שרירי העין

גלגל העין מצורף לשש שרירים מתוחים: ארבעה ישר - עליון, תחתון, לרוחב ומדיאלי ושני עקיפים - עליונים ותחתונים. כל rectus ואת התחילה מעולה אלכסונית בעומק של מסלולו על טבעת הגיד המשותף (anulus tendineus communis), מקובע עצם הפריאוסט יתדי סביב הצינור האופטי חלקית בשולי הבקע מסלולית המעולה. טבעת זו מקיפה את העצב האופטי ואת עורק העין. השריר המרים את העפעף העליון (מ 'לבאטור פלפרה סופרייס) מתחיל גם הוא מטבעת הגידים הנפוצה. הוא ממוקם במסלול מעל שריר הירך העליון של גלגל העין, ומסתיים בעובי העפעף העליון. שרירים ישירים המודרכים לאורך הקירות המקבילים למסלול, משני צדי עצב הראייה, לנקב את הנדן של גלגל העין (bulbi נרתיק) גידים ארוגים קצר מול בלובן העין של הקו המשווה, על כמה מ"מ מרחק 5-8 מהקצה של הקרנית. ישר השרירים לסובב את גלגל העין סביב שני צירים ניצב זה לזה: אנכית ואופקית (רוחבי).

שרירי הרקטוס לרוחב ומדיאלי (מ"מ Recti lateralis et medialis) מסובבים את גלגל העין החוצה ובפנים סביב הציר האנכי, כל אחד בכיוון שלו, בהתאמה, והתלמיד מסתובב. שרירי הרקטוס העליונים והתחתונים (מ"מ Recti מעולה et etorior) מסובבים את גלגל העין מעלה ומטה סביב הציר הרוחבי. התלמיד, עם התכווצות של שריר הירך העליון, מופנה כלפי מעלה מעט כלפי חוץ, וכאשר שריר הירך התחתון פועל כלפי מטה ובתוך. שריר אלכסוני העליון (מ 'Obliquus מעולה) טמון בחלק המדיאלי העליון של מסלול בין שריר הירך עליון ומדיאלי. סמוך לגוש החסימה, הוא עובר אל תוך הנרתיק הסינוביאלי, העטוף בגיד דק ועגול, הזורם על גוש (שבלול), שנבנה בצורת טבעת של סחוס סיבי. עוברים דרך הבלוק, הגיד שוכב מתחת לשריר הרקטוס העליון והוא מחובר גלגל העין בחלק העליון של אותו, מאחורי קו המשווה. שריר אלכסונית התחתון (m Obliquus נחות) בניגוד השרירים האחרים של גלגל העין מתחיל על פני השטח של המסלול של המקסילה, ליד הפתח של תעלת הנסקולרימלי, על הקיר התחתון של המסלול. השריר מופנה בין הקיר התחתון של המסלול לבין שריר הרקטוס התחתון בעקיפין למעלה ובחזרה. הגיד הקצר שלה מחובר לגלגל העין מצדו הצדדי, מאחורי קו המשווה. שני השרירים אלכסונית לסובב את גלגל העין סביב הציר anteroposterior: שריר אלכסוני העליון הופך את גלגל העין ואת התלמיד למטה לרוחב, התחתון - מעלה ו לרוחב. תנועות העין הימנית והשמאלית מתואמות הודות לפעולה הידידותית של שרירי oculomotor.

המנגנון oculomotor הוא מנגנון סנסורי-מוטורי מורכב, שמשמעותו הפיזיולוגית נקבעת על-ידי שני תפקידיו העיקריים: מוטוריים (מוטוריים) וחושיים (חושיים).

הפונקציה המוטורית של המנגנון oculomotor מבטיחה את ההדרכה של שתי העיניים, הצירים החזותיים שלהם וחלל הרשתית המרכזי על אובייקט הקיבעון, החושי - שילוב של שתי תמונות חד-צדדיות (מימין ומשמאל) לתמונה ויזואלית אחת.

העצבנות של שרירי oculomotor עם עצבים גולגולתיים קובעת את הקשר ההדוק של הפתולוגיה הנוירולוגית והעינית, המחייבת גישה מורכבת לאבחון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של שרירי העין

תנועה של גלגל העין מבוצעת באמצעות שישה שרירי עין: ארבע שורות - החיצוני והפנימי (. Externum rectus M, m.rectus internum), עליונים ותחתונים (m.rectus מעולה, m.rectus נח) והשנייה אלכסוני - עליון ותחתון ( m.obliguus מעולה, m.obliguus נחות).

כל שרירי העין הישרים והמעילים העליונים מתחילים בטבעת הגיד הממוקמת סביב ערוץ העצב האופטי בקודקוד המסלול ומתמזגים עם הפריאוסטאום. שרירים ישרים בצורת סרטים מכוונים במקביל מקביל לקירות המקבילים של המסלול, ויוצרים משפך שנקרא. על קו המשווה של העין, הם לחדור את כמוסת טנון (הנרתיק של גלגל העין), ולא להגיע לגוף, הם שזורים לתוך שכבות פני השטח של sclera. כמוסות טנון מספק את השרירים עם ציפוי פאסיאלי כי הוא נעדר בחלק הפרוקסימלי של המקום שבו השרירים מתחילים.

שריר אלכסוני העליון של העין שמקורה טבעת הגיד בין שרירי הרקטוס העליון הפנימי והלכתי הקדמי לכיוון גוש סחוס הממוקם בפינה הימנית העליונה של מסלול בקצה שלו. בבלוק השריר הופך לגיד, ועובר דרך הבלוק, מסתובב לאחור ומטה. ממוקם מתחת לשריר הרקטוס העליון, הוא מחובר sclera מחוץ מרידיאן אנכי של העין. שני שלישים של כל שריר העקיפה העליון הוא בין קודקוד של המסלול לבין הבלוק, ושליש הוא בין הבלוק לבין האתר המצורף לגלגל העין. חלק זה של שריר אלכסוני העליון קובע את כיוון התנועה של גלגל העין כאשר הוא התכווץ.

בניגוד חמשת השרירים הללו שרירים נמוכים אלכסוניים של העין מתחילים במסלול קצה nizhnevnutrennego (אזור כניסת צינור nasolacrimal) הוא בדיעבד כלפי חוץ בין הקיר של המסלול ואת שריר rectus הנח כלפי שריר rectus לרוחב ו flabellately המצורף מתחת ל בלובן העין במח' posteroexternal גלגל העין, ברמה של המרידיאן האופקי של העין.

מן הקרום הפאסיאלי של שרירי oculomotor ואת הקפסולה טנון יש גדילים רבים על קירות מסלול.

המנגנון השרירי-פאסיאלי מספק תנוחה קבועה של גלגל העין, נותן חלק לתנועותיו.

השחזה של שרירי העין מתבצעת על ידי שלושה עצבים גולגולתיים:

• עצב oculomotor - n. Osulomotorius (זוג III) - innervates הפנימי, העליון והתחתון שרירי הרקטוס, כמו גם את עקיפה התחתון;
• עצב בלוק - n. Trochlearis (זוג IV) - שריר אלכסוני העליון;
• עצב החטיפה - n. Abducens (VI VI) - שריר הירך החיצוני.

כל העצבים האלה עוברים למסלול דרך החריץ הקדמי העליון.

העצב oculomotor, לאחר הכניסה למסלול, מחולק לשני ענפים. הסניף העליון משרת את שריר הירך העליון ואת השריר המרים את העפעף העליון, את הענף התחתון - שרירי הרקטוס הפנימיים והתחתונים, כמו גם את השריר העכברי התחתון.

הגרעין של העצב oculomotor ואת הגרעין של עצב בלוק הממוקם מאחורי וצמוד אליו (מבטיח את העבודה של השרירים אלכסוני) ממוקמים על הקרקעית של אמת Sylvian (ניקוז המוח). הגרעין של עצב החטיפה (מבטיח את עבודתו של שריר הירקטוס החיצוני) נמצא בגשר הווריאולי מתחת לתחתית הפוסה.

שרירי העין הישר של העין לצרף את sclera במרחק של 5-7 מ"מ מן הלימבוס, שרירים אלכסוניים במרחק של 16-19 מ"מ.

רוחב הגידים במקום ההתקשרות של השרירים משתנה בין 6-7 ל 8-10 מ"מ. של השרירים הישרים, הגיד הרחב ביותר בשריר הרקטוס הפנימי, אשר ממלא תפקיד מרכזי בתפקוד של צמצום הצירים החזותיים (התכנסות).

קו ההתקשרות של הגידים של השרירים הפנימיים והחיצוניים של העין, כלומר המטוס השרירי שלהם, עולה בקנה אחד עם המטוס של המרידיאן האופקי של העין ומתרכז באיבר. זה גורם תנועות אופקי של העיניים, הפחתת שלהם, פונה אל האף - אדוקציה עם התכווצות של שריר הירך הפנימי נסיגה, פונה אל המקדש - חטיפה עם התכווצות של שריר הירך החיצוני. לכן, השרירים האלה הם אנטגוניסטים מטבע הפעולה.

הקווים העליונים והתחתונים והשרירים העקיפים של העין מבוצעים בעיקר בתנועות אנכיות של העין. קו ההתקשרות של שרירי הרקטוס העליון והתחתון הוא מעט אלכסוני, הקצה הטמפורלי שלהם רחוק יותר מהלימבוס מאשר מהאף. כתוצאה מכך, המטוס השרירי של השרירים האלה אינו עולה בקנה אחד עם המטוס של מרידיאן אנכי של העין ויוצר עם זווית שווה לממוצע של 20 ° ו פתוח למקדש.

התקשרות כזו מבטיחה כי גלגל העין מסתובב כאשר השרירים האלה פועלים לא רק כלפי מעלה (עם התכווצות שריר הירך העליון) או כלפי מטה (כאשר הקו התחתון מקוצר), אך בו זמנית ובפנים, כלומר, אדוקציה.

השרירים אלכסוני טופס זווית של כ 60 ° עם המטוס של מרידיאן אנכי פתוח לאף. זה גורם מנגנון מורכב של הפעולה שלהם: שריר אלכסוני העליון מוריד את העין ומייצרת חטיפה שלה (חטיפה), שריר אלכסוני התחתון הוא מרים וגם חוטף.

בנוסף לתנועות אופקיות ואנכיות, ארבעת השרירים המניעים את העין של פעולה אנכית מבצעים תנועות פיתול של העיניים בכיוון השעון או נגד כיוון השעון. במקביל, הקצה העליון של המרידיאן האנכי של העין סוטה אל האף (intorsia) או אל המקדש (שחול).

לכן, השרירים oculomotor של העין לספק את תנועות העין הבאות:

• הפחתה (אדוקציה), כלומר תנועה של האף לכיוון האף; פונקציה זו מבוצעת על ידי שריר הירך הפנימי, בנוסף - שרירי הרקטוס העליון והתחתון; הם נקראים adductors;
• החטיפה, כלומר תנועת העין לכיוון המקדש; פונקציה זו מבוצעת על ידי שריר הירקוס החיצוני, בנוסף - העקיפה העליונה והתחתונה; הם נקראים חוטפים;
• התנועה כלפי מעלה - תחת הפעולה של השרירים העליונים התחתונים והתחתונים; הם נקראים מרים;
• התנועה כלפי מטה - עם הפעולה של הקו התחתון ואת השרירים עקיפה העליון; הם נקראים צאצאים.

שרירי העין עין אינטראקציות מורכבות מתבטאים העובדה שכאשר נעה בכיוון אחד, הם מתנהגים כמו synergists (למשל, adductors חלקית - עליון rectus התחתונה, אצל אחרים - כמו אנטגוניסטים (עליון ישר - podnimatel התחתון ישר - כף-).

שרירי Oculomotor מספקים שני סוגים של תנועות ידידותיות בשתי העיניים:

• חד-כיוונית (בכיוון אחד - מימין, שמאלה, מעלה ומטה) - התנועות "כביכול";
• המתנגד לתנועה (לכיוונים שונים) - Vergence, למשל על האף - התכנסות (צמצום ציר ויזואלי) או למקדש - סטייה (צירים חזותיים דילול), כאשר עין אחת פונה ימינה, והשני - שמאלה.

תנועות אנכי וקודקוד יכולות להתרחש גם בכיוון אנכי ואלכסוני.

הפונקציה המתוארת לעיל של שרירי העין מתאפיינת פעילות מוטורית של מערכת האוקולומוטורי, חיישן מוצג הפונקציה ראייה דו-עינית.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

פתולוגיה של המנגנון oculomotor

פרות של תכונות המנגנון האוקולומוטורי ניתן לראות בעמדה שונה של עיניים (פזילה), הגבלה או היעדרות של תנועה (paresis, שיתוק של שרירי העין), פגיעה ביכולת הקיבוע של העין (ניסטגמוס).

פזילה היא לא רק פגם קוסמטי, אלא גם מלווה בהפרעה בולטת של תפקודים חזותיים מונוקולריים ובינוקולריים, ראייה עמוקה, דיפלופיה; זה מעכב פעילות חזותית ומגביל את היכולות המקצועיות של אדם.

ניסטגמוס מוביל לעיתים קרובות לליקוי ראייה ולליקוי ראייה.