אמוביאזיס: סקירה כללית

Amebiasis (אמביאסיס אנגלית) היא מחלה פרוטוזואלית אנתרופוני עם מנגנון שידור צואה-פה. Amabiasis מאופיין על ידי נגעים ulcerative של המעי הגס, נטייה כמובן חוזר כרונית, סיבוכים extraintestinal בצורה של אבקות של הכבד ואיברים אחרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אפידמיולוגיה היא אמביטאבין

המקור הוא אדם (בעיקר מוביל של צורות לומינליות), אשר משחרר צואה מן amoebas עם צואה. מנגנון ההעברה הוא בעל פה. שיטות הולכה - מים, אלמנטרי, צור קשר עם משק הבית. גורמי הולכה כוללים מים, מוצרי מזון (בעיקר ירקות ופירות שאינם נתונים לטיפול בחום), כלי בית. ציסטות יכולות להתפשט על ידי וקטורים מכניים: זבובים ותיקנים, במערכת העיכול של אמבה אשר נשארת בת קיימא למשך מספר ימים.

רגישות היא יחסית. עונתיות לא חוגגת; עלייה מסוימת בשכיחות בעונה החמה קשורה עם החמרות של אמביאזיס מעיים שנגרמו על ידי גורמים שונים, במיוחד שכבות של זיהומים מעיים חריפה. במדינות עם אזורי אקלים ממוזגים, E. זיהום dispar הוא 10 פעמים גבוה יותר מאשר E. Histolytica; האחרון שורר במדינות טרופיות. נוגדנים ספציפיים ב E. Histolytica infestation לא לשחק תפקיד מגן משמעותי. חסינות עם amebiasis אינו מגן מפני הישנות ו reinfection. שכן הוא יציב ו unsterile.

אמביאזיס גבוהה של האוכלוסייה הוא ציין בדרום מזרח אסיה, דרום ומרכז אמריקה, דרום ומערב אפריקה. מחלות אמביאזיס שכיחות במדינות חבר העמים, Transcaucasia ומרכז אסיה. כ 480 מיליון אנשים - נשאים של E. Histolytica, 48 מיליון מהם לפתח קוליטיס ו abscesses extraintestinal, יותר מ -50 אלף חולים קטלניים. ברוסיה מופיעים מקרים ספורדיים, בעיקר מיובאים, בכל האזורים; הסיכון לאמיאביס גבוה יותר באזורים הדרומיים של המדינה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

מה גורם לאמביאזיס?

Amebiasis שנגרמו של histolytica Entamoeba, אשר שייכת ממלכות פרוטוזואה, תת Sarcodina, בכיתה Rhizopoda, ריחוק Atoebipa, המשפחה Entamoebidae.

מחזור החיים של E. Histolytica כולל שני שלבים - צמח (trophozoite) ואת השלב מנוחה (ציסטה). הצורה הוורידית הרדודה (צורת לומינל, או פורמה מינוטה) גדלה מ -7 עד 25 מיקרון. חלוקת הציטופלסמה לתוך האקטו והאנדופלזמה מתבטאת בצורה לא נכונה. צורה זו, הלא-פתוגנית, חייתה בלומנו של המעי הגס האנושי, מזינה חיידקים באמצעות אנדוציטוזה, היא ניידת, מתפשטת צמחית. טופס רקמות (20-25 מיקרון) נמצא ברקמות המושפעות ואיברים של המארח. יש לו גרעין סגלגל, ectoplasm זגוגית מפורשת ואנדופלזמה גרעינית, הוא נייד מאוד, צורות רחבה, pseudopodia קהה. צורה גדולה של צמח ( פורמה מגנה) נוצרת בצורת רקמות.

פתוגנזה של אמביאס

הסיבה E. Histolytica לעבור ממצב השקיפות על הפרזיטיות בד, לא מובנת לחלוטין. הוא האמין כי גורם ארס העיקרי E. Histolytica הוא ציסטאין proteinase. אשר נעדרים ב E. Dispar. במהלך הפיתוח של amoebiasis פולשני הם גורמים חשובים כגון עוצמת הזיהום, שינויים בסביבה פיסיקלית וכימית של תוכן, כשל חיסוני מעיים, רעב, מתח ועוד. הערה בפיתוח תכוף יחסית של צורות פולשנית של נשים במהלך הריון והנקה, בחולים שנדבקו HIV. כנראה טפילות אמבה הועברה בד עם המאפיין מרכישת נכסים פתוגנים אחרים כגון דביקות, הפולשנות, יכולת להשפיע מנגנוני הגנה מארחים, וכו 'זה כבר נקבע כי trophozoites לצרף לתאי האפיתל דרך לקטינים ספציפיים -. גלקטוז-N-acetylgalactosamine. בשנת E. Histolytica מצאו המוליזין, פרוטאזות, כמה זנים - hyaluronidase, אשר יכול לשחק תפקיד משמעותי חורבן מחסום אמבות האפיתל.

מהם הסימפטומים של אמביאזיס?

במדינות שבהן קיימת נרחבת histolytica א, 90% מאלה amebiasis פולשנית הודעה נגועים, והם, ולכן, הם נשא של צורות אמבות לומינל, ורק 10% מאלו שנדבקו לפתח amebiasis פולשנית.

אמביאס פולשני יש שתי צורות עיקריות - מעי ומעיים חוץ.

כאשר נגעים ממוקמים באזור המעי הגס של המעי הגס, הסימפטומים עשויים להתאים לתסמונת דמויית דיזנטריה עם טסמוס ומדי פעם עם תערובת של ריר, דם מוגלה בצואה. כאשר נגעים ממוקמים בקאקום, עצירות עם כאב באזור איילאל ימין סימפטומים האופייניים לתמונה הקלינית של דלקת התוספתן הכרונית (במספר מקרים appendicitis למעשה מתפתח). ב lileum, נגעים אמביים הם נדירים יחסית.

כיצד מאובחנים אמבות?

האבחנה המהימנה ביותר של אמביאס של המעי היא בדיקה מיקרוסקופית של צואה לאיתור צורות צמחיות (טרפוזואטים) וציסטות. Trophozoites עדיף לזהות בחולים עם שלשולים, וציסטות - בצואה מעוטרת. מיקרוסקופ ראשוני בוחן תכשירים מקומיים מדגימות טריות של צואה עם תמיסת מלח. כדי לזהות trophozoites, ההכנות amebic מוכתמים הפתרון של Lugol או שנאגרו מתילן כחול. כדי לזהות ציסטות, ההכנות יליד מוכן מ טרי או משומר צואה צואה מוכתמים ביוד. גילוי של אמבות יעיל יותר בחקירה מיידית של צואה לאחר מינויו של משלשל.

איך מטפלים באמביאזיס?

Amoebiasis מטופל עם תרופות שניתן לחלק לשתי קבוצות - מגע (לומינל). המשפיעים על צורות המעי המעיים, ועל אמביצידים רקמות מערכתיות.

אמביאס לא פולשני (נושאות אסימפטומטיות) מטופל עם אמביצידים לומינליים. הם מומלץ להיות prescribed גם לאחר סיום הטיפול עם amabicides רקמות לחיסול amoebas, אולי נשארים במעי. אם זה בלתי אפשרי למנוע זיהום חוזר, השימוש של amabicides לומינל אינו מעשי. במצבים אלה, אמביצידים לומינליים צריך להיות שנקבעו מסיבות אפידמיולוגיות, למשל, אנשים פעילויות מקצועי שלהם עשוי לתרום זיהום של אנשים אחרים, במיוחד עובדי שירות המזון.

מניעת אמביאיות

ניתן למנוע אמביאזיס אם אדם עוסק בהגנה על המים מפני זיהום צואה ועל הבטחת אספקת מים באיכות גבוהה; מניעת זיהום מזון על ידי ציסטות אמבה; גילוי מוקדם וטיפול באמביאביס, כמו גם נושאות אסימפטומטיות; חינוך בריאותי שיטתי. מים רותחים היא שיטה יעילה יותר להרוס amoebae ציסטה מאשר באמצעות כימיקלים.

איזו פרוגנוזה יש לאמוביאזיס?

נכון לעכשיו, amabiasis נחשב כמעט לחלוטין לריפוי המחלה, בתנאי אבחון מוקדם וטיפול הולם. עם זאת, התפתחות סיבוכים של ambiiasis מעיים ואת המורסות בכבד להישאר הגורם העיקרי למוות.