עמוקים ולרוב הוא סימפטום של גרורות. אם גרורות חודרות לרקמת העצם, הן ממוקמות בלסת התחתונה, וגורמות להגבלה משמעותית של ניידות הלשון, השורש שלה. בנוסף, הגידול חוסם את בלוטות הרוק, דבר המלווה בדלקת, הגדלה והפרעה בהפרשת הרוק שלהן.

כיצד מאבחנים סרטן מתחת ללשון?

• הבדיקה הראשונה מתבצעת באופן ויזואלי - נבדקת חלל הפה.
• מישוש של האזור התת-לסתי והצוואר.
• בדיקה דיגיטלית של חלל הפה, כולל הלשון, השקדים ורצפת הפה.
• בדיקת אולטרסאונד של הצוואר.
• צילום רנטגן של אזור צוואר הרחם, לסת תחתונה.
• אורתופנטומוגרפיה.
• ביופסיה של הגידול.
• מטוש גרון.
• טומוגרפיה כפי שמצוין.
• OAC (ספירת דם מלאה).
• קביעת גורם Rh.

הפרוגנוזה לטיפול בסרטן תת-לשוני אינה טובה. רמיסיה של חמש שנים אפשרית ב-85% מהחולים, בתנאי שהגידול מתגלה בשלב מוקדם. למרבה הצער, החולים הנותרים חיים לא יותר משנה וחצי.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

קרצינומה של תאי קשקש של הלשון

סרטן תאי קשקש הוא גידול ממאיר הנוצר מתאי קרטינוציטים. התפתחות הסרטן נגרמת על ידי גורמים מסרטנים:

• חשיפה לשרפים מסרטנים.
• מלחי מתכות כבדות, אתילים.
• תרכובות ארסן אנאורגניות.
• קרינה מייננת.
• גורם מכני טראומטי מתמיד.
• גדילה של תצורות צלקות.
• מחלות טרום סרטניות חובה.

לקרצינומה של תאי קשקש של הלשון יש מילים נרדפות רבות - אפיתליומה של תאי קשקש, צורה אפידרמלית של קרצינומה של תאי קשקש. מגוון הגדרות כזה נובע מהעובדה שגידולי תאי קשקש יכולים, באופן עקרוני, להתפתח באותם חלקים בגוף שבהם יש אפיתל קשקשי. תאי אפיתל שטוחים מכסים איברים פנימיים בעלי קרום סרוזי, המבצעים מעין תפקיד מגן.

תסמינים של קרצינומה של תאי קשקש של הלשון:

• השלב הראשון של התפתחות הגידול הוא אסימפטומטי.
• סימנים קליניים ראשוניים הם רובד לבן, גידולים, שחיקות, ופחות שכיח, סדקים בלשון.
• כאב בעת בליעת מזון או נוזלים.
• תחושה תקופתית של קהות חושים בלשון, אשר גוברת ככל שהסרטן מתקדם ומשתיקה את הלשון לחלוטין.
• דימום מכיבים, סדקים וגידולים על הלשון.
• כאב חזק בזמן אכילה ודיבור.
• כתוצאה מכאב בזמן אכילה ותקשורת, מתפתחות תשישות ודיספאגיה.

לרוב, חולים פונים לטיפול רפואי. בשלב השני או השלישי של המחלה, כאשר התסמינים הופכים ברורים. הטיפול בקרצינומה של תאי קשקש של הלשון תלוי במיקום הגידול ובתקופת הפנייה לטיפול רפואי.

אזור הגידול העיקרי הוא החלקים הצדדיים של הלשון, שם מתפתח הסרטן ב-70% מהמקרים. ב-15-20%, הגידול נוצר בבסיס הלשון (לוע הפה), מתחת ללשון - ב-5-8%, בקצה הלשון לעיתים רחוקות מאוד - ב-2-3% מכלל הפתולוגיות המאובחנות של חלל הפה. בזמן קבלת טיפול אונקולוגי, יותר מ-50% מהחולים סובלים מכל התסמינים של גרורות אזוריות, גרורות מרוחקות אינן אופייניות לגידולי תאי קשקש, גרורות לכבד, לריאות מעוררות קרצינומות וסוגים אחרים של סרטן הלשון.

בבדיקה, הגידול מתגלה כפלאק אפרפר קטן בעל מבנה דק פקעתי, בצורת פפילומה הולכת וגדלה. הגידול מתוחם בבירור, בולט באופן ניכר מעל פני האפיתל של הלשון. הגידול יכול להיות גם בצורת גוש או שחיקה בצורה לא סדירה. אם התהליך הוא כיבי, לתצורות יש גוון אדמדם-אפור, גבולות הכיב מוקפים בחדירות בולטות.

סרטן תאי קשקש של הלשון קשה לטיפול, והפרוגנוזה חיובית ביותר כאשר הגידול מתגלה בשלב הראשון. ככלל, המרשם הסטנדרטי הוא טיפול בקרינה כשיטת טיפול עצמאית או כחלק מאסטרטגיה מקיפה, שיטה פליאטיבית. כמו כן, בשלבים הראשוניים, טיפול גמא מגע יעיל, בשלבים מאוחרים יותר הוא משמש מרחוק (DHT). טיפול בקרינה מתבצע עד שהגידול מצטמצם ביותר ממחצית, אם טקטיקה זו אינה מניבה תוצאות, נקבעת השאלה של שימוש באמצעי טיפול רדיקליים יותר.

כריתה מסומנת כשיטה כירורגית לאבחון גידול ראשוני בשלב III; סוגה נקבע על ידי לוקליזציה של התהליך. קרצינומה של תאי קשקש מאופיינת בגידולים פולשניים עמוקים לאורך סיבי רקמת השריר וכלי הדם, ולכן לעתים קרובות משתמשים בהסרה רדיקלית של כל רקמת השריר שנפגעה מגרורות.

סרטן שורש הלשון

מבחינה אנטומית, הלשון מחולקת לשני אזורים עיקריים - הבסיס (שורש) והגוף.

את גוף הלשון ניתן לראות על ידי כל אחד אם הוא מוציא את לשונו מול מראה, את השורש קשה יותר לראות, מצבו נקבע לעתים קרובות על ידי רופא במהלך בדיקות. בסיס הלשון ממוקם ליד הלוע, ולכן סרטן שורש הלשון נחשב לתהליך אונקולוגי של הלוע האורופרינגוס. סטטיסטית, סרטן באזור זה פחות שכיח מסרטן המשטחים הצדדיים, אך לוקליזציה כזו קשה יותר לטיפול עקב חוסר הנגישות והקשר עם האף והלוע, הגרון והחך.

ביטויים קליניים של סרטן שורש הלשון:

• השלב הראשוני של סרטן מאופיין בתסמינים איטיים ובלתי מתגלים.
• הסימנים הראשונים מופיעים 2-3 חודשים לאחר תחילת תהליך הגידול.
• תחושה של גירוי בגרון בזמן אכילה.
• תחושת קושי בבליעת מזון או נוזלים.
• כאב עמוק בפה, באזור הגרון.
• ריור מוגבר עקב צמיחת גידולים בשרירי הלעיסה.
• הגדלת בלוטות הלימפה האזוריות.

ביטויים מוקדמים של סרטן שורש הלשון הם אי נוחות תקופתית בצורת כאב גרון בעת אכילה; אם התסמינים הראשוניים מאובחנים בזמן כתהליך ממאיר, הפרוגנוזה ותקופות ההפוגה יכולות להיות חיוביות למדי. גילוי מאוחר של ביטויים קליניים כרוך בתוצאה קטלנית.

[ 16 ], [ 17 ]

תסמינים של סרטן שורש הלשון

סרטן שורש הלשון מוגדר כגידול של הלוע התחתון. להלן התסמינים העיקריים של סרטן שורש הלשון:

• אזורים קטנים של שחיקה, גושים, סדקים.
• אין כאב בשלבים המוקדמים.
• כאב בעת אכילה ובליעה בשלב III של התהליך.
• כאב בלשון, בגרון.
• כאב באיברים סמוכים, אזורים - באוזן, בצוואר, מתחת ללסת.
• טריזמוס של שרירי הלעיסה (עווית).
• חוסר תנועה גובר של הלשון.
• ליקויי דיבור.
• ריח רע מהפה.
• בלוטות לימפה מוגדלות - צוואר, בלוטות תת-לסתיות, עורף, לעתים רחוקות יותר אזור הבריח.
• תשישות, ירידה במשקל.

סרטן שורש הלשון מתקדם במהירות רבה, הוא מאופיין בגדילה מסתננת, גרורות מהירות דרך המסלול הלימפטי. בפרקטיקה הקלינית, נתקלים באדנוקרצינומות של שורש הלשון, המתפתחות מבלוטות הרוק, מלוות בסימן ברור לצורה זו - חוסר תנועה של הלשון.

הטיפול בסרטן בסיס הלשון מתבצע באמצעות טיפול בקרינה, ולאחר מכן טיפול מורכב, הכולל ברכיתרפיה, טרכאוסטומיה, וכריתת לימפדנקטומיה במקרה של גרורות. אם לאחר 4 שבועות הדינמיקה שלילית, מתבצעת כריתה של האזור הפגוע של הלשון עד לאפיגלוטיס, ובמקביל נכרת אזור הצוואר הפגוע בגידול. פרוגנוזה של סרטן בסיס הלשון:

• שיעור הישרדות של 5 שנים בשלבים I ו-II (עד 70%).
• 3-5 שנות חיים לאחר ניתוח ב-50% בשלב III.
• שיעור הישרדות של פחות מ-30% בשלב IV.

שלבי סרטן הלשון

כמעט כל הפתולוגיות האונקולוגיות מתפתחות בשלבים מסוימים - מההתחלה, לרוב אסימפטומטית, ועד לסופית, גרורות ומסתיימות במוות. הפרוגנוזה - תקופת ההפוגה וההישרדות של החולים - תלויה בשלב סרטן הלשון שבו בוצעה האבחון והטיפול החל.

מבחינה קלינית, שלבי סרטן הלשון נקבעים כדלקמן:

• שלב I, כאשר הגידול אינו מגלה תסמינים, הוא קטן בגודלו (עד סנטימטר) ואינו מתפתח מעבר ללשון. הגידול ממוקם בבירור ברקמת האפיתל, אינו שולח גרורות ומאובחן לעיתים רחוקות בשלב זה.
• שלב II, כאשר התהליך מתחיל להתפתח עמוק לתוך רקמת השריר, הגידול גדל בגודלו ויכול לגרום לגרורות ראשוניות, בדרך כלל באזור שמתחת לסנטר או ללסת. סימנים ראשוניים לתהליך מופיעים - צריבה של הלשון, כיב או תצורות גושים עליה.
• שלב III. הגידול מתפתח ותופס יותר ממחצית משטח הלשון כולה וחלק מהאזור התת-לשוני. תסמינים קליניים ברורים מופיעים בצורה של קהות תקופתית של הלשון, ניידות מוגבלת וגידול גלוי לעין בלתי מזוינת. גרורות גדלות למערכת הלימפה של אזור העורף, מאחורי האוזניים, באזור בית השחי.
• שלב IV, כאשר הגידול שולח גרורות לאיברים פנימיים רבים ולרקמות עצם. ראשית, גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה האזוריות, לאחר מכן הן משפיעות על המוח, הריאות והכבד, ומאוחר יותר - על רקמת העצם.

שלבי סרטן הלשון מסווגים לפי שיטת TNM המקובלת:

1. T – גידול, גודלו.
2. N – נוכחות של בלוטות, נגעים לימפטיים.
3. M – נוכחות גרורות.

מהלך התהליך האגרסיבי נובע מההשפעה המתמדת על הלשון, המצוידת בשפע בלימפה ודם. אדם אוכל מדי יום מזון, כולל חריף, חריף וחמוץ, מה שתורם לפציעה, הפעלת שחיקות קיימות והתפתחות סרטן. בנוסף, עישון ואלכוהול נחשבים כמעט לאשמים העיקריים, גורמים מעוררים המאיצים את המעבר של סרטן מהשלב הראשוני לשלבים הבאים, המסובכים על ידי גרורות.

סרטן הלשון בשלב מוקדם

ההערכה היא שהשלב הראשוני של סרטן הלשון האקסופיטי הוא הטוב ביותר מבחינת פרוגנוזה טיפולית וסטטיסטיקות הישרדות, כאשר התהליך האנדופיטי מתפתח מהר יותר ובצורה אגרסיבית יותר. כמו תהליכים אונקולוגיים אחרים, סרטן הלשון אינו מתבטא קלינית בשלב הראשון של ההתפתחות, השלב הראשוני אינו גורם לתסמינים מדאיגים או אי נוחות. הסימנים היחידים עשויים להיות כיבים קטנים בפה, רובד מוקדי, סדקים בלשון ללא גבולות ברורים, ובמשש ניתן לחוש בגושים שזוהו כאטמים קטנים. לעתים קרובות, זיהומים משניים בצורת סטומטיטיס מצטרפים לנזק לאפיתל הלשון, מופיע ריח לא טיפוסי מחלל הפה. ריור גובר, שיניים עלולות לדמם או גרון עלול לכאוב. השלב הראשוני מאופיין בשלושה מסלולי התפתחות, הוא בולט ביותר בצורה האקסופיטית, כאשר סימני סרטן ניכרים במהלך בדיקה מדוקדקת של חלל הפה החיצוני.

צורות אנטומיות של התפתחות השלב הראשוני של סרטן הלשון:

1. צורה כיבית, ארוזיבית.
2. צורת נודלית.
3. צורה פפילרית.

למרבה הצער, האופי האסימפטומטי של השלב הראשוני של סרטן הלשון הוא הגורם להתפתחות נוספת של התהליך, המתפשט לחיך, לתהליכים האלוואולריים ולרקמת השריר. לכן, אם מופיעים כתמים לבנים, אטמים, סדקים, פפילומות וסימנים לא טיפוסיים אחרים בפה או על הלשון, יש לפנות מיד לרופא - מטפל, רופא שיניים, שיבצע אבחון ראשוני ויפנה אתכם למומחה לבדיקה מפורטת יותר של חלל הפה. יש לציין כי בדיקות שטחיות חושפות רק כ-7% מהתסמינים שסרטן הלשון מפגין בשלב הראשוני, לכן, אבחון בזמן תלוי בקשב של המטופל והרופא המבצע את האבחון.

סרטן הלשון שלב 3

סרטן הלשון בשלב III מתבטא בתסמינים בולטים שקשה שלא להבחין בהם או לא להרגיש אותם:

1. כאב, בלתי נסבל מעת לעת, ממוקם בחלק הפגוע של הלשון. הכאב יכול להקרין כלפי מעלה - לאוזן, לחלק האחורי של הראש, לרקות.
2. הלשון הופכת קהה, מאבדת ניידות, מופיעות בעיות באכילה ובתקשורת (כואב לדבר).
3. כואב לי הגרון מדי פעם.
4. מופיעים תסמינים של שכרות כללית של הגוף.
5. תוצרי הפירוק של רקמת האפיתל והשריר של הלשון מעוררים ריור יתר - הפרשת רוק מוגברת.
6. ריח לא נעים מופיע מהפה.

סרטן הלשון בשלב 3 מתבטא בבירור בסימנים אנטומיים, המחולקים לצורות:

1. אקסופיטי - פפילרי, יבלתי או כיבי (הנפוץ ביותר).
2. הצורה האנדופיטית היא לרוב כיבית-חודרנית.

זוהי ההתפתחות האנדופיטית של גידול בלשון שנחשבת לממאירה ביותר ומסווגת כדלקמן:

• IIIA, כאשר הגידול מגיע לגודל של יותר מ-2 סנטימטרים, הסננות משתרעת מעבר לאמצע הלשון ומשפיעה על רירית הפה. גרורות אזוריות ראשוניות עשויות להתגלות (ב-5-7% מהמקרים).
• IIIB, כאשר לגידול יש גרורות מרובות ברורות - קולטנריות או אזוריות.

[ 18 ], [ 19 ]

סרטן הלשון שלב 4

סרטן הלשון בשלב IV הוא קלינית חמור מאוד. הגידול מתפשט כמעט לכל הלשון, ולוכד רקמות רכות סמוכות ורחוקות, כולל עצמות הפנים. כאשר התהליך מתקדם, גרורות מרובות נראות בבירור במהלך האבחון, אזוריות ומרוחקות ללא תנועה, כולל ברקמת העצם.

סרטן הלשון בשלב 4 מסווג כדלקמן:

• IVA, כאשר הגידול ממוקם בכל האזור האנטומי של הלשון, גרורות מתגלות לעיתים רחוקות.
• שלב IVB, כאשר הגידול התבטא קלינית בגרורות מרוחקות ומתפשט לא רק ללשון, אלא גם למבנים שכנים - העור והרקמות של הפנים, עצמות הפנים, הסינוס המקסילרי, השרירים העמוקים של הלשון.

סרטן הלשון מתפתח בשלושה שלבים קליניים, ואם בתקופה הראשונית הוא יכול להתקדם ללא סימנים ותסמינים, ובשלב המתקדם הוא מלווה בביטויים קליניים משניים, אז התקופה המתקדמת (שלב IV) מתקדמת בצורה אגרסיבית ומאופיינת בתסמינים הבאים:

• תצורת הסננות של הגידול מכוסה לחלוטין בכיבים.
• כאב חמור מתרחש בעת אכילה, מה שהופך את התהליך הזה לבלתי אפשרי באופן עקרוני.
• המטופל מאבד משקל ומופיעים סימנים של קכקסיה.
• חוסר תנועה מוחלט של הלשון מתפתח עקב צמיחת הגידול וחדירתו לשרירי הלעיסה (טריזמוס של שרירי הלעיסה).
• דימום מתמיד של החניכיים והלשון.
• נמק רקמות מתקדם גורם לריח לא נעים במיוחד מהפה.
• תהליכים דלקתיים משניים באיברי הנשימה עלולים להתפתח עקב שאיפה של רוק נגוע.

סרטן הלשון בשלב 4 כתהליך מאופיין במהלך ממאיר אגרסיבי ובעל פרוגנוזה שלילית ביותר.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

סיווג לפי ICD-10

C002.0-C002.9 – גידולים ממאירים של הלשון

[ 23 ], [ 24 ]

גרורות בסרטן הלשון

גרורות אופייניות לסרטן הלשון בשלבים III ו-IV של ההתפתחות. גרורות מתחילות להופיע בשלבים מוקדמים, 3-4 חודשים לאחר תחילת היווצרות הגידול, אך אינן מתבטאות קלינית וככלל, אינן מזוהות במהלך האבחון. התפשטות גרורות אזוריות ב-99% מהמקרים מתרחשת דרך זרימת הלימפה, המסלול ההמטוגני של גרורות לאיברים פנימיים ולעצמות הוא נדיר ביותר. גרורות בסרטן הלשון מתפשטות דרך זרימת הלימפה היוצאת, שמרכזה נחשב לצמתים באזור הצוואר (אזור עורק התרדמה). מספר כלי הלימפה באזור בסיס הלשון עולה באופן משמעותי, כאשר סרטן הלוע והפה ממוקם, זהו סוג גידול שמעניק צמיחה אגרסיבית של גרורות.

הצורה האקסופיטית של סרטן הלשון שולחת גרורות בתדירות נמוכה יותר ומאוחר בהרבה מאשר גידולים אנדופיטיים, המשפיעים על בלוטות הלימפה האזוריות ב-70% מהמקרים. בנוסף, בפרקטיקה האונקולוגית כבר צבר מידע לפיו התמיינות היסטולוגית נמוכה של הגידול מאופיינת בהתפתחות מוקדמת ונרחבת מאוד של גרורות. תדירות הנזק לבלוטות אזוריות עם לוקליזציה מסוימת של הסרטן היא:

• משטחים רוחביים של הלשון - 43.5%.
• שורש הלשון, רצפת חלל הפה - 44.5%.
• קצה הלשון - 15-20% (בלוטות תת-לסתיות).

קלינאים סבורים כי כמחצית מהחולים עשויים שלא לסבול מגרורות, דבר שאושר על ידי תצפיות וסטטיסטיקות ארוכות טווח. עם זאת, המורכבות של גילוי נגעים בבלוטות הלימפה, הן בשל הספציפיות האנטומית והן בשל זמני האבחון המאוחרים, מובילה לכך שבמקרים מסוימים ייתכנו טעויות אבחון הן בכיוון של היפר-פרוגנוזה והן בכיוון של היפו-דיאגנוזה. טעויות כאלה מתרחשות למרות בדיקות ציטולוגיה והיסטולוגיה.

כיצד ניתן לזהות גרורות בסרטן הלשון? שלבי האבחון הכלליים הם כדלקמן:

• מישוש זהיר של הצוואר ואזור התת-לסת משני הצדדים.
• בדיקה ויזואלית של חלל הפה.
• בדיקה דיגיטלית של חלל הפה, כולל רצפת הפה, הלשון והשקדים.
• בדיקת אולטרסאונד של חגורת הכתפיים-צווארית.
• צילום רנטגן של החזה.
• צילום רנטגן של הלסת התחתונה.
• אורתופנטומוגרפיה.
• טומוגרפיה ממוחשבת.
• לימפוסנטיגרפיה עקיפה.
• ביופסיה של הניאופלזמה.
• משטח גרון לצורך ציטולוגיה.
• בדיקות דם, שתן ורוק.

השיטה האינפורמטיבית העיקרית המסייעת בזיהוי גרורות בשלבים מוקדמים של ההתפתחות היא אולטרסאונד ולימפוסצינטיגרפיה עקיפה. אם הגידול כבר אובחן ועובר כריתה כירורגית, במהלך ההליך נעשה שימוש בדיסקציה אזורית של בלוטות הלימפה של הצוואר, המאפשרת לקבוע את נוכחותן או היעדרן של גרורות באזורי הלימפה השלמים.

אבחון סרטן הלשון

ברוב המקרים, הגידול מתגלה כבר בשלבים מאוחרים של התפתחות התהליך האונקולוגי בחלל הפה. מקרים נדירים ביותר בהם אבחון סרטן הלשון קובע שלב I או II, שהם אסימפטומטיים. השיטה האינדיקטיבית והאינפורמטיבית העיקרית לבירור אופיו, צורתו וסוגו של הסרטן היא היסטולוגיה. מבוצעת ביופסיה של הגידול, ובלוטות הלימפה, סמוכות ורחוקות כאחד, כמו בית השחי, נבדקות בהכרח.

אבחון סרטן הלשון כולל את האמצעים הבאים:

1. שיטות פיזיקליות:
   • בדיקה חזותית.
   • בדיקה פנימית - מישוש הלשון, רצפת הפה, כולל השקדים.
   • מישוש הצוואר והאזור שמתחת ללסת התחתונה.
2. בדיקה אינסטרומנטלית של הגידול והאורגניזם כולו:
   • אולטרסאונד של אזור צוואר הרחם.
   • אולטרסאונד של איברי הבטן.
   • צילום רנטגן של החזה.
   • צילום רנטגן של הלסת, כולל אורתופנטומוגרפיה.
   • ביופסיה של הניאופלזמה.
   • מריחות לציטולוגיה.
   • סריקת MRI או CT של הגולגולת.
   • טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים כפי שצוין.
   • שיטת רדיואיזוטופ לחקר גידולים.
   • לרינגוסקופיה.
   • נזופרינגוסקופיה לפי הצורך.

לא כל השיטות הנ"ל משמשות תמיד באבחון סרטן, מכיוון שהשלבים המאוחרים של המחלה כה בולטים עד שמספיק לבצע ציטולוגיה או לקיחת גירוד מהחלק האפיתליאלי של הלשון. הפעולה החשובה ביותר נחשבת להבחנה של הגידול מאונקופתולוגיות אחרות הדומות בתסמינים חיצוניים. זה יכול להיות דיספלזיה אפיתל, המנגיומה, שחפת של הלשון, גומה עגבתית, מיומה בחלל הפה, לויקופלקיה. לעתים קרובות, אריתרופלקיה, שהיא מצב טרום סרטני, אך לא תהליך גידול מלא, דומה לסרטן הלשון. בנוסף, קשיים אבחנתיים אפשריים בהבחנה בין גידול לתהליכי גידול מעורבים האופייניים לאורופרינקס. גידולים מעורבים נוצרים לרוב מבלוטות הרוק, ממוקמים בחלק האחורי של בסיס הלשון, לעתים רחוקות יותר בצד. גידולים לא טיפוסיים מתפתחים לאט, בעלי צורה עגולה, עקביות צפופה ולא אחידה, תצורות כאלה כוללות תצורות מוקואפידרמליות, גידול אבריקוסוב, גלילנדרומות. אבחון סרטן הלשון מאושר או נשלל על ידי מחקרים מורפולוגיים - ציטולוגיה וביופסיה.

[ 25 ]

טיפול בסרטן הלשון

הטקטיקות וקביעת אסטרטגיית הטיפול קשורות ישירות לשלב בו הגידול מתפתח ולהיקף ועומק הגרורות. השיטה העיקרית הכרוכה בטיפול בסרטן הלשון היא טיפול בקרינה. היא משמשת הן כשלב עצמאי בניהול התהליך והן בשילוב עם שיטות אחרות לטיפול בגידול. יש לקחת בחשבון את מידת ההזנחה של התהליך האונקולוגי בעת בחירת אופן ומספר ההליכים. לדוגמה, בשלבים I ו-II, מצוין טיפול בקרינה במגע, בשלבים מאוחרים יותר המלווים בגרורות, נעשה שימוש בקרינה מרחוק. 3 המפגשים הראשונים של טיפול בקרינה מראים את היעילות ואת הצורך להמשיך להשתמש בשיטה זו. אם התצפית אינה מראה דינמיקה חיובית, הטיפול בקרינה מבוטל ונקבעות שיטות טיפול משולבות אחרות. עם דינמיקה חיובית מתמשכת, ניתן להגדיל את מינון הטיפול בקרינה עד פי 2 ולהמשיך את מהלך הטיפול. הטיפול בסרטן הלשון מתבצע לאורך זמן, תוך שימוש בטכניקות מודרניות רבות, אך היעיל ביותר הוא אסטרטגיה משולבת, הכוללת ניתוח. היקף ההתערבות הכירורגית נקבע לפי שלב התהליך האונקולוגי ויכול להיות כדלקמן:

• שלבים I ו-II - כריתת לשון, בדרך כלל חצי.
• שלב ג' - ניתוח נרחב ומורחב.
• לאחר שלב כריתת מוקד הגידול הראשוני, מתבצעת כריתה של רקמת הצוואר.
• במקרה של גרורות מרובות, משתמשים בשיטת קרייל, כאשר מוסרים את הפאשיה של בלוטות הלימפה הצוואריות, הסופרהואידיות והסופרקלוויקולריות יחד עם הסרת חלק מבלוטת הרוק התת-לסתית.
• כמו כן, במקרה של גרורות נרחבות, ניתן לבצע ניתוח של ואנאך או כריתת לימפדנקטומיה צווארית. מהות ההתערבות הכירורגית מורכבת מהסרה פאציאלית של בלוטות הלימפה הממוקמות מתחת ללסת, מתחת לסנטר יחד עם חלק מבלוטת הרוק. שיטת ואנאך מסומנת לסרטן של השליש הקדמי של פני הלשון בשלבים III ו-IV.

טיפול בסרטן הלשון כולל גם כימותרפיה כשיטה פליאטיבית, המסייעת להגביר את יעילותן של שיטות קודמות. טיפול משולב יעיל בהרבה ממונותרפיה ומאפשר להגדיל את אחוז ההישרדות, תוצאות רחוקות של רמיסיה עד 55-60%. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא בטיפול בגידולים אקסופיטיים, הממוקמים באזור הקדמי של הלשון, במיוחד בשלבים המוקדמים. למרות הסיבוכים, לאחר טיפול בקרינה בצורת דלקת מוגלתית בחלל הפה, בעיות עיוות אסתטי, פגיעה בדיבור, הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים מתקרבת ל-60%. חולים שאובחנו בתקופה המאוחרת והמתקדמת, חיים לא יותר מ-12-18 חודשים לאחר הניתוח, עוברים גסטרוסטומיה.

תקופת ההחלמה כלולה גם בטיפול בגידול בלשון, היא די קשה וארוכה. מכיוון שתהליך האכילה הוא בעיה רצינית לאחר כריתת איברים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פלסטי. קשה מאוד גם לשחזר דיבור תקין ואת המצב הפסיכו-רגשי הכללי. בשלב זה, המטופל זקוק לתמיכה מוסרית לא רק מהרופא המטפל ומהצוות הרפואי, אלא גם מאנשים הקרובים אליו.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

שיטות טיפול לסרטן הלשון

שיטות מודרניות לטיפול בסרטן הלשון מתפתחות במהירות הודות להישגים האחרונים בחקר תאים אטיפיים, מנגנון ההתפתחות הפתוגנטי שלהם ופיתוחים בתחום הציוד לניטור אונקופאתולוגיות. שלבים מוקדמים של גידולי לשון כפופים לטיפול בקרינה וניתוחים לשימור איברים. כיום, נעשה שימוש מוצלח בשיטת צריבת גידולים באמצעות אולטרסאונד ממוקד, כריתה מתבצעת באמצעות סכין גמא, כריתה של רקמות שנפגעו מתבצעת בשיטת תרמו-קואגולציה או לייזר. כל השיטות הללו הן בעלות טראומטיקה נמוכה ומאפשרות שימור מקסימלי של תפקודי הלשון, כולל אי פגיעה עקרונית במנגנון הדיבור. הניתוחים נמשכים זמן קצר, ונדרש זמן רב יותר להחלמה ושיקום המטופל. שלבים מאוחרים של סרטן הלשון כפופים לניתוחים נרחבים יותר, כאשר מוסר שטח משמעותי מהאיבר, בתדירות נמוכה יותר נכרת הגידול ומסירים את הלשון ובלוטות הלימפה לחלוטין. לאחר צעדים רדיקליים כאלה, תפקודי הלשון משוחזרים חלקית בעזרת ניתוחים פלסטיים, כאשר משתמשים בחומר תורם מרקמות המטופל עצמו. כמו כן, לאחר הסרת בלוטות הלימפה שנפגעו מגרורות, מוצג לחולה טיפול שחזור, המסייע בוויסות תהליך האכילה והדיבור. תיקון פגמים במראה אינו כה משמעותי בטיפול בסרטן הלשון, אולם לאחר מספר שנים של הפוגה, ניתוח פלסטי בפנים אפשרי, בתנאי שהגוף מוכן להתערבות הכירורגית הבאה.

בנוסף לניתוח, סרטן הלשון מטופל באמצעות קרינה וכימותרפיה. שלבים ראשוניים מטופלים באמצעות טיפול גמא במגע (2-5 סנטימטרים מהגוף), שלבים מתקדמים יותר מטופלים באמצעות טיפול בקרינה מרחוק - שיטה רדיואקטיבית ההורסת לא רק תאי גידול, אלא גם תאים בריאים. ייתכן שתיקבע כימותרפיה, המסייעת להאיץ את דיכוי צמיחת הגידול ומשתלבת היטב עם שיטות קרינה כאלמנט פליאטיבי. באופן כללי, שיטות הטיפול לגידולים בחלל הפה מתוכננות במשותף, האונקולוג משתף פעולה בשיתוף פעולה הדוק עם רופאי שיניים, אורתודנטים, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת, מנתחים פלסטיים ותזונאים.

טיפול בסרטן שורש הלשון

גידולים ממאירים של הלוע והפה מתחילים בדרך כלל להיות מטופלים בשלבים מאוחרים. יותר מ-80% מהחולים מאושפזים בבית החולים עם תהליך אונקולוגי שכבר מפותח וגרורות נרחבות. סוג זה של סרטן הלשון נחשב לחסר תועלת, הפוגה של חמש שנים אפשרית רק ב-10-15% מהחולים. ייתכן שאחוז הישרדות נמוך שכזה קשור לא רק להזנחת הפתולוגיה, אלא גם להיעדר משטר טיפול אופטימלי סטנדרטי אחד. כמו כן, הקושי בטיפול בסרטן שורש הלשון הוא התפשטות מלאה של הגידול, נזק נרחב לרקמות חלל הפה, מה שמקשה על ביצוע ניתוח רדיקלי. יש מכשול נוסף - הספציפיות האנטומית והפיזיולוגית של לוקליזציה של בסיס הלשון, כדי לעצור את הסרטן, יש צורך לבצע כריתה רחבה של שכבות הרקמה העמוקות, כתוצאה מכך, כמעט כל תפקודי הלשון מופרעים וסיבוכים חמורים מרובים אפשריים.

השיטה העיקרית הכוללת טיפול בסרטן שורש הלשון היא טיפול בקרינה, המצוין כשלב עצמאי, אך משמש גם בשילוב עם תרופות ציטוסטטיות. טיפול גמא יעיל מאוד בשלבים I ו-II של התפתחות הסרטן, במיוחד בשילוב עם קרינת רנטגן המבוצעת בצורה ממוקדת. טיפול שמאלי משמש גם בשלבים מאוחרים, הן בהכנה לפני הניתוח והן לאחר הניתוח. כריתה רחבה של הגידול והגרורות במנגנון הלימפה מתבצעת בכל מקרה, ללא קשר לנוכחות או היעדר גרורות. ניתוח מצוין גם בתקופה הראשונית של היווצרות הגידול, מכיוון שהסרת תאים לא טיפוסיים היא המסייעת לעצור את התהליך ולמנוע את התפשטותו לרקמות סמוכות. דיסקציה של בלוטות הלימפה מסומנת כיום עבור 90% מהחולים בסרטן שורש הלשון, דבר זה מסייע להאריך את תקופת ההפוגה ולהגדיל את סיכויי ההישרדות באופן עקרוני.

שיטות טיפול לסרטן בסיס הלשון:

• טיפול בקרינה.
• קריותרפיה, לייזר.
• תרמוקואגולציה.
• התערבות כירורגית.
• כימותרפיה.
• רדיותרפיה.
• מרשם תרופות ציטוסטטיות בצורת טבליות.
• ביו-תרפיה, מתן תרופות המכילות נוגדנים חד שבטיים, מעכבי גדילת תאים לא טיפוסית.

ניתוח לסרטן הלשון

סוג והיקף ההתערבות הכירורגית בסרטן הלשון תלויים ישירות בשלב התהליך, בגודל הגידול, בהיקף הגרורות ובמיקום שלו. אם תאים אטיפיים אינם משפיעים על רקמות סמוכות, הניתוח מתבצע בשיטה העדינה ביותר; התערבויות כאלה נקראות שימור איברים. שלבים חמורים יותר של התהליך דורשים ניתוחים נרחבים, כולל כריתה של מנגנון הלימפה הסמוך, כמו גם רקמות רכות של הפנים או הצוואר. ככלל, תחילת הטיפול היא טיפול בקרינה, אשר מראה את היקף הגידול ואת יכולת הריפוי של התהליך האונקולוגי באופן עקרוני. אם הגידול ממשיך לגדול, חוזר על עצמו, ניתוח הוא בלתי נמנע ותורם לא רק לנטרול התפשטות קרצינומה של תאי קשקש, אלא גם להקלה מסוימת של התסמינים. כמות וגזרת הרקמה הנכרתת נקבעים על פי מיקום הגידול. כמו כן יש צורך להסיר חלק מהרקמה הבריאה, מכיוון שהמיקום האנטומי של הלשון הוא ספציפי מאוד ואינו מאפשר התערבות רדיקלית בגבולות מבנה הרקמה הרגיל.

ניתוח לסרטן הלשון יכול להיות מקומי ולבצע באמצעות לייזר או תרמו-קואגולציה (צריבה); ככלל, התערבויות עדינות כאלה מסומנות כאשר הגידול מתגלה מוקדם ואין גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות. גידולים עמוקים אנדופיטיים דורשים צעדים רדיקליים יותר, כגון כריתה של יותר ממחצית הלשון, כריתה של בלוטות לימפה שנפגעו מגרורות. מדוע אי אפשר להסתדר בלי ניתוח? טיעונים בעד התערבות כירורגית:

1. כיום, טיפול כירורגי בתהליך האונקולוגי בחלל הפה הוא הדרך האמינה והיעילה ביותר לעצור את התהליך. התערבות כירורגית לעיתים רחוקות מסומנת כשיטה אחת, לרוב היא משמשת בשילוב עם רדיותרפיה, כימותרפיה ושיטות אחרות לטיפול בסרטן.
2. ניתוח לסרטן הלשון יכול לספק את אחוז ההסתברות הגבוה ביותר להפוגה יציבה ולהגדיל את תוחלת החיים ל-5 שנים. זה לא כל כך מאריך את חייו של המטופל אלא נותן לו תקווה לריפוי, כי בכל שנה מופיעות שיטות חדשות ומודרניות לטיפול בסרטן. בהחלט ייתכן שבתוך חמש שנים מדענים יוכלו סוף סוף להביס את הסרטן.
3. לא נכון להשוות את יעילות הקרינה והניתוח בטיפול בסרטן הלשון. השיטה הראשונה יעילה לגידולים אקסופיטיים קטנים, אך אינה יעילה לגידולים מסתננים, במיוחד בשלבים המאוחרים.
4. בשלבים III ו-IV של ניאופלזמה בלשון, טיפול ללא ניתוח פשוט בלתי אפשרי.
5. טכנולוגיות כירורגיות מודרניות כיום מאפשרות ביצוע התערבויות כירורגיות בדרכים העדינות ביותר האפשריות; בנוסף, לאחר כריתה, ההסתברות לשיקום שחזור מלא של קומפלקסים של עור-שריר מתקרבת ל-95%.

טיפול בקרינה לסרטן הלשון

טיפול בקרינה נחשב לאחת השיטות האמינות ביותר לטיפול בשלבים הראשוניים של תהליכים ממאירים בחלל הפה. השפעת הקרניים על הגידול היא הקרנת רנטגן מייננת של תאים לא טיפוסיים, לרוב אפיתל קשקש מרובד. עם זאת, בנוסף לנטרול יעיל של צמיחת הגידול, טיפול בקרינה לסרטן הלשון יכול להיות מלווה במספר סיבוכים, מכיוון שהוא הורס לא רק גידולים סרטניים, אלא גם חלק מהרקמה הבריאה. לכן, האסטרטגיה הטיפולית לוקחת בחשבון את גיל המטופל, מצבו, מיקום הגידול ואת היתכנות השימוש בשיטת גמא. בדרך כלל, סרטן בשלבים I ו-II מטופל במגע, כאשר הקרניים נחשפות ממרחק קצר (הקרנה תוך-רחמית). שלבים מתקדמים יותר III ו-IV כפופים לטיפול בקרינה מרחוק.

טיפול בקרינה לסרטן הלשון יכול להיקרא רדיותרפיה והוא מחולק באופן קונבנציונלי לשיטת טיפול רדיקלית, כלומר, שיטת טיפול עצמאית, אך מתבצע גם כשיטה אדג'ובנטית, המסייעת להפחית את הסיכון להישנות לאחר ניתוח. טיפול בקרינה משמש גם בשילוב עם כימותרפיה (טיפול כימורדיאלי), אשר מפעיל ומאיץ את תהליך עצירת הגידול והתפתחות הגרורות.

רדיותרפיה לגידולי לשון מסומנת במגוון וריאציות ומצבים, ההליכים מבוצעים באמצעות ציוד מיוחד המסוגל למקד את קרן הקרינה בהתאם לקווי המתאר של הגידול, השיטה נקראת RMI (רדיותרפיה בעוצמה מווסתת). תכונה זו של מכשירים חדשים מסייעת למזער נזק לתאי רקמה בריאים.

טיפול בקרינה יעיל מאוד עבור חולים לאחר ניתוח שכלל כריתת לימפדנקטומיה צווארית. אינדיקציות לשיטת הקרינה בחולים כאלה עשויות להיות המצבים הבאים:

• מוקדים מרובים של גרורות בעמוד השדרה הצווארי.
• בלוטה גדולה (יותר מ-3 סנטימטרים) שנפגעה מגרורות.
• סוג גרוע של סרטן לשון.
• התפתחות גרורות מעבר לבלוטת הלימפה.

סיבוכים והשלכות של טיפול בקרינה בטיפול בסרטן הלשון:

• תהליך דלקתי ברירית הפה (מוקוזיטיס), קסרוסטומיה.
• כאב בגרון בעת אכילה או שתיית נוזלים.
• תחושה של יובש בפה.
• כיב של הקרום הרירי.
• פגיעה בחוש הטעם והריח.

ככלל, סיבוכים לאחר טיפול בקרינה מנוטרלים בעזרת טיפול נוסף, כל התסמינים נעלמים לאחר מקסימום 6 חודשים לאחר הקורס.

כימותרפיה לסרטן הלשון

כימותרפיה מסייעת בדיכוי פעילות התפשטות תאי אפיתל קשקשיים אטיפיים. כימותרפיה לסרטן הלשון מתבצעת על ידי מתן תוך ורידי של ציטוסטטיקה. ציטוסטטיקה היא קטגוריה של תרופות נוגדות גידול, הן מסוגלות לשבש ולפגוע בגרעין ובקרום של התא האטיפי ולגרום לנמק שלו. כימותרפיה משמשת לעיתים רחוקות כטיפול עצמאי בגידולים ממאירים של חלל הפה, לרוב היא נקבעת בשילוב עם טיפול בקרינה וניתוח. כמו שיטות רבות אחרות לניהול תהליכים אונקולוגיים, לכימותרפיה יש יתרונות וחסרונות. תופעות לוואי לאחר טיפול כימותרפי משפיעות על שלפוחית השתן, מערכת העצבים, העור והכליות. המטופל עשוי לחוש בתסמינים הבאים:

• בחילות תקופתיות, הקאות.
• נשירת שיער, התקרחות זמנית.
• הפרעה במערכת העיכול.
• עצירות או שלשולים.
• עייפות כללית.
• כאב בפה.

מהי דרך הכימותרפיה לסרטן הלשון?

• כטיפול מקדים לפני תחילת טיפול בקרינה.
• לפני ניתוח.
• לאחר טיפול בקרינה.
• לאחר ניתוח כריתת גידול.
• במקרה של תהליך גרורתי נרחב וכללי המשפיע על איברים פנימיים ורקמת עצם.

[ 30 ], [ 31 ]

טיפול בסרטן הלשון באמצעות תרופות עממיות

במבט ראשון, נראה כי טיפול בסרטן הלשון באמצעות תרופות עממיות הוא מיתוס וחסר תועלת. עם זאת, אפילו אונקולוגים אינם מתנגדים לשימוש בתכשירים צמחיים כטיפול עזר, בתנאי שתרופות עממיות מוסכמות איתם.

כמובן, טיפול בסרטן הלשון ובתהליכים אונקולוגיים אחרים באמצעות תרופות עממיות הוא תמיד כרוך בסיכון. הסיבות לחוסר היעילות של טיפול כזה:

• צריכה בלתי מבוקרת של מרתחים ותמיסות צמחים.
• אי-ציות למתכון להכנה, מסוכן במיוחד להשתמש בצמחים רעילים. עם היסטוריה של גידולים, כל מתכון עממי צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל.
• תקווה כוזבת לתרופת פלא צמחית. כאשר אדם חולה, במיוחד כאשר מתגלה סרטן בלשון, הסתמכות על צמחי מרפא או הומאופתיה בלבד היא, לכל הפחות, טיפשית; לעתים קרובות ניסויים כאלה רק מאריכים ומחמירים את התהליך הפתולוגי, ומובילים לאובדן זמן יקר.
• רכישת חליטות צמחים במקומות שאינם מיועדים למכירת תרופות (שווקים, חנויות מקוונות). אם התרופה הצמחית מאושרת על ידי רופא, יש לרכוש אותה בבית מרקחת.
• פיטותרפיה אינה יכולה להחליף אף שיטה קונבנציונלית לטיפול בסרטן הפה. טיפול בתרופות עממיות צריך להיות רק מרכיב עזר במכלול הפעולות הטיפוליות כולו.

יש להרכיב את כל תערובות הצמחים תוך התחשבות במצב הבריאותי של המטופל. ככלל, צמחים רבי עוצמה המכילים אלקלואידים משמשים לטיפול בגידולים - קלנדין, אחו מתוק, צטרריה איסלנדית, צ'אגה.

עשבי התיבול מעורבבים בפרופורציות מוגדרות בקפדנות וגם את המרק מכינים בדיוק לפי ההוראות. יש לזכור שלעיתים השימוש בחליטת צמחים יכול להוביל לתוצאות חמורות יותר מאשר טיפול בקרינה או כימותרפיה.

הדרך הבטוחה ביותר לשטוף את הפה היא לפעול לפי המתכון שלהלן, הליך זה יפחית את תחושת היובש והדלקת לאחר הקרנות או כימותרפיה:

• קחו כפית מכל אחד ממרווה, קלנדולה, טימין וסרפד.
• יוצקים ליטר מים רותחים על תערובת הצמחים ומשאירים בתרמוס למשך 6 שעות.
• סננו את הציר.
• מדללים את המרק שנוצר במים רותחים וקרים ביחס של 1/1.
• יש לשטוף את הפה שלוש פעמים ביום לאחר כל ארוחה (אפשר לעתים קרובות יותר).
• הליך השטיפה צריך להימשך לפחות 3 דקות.

מרתח רירי של זרעי פשתן גם מקל ביעילות על גירוי באזור הלשון.

כף אחת של זרעים יוצקים עם 0.5 ליטר מים רותחים מקוררים, מחלחלים במשך 10 שעות, מסוננים, אך לא מערבבים. בתחתית המיכל בו חלטו הפשתן, אמור להישאר משקע רירי, זה מה שצריך לשטיפה. כפית של משקע מניחים בפה ומחזיקים שם לפחות 5 דקות, יש לחזור על ההליך 3-4 פעמים, כך שכל תקופת השהייה של משקע הפשתן בפה היא כ-20 דקות.

חשוב מאוד לזכור שטיפול בתרופות עממיות, מתכונים שפורסמו בעיתונות באיכות מפוקפקת, ביחס לתהליכים אונקולוגיים הוא מסוכן מאוד. כל מתכון המבטיח ריפוי מיידי צריך להידחות באופן מוחלט, את מהלך ההכנות הצמחיות הנדרש ניתן לבחור רק על ידי הרופא המטפל.

תזונה לסרטן הלשון

בהתחשב בכך שסרטן הלשון מלווה בתסמינים כואבים המפריעים לאכילה ולשתייה, התזונה צריכה להיות ספציפית.

תזונה לסרטן הלשון צריכה להיות חלקית ועדינה ככל האפשר, מנות חריפות, חמוצות, כבושות ומטוגנות אינן מקובלות בהחלט. יש לשכוח אלכוהול ועישון לנצח, שכן הם בין הגורמים החשובים ביותר המעוררים גידולים.

המזון צריך להיות בעל מרקם של פירה, יש לאדות בשר בצורת מוצרי בשר טחון. מזונות מוצקים, כולל כאלה המכילים עצמות, אינם כלולים בתפריט, ושינויים נעשים לטובת מזון עשיר בוויטמינים, עתיר קלוריות, אך יחד עם זאת קל לעיכול.

לעיתים קרובות, לאחר טיפולי הקרנות וכימותרפיה, המטופל מפתח בעיות עיכול, ואם המטופל גם שוכב, עצירות כמעט בלתי נמנעת. ירקות המכילים סיבים גסים, כמו קישואים, כרוב, גזר, סלק ודלעת, מבושלים במים יכולים לעזור לפתור בעיה זו. למעשה, מוצרים אלה יכולים לשמש בסיס לכל תוספת, אך עדיף לדחות תפוחי אדמה ופסטה לזמנים טובים יותר, מכיוון שמזונות עמילניים אינם תורמים לחיזוק מערכת החיסון ולעיכול תקין. כדאי להוסיף צימוקים, שזיפים מיובשים ואגוזי מלך קצוצים לירקות מבושלים ומעוכים.

רשימת מאכלים אסורים שיש להוציא מהתזונה לסרטן הלשון:

• שומנים מן החי, מרגרינה.
• מוצרי בשר חצי מוגמרים, נקניקיות מעושנות ומבושלות.
• פטריות.
• מרקים עשירים.
• חלב עם אחוז שומן גבוה.
• גבינות קשות.
• כל המאכלים המעושנים, המרינדות.
• מאכלים המבושלים בכלי בישול מאלומיניום.
• הגבל את צריכת המלח, החלף את המלח הרגיל במלח ים.
• הגבל את הממתקים.
• כל המשקאות המלאכותיים הנמסים והמוגזים, כולל קפה נמס, אינם כלולים.
• כל מזון משומר.
• קטניות.
• תפוחי אדמה (ניתן להחליף בארטישוק ירושלמי).
• כל המוצרים המכילים סודה.
• חוֹמֶץ.
• לחם שמרים.
• משקאות אלכוהוליים.

מה ניתן לעשות עם תהליך גידולי בחלל הפה?

• ירקות מבושלים, למעט תפוחי אדמה.
• מיצים סחוטים טריים (לא חמוצים).
• דייסות נוזליות עשויות מכוסמת, שיבולת שועל ואורז עם מים.
• מרתח של ורד בר ורואן גרגרי יער.
• קומפוט של פירות יבשים.
• ארטישוק ירושלמי מבושל.
• חזיר רזה, עגל מבושל וקצוץ.
• דג ים מבושל.
• גבינת קוטג' מגוררת ואפויה.
• יוגורט טבעי דל שומן.
• פירות טחונים (לא חמוצים).

פרוגנוזה של סרטן הלשון

הפרוגנוזה לסרטן הלשון תלויה בשלב בו התגלה התהליך ובמידת הצלחת הטיפול. החלמה מלאה של מחלה כזו כמעט בלתי אפשרית בשל אופי הגידול, המיקום האנטומי של האיבר הפגוע והשלכות של טיפולי הקרנות וכימותרפיה. ברור כי רמיסיה ארוכת טווח אפשרית בשלבים הראשוניים של סרטן הלשון, על פי הסטטיסטיקה, מדובר בכ-80% מהמקרים בשלב T1 ו-55-60% בשלב T2. אם סרטן מאובחן בשלב III או IV, רמיסיה של חמש שנים אינה עולה על 35% מהחולים שעברו טיפול משולב. הפרוגנוזה לסרטן הלשון קשורה ישירות לנוכחות ולמספר הגרורות במערכת הלימפה, זהו הקריטריון הפרוגנוסטי המשמעותי ביותר. אם בלוטות אזוריות מושפעות מגרורות, ההישרדות ומשך הרמיסיה מצטמצמים לפחות פי 2.

באופן כללי, רופא יכול לתת מידע פרוגנוסטי רק לאחר שישה חודשי טיפול ומעקב דינמי. חשוב מאוד לעקוב אחר כל ההוראות ולא לאבד את האמונה בריפוי, אז הסיכויים להפוגה יציבה והישרדות עקרונית גדלים פי כמה וכמה, דוגמה לכך יכולה להיות גורלם של אנשים רבים שלא מאבדים את רוחם.

[ 32 ], [ 33 ]

פרוגנוזה לסרטן שורש הלשון

אינדיקטור שיכול להבהיר את הפרוגנוזה לסרטן שורש הלשון הוא שלב התהליך והיקףו. סרטן שורש הלשון או סרטן הלוע נחשב לאחד הקשים ביותר לטיפול הן בשיטות קרינה והן בניתוח.

הפרוגנוזה לסרטן שורש הלשון קשורה ישירות לתקופת גילוי הגידול; ככל שהאבחון והטיפול מוקדם יותר, כך התוצאה הטיפולית תהיה חיובית יותר.

באופן כללי, מידע פרוגנוסטי נקבע על ידי סיווג סרטן שורש הלשון. הסיווג הבא של גידולים אורופרינגאליים מקובל בדרך כלל:

• טיס – קרצינומה.
• T – גידול בגודל של עד 2 סנטימטרים.
• T2 - גידול בקוטר של 2 עד 4 סנטימטרים.
• T3 - גידול גדול מ-4 סנטימטרים.
• T4 - גידול שגודלו עולה על 4 סנטימטרים, שצומח עמוק לתוך הרקמות הרכות של שורש הלשון, הצוואר ועצם הלסת.

רמיסיה והישרדות של חמש שנים בחולים עם סרטן שורש הלשון נצפות ב-50-60% מכלל המקרים המתוארים, הפרוגנוזה חיובית במיוחד בשלב T, כאשר הגידול קטן. אם המטופל מאובחן עם שלב T4, הפרוגנוזה היא לא יותר מ-20% רמיסיה תוך 3-5 שנים.

מאמינים שככל שמיקומו של גידול הלשון עמוק יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה שלילית, סרטן של המשטחים הצדדיים של הלשון או קצהו בעל פרוגנוזה טובה יותר מאשר גידולים באזור השורש. המסוכן ביותר הוא הצורה הסתננית-כיבית עם מהלך אגרסיבי וגרורות נרחבות.

סרטן הלשון תופס תחום גדול למדי מבין כל התהליכים האונקולוגיים בחלל הפה - עד 70%, אך מבין כל רשימת הגידולים הממאירים, שכיחותו נצפית רק ב-3 אחוזים. אף על פי כן, גידולים בלשון הם פתולוגיות חמורות ומאיימות שמובילות לפחות לנכות של המטופל, ובמקרים מתקדמים - למוות. ניתן להימנע ממחלה קטלנית, רק צריך להיפטר מהרגלים רעים המעוררים סרטן, לפקח באופן קבוע על היגיינת הפה ולעבור בדיקות רפואיות. אבחון מוקדם של סרטן תמיד מביא לפרוגנוזה חיובית, רק צריך לפנות לרופא בזמן עם הופעת התסמינים המדאיגים הראשונים.