סדק או שבר של העצם: מאפיינים בולטים

הפרה של שלמות העצם מתרחשת כאשר העומס עולה על גבול כוחם. במינוח המקצועי אין מושג של "סדק", אלא קיים שבר שלם או לא שלם, האחרון מתאים למונח "סדק" המקובל במעגלים רחבים, כלומר פגיעה חלקית בעצם.

מה יותר גרוע, שבר או סדק? סדק, כמובן, מחלים מהר יותר וקל יותר לרפא אותו, אבל לא הכל כל כך פשוט, שכן שבר באצבע הקטנה, למשל, כואב פחות משבר ברגל. הכל תלוי במיקום הנזק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חוקרים ממספר מכונים רפואיים אוקראינים המתמחים בטראומה, אורטופדיה פיתחה שאלון שכלל 17 בלוקים של שאלות המספקים מידע נרחב על מנגנון הפגיעה, לוקליזציה שלה, חומרתה, שיטת הטיפול בה נעשה שימוש, יעילותה וכו'. בסך הכל, בערך 3,000 שברים. עבודה אנליטית זו נתנה את הנתונים הבאים: מכלל הנפגעים היו 51% מהנשים ו-49% מהגברים, נפגעי בית גברו (51%), נפגעי רחוב במקום השני (30%); קבוצת הגילאים הגדולה ביותר של הקורבנות הייתה בטווח של 40-59 שנים (40%), ואחריה טווח של 20-39 שנים (37%).

גורם ל שבר או שבר בעצם

אחד הקריטריונים לסיווג סוגי השברים הוא הגורם להופעתם. יש שני:

• טראומטי (להתרחש תחת השפעה חיצונית);
• פתולוגי (שחפת, גידולי עצמות, אוסטאופורוזיס ופתולוגיות אחרות), שעבורן מספיקים עומסים לא משמעותיים.

גורמי סיכון

חוזק העצמות תלוי במידה רבה בצפיפות שלה, שבתורה עומדת ביחס ישר לתכולת המינרלים (זרחן, בורון, סידן וכו') ברקמת העצם. חסרונם הוא אחד מגורמי הסיכון החמורים המובילים לשברים. אתה לא יכול לבטל את הגורמים הגנטיים, תזונה, תנאים סביבתיים, חוסר פעילות גופנית.

תפקיד חשוב הוא גילו של האדם (אצל אנשים מבוגרים יש אובדן הדרגתי של מסת עצם), מגדר (אוסטאופורוזיס בנשים שכיח הרבה יותר מאשר אצל גברים), מוצא אתני (עמי אירופה ודרום מזרח אסיה רגישים יותר), משקל (עצמות דקות שבריריות יותר), הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), תרופות מסוימות (תרופות הורמונליות, סטרואידים אנבוליים).

פתוגנזה

רקמת העצם מורכבת מ-60% מינרלים וחוזקה תלוי בה, 30% מקולגן האחראי על גמישות ו-10% ממים. הכלים מרוכזים בחלק המינרלי שלו. שבר ברקמת העצם מוביל לקרע שלהם, בהתאמה, לדימום, להופעת המטומות ולבצקת.

תסמינים שבר או שבר בעצם

הסימנים הראשונים של שבר או סדק מרגישים את עצמם עם כאבים עזים, המחמירים על ידי מגע, מישוש. פגיעה בגפיים: הידיים או הרגליים מגיבות בכאב בזמן תנועה, במנוחה הכאב עמום, עמום. תסמינים של שבר או סדק בצלע, חזה מתבטאים בכאב במהלך נשימה עמוקה, שיעול, דיבור. שברים מרובים בצלעות עלולים לגרום לקצב לב מוגבר, לחיוורון ולעיתים לכחול בעור.

העדות הבאה להפרה של שלמות העצם היא הופעת בצקת במקום הפציעה, לעתים קרובות המטומה (האחרון אופייני יותר לשברים).

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות האפשריות ביותר הן במקרה של שברים עם עקירה, שכן היתוך לא תקין אפשרי, מה שמוביל לאובדן תפקוד האיברים. סיבוכים נוספים כוללים איבוד דם, היפרמיה והתפתחות תהליכים דלקתיים.

אבל השברים המסוכנים ביותר של עצם הירך, מכיוון שהם כרוכים בהתפתחות של תסחיף שומן ממח העצם הצהוב - חסימה של כלי השיט עם הפרעות במחזור הדם שלאחר מכן, אפילו עמוסות מוות.

אבחון שבר או שבר בעצם

שבר מסומן על ידי תסמינים אופייניים. הרופא האורטופד לומד את האנמנזה, עורך בדיקה גופנית, ממשש את האזור הפגוע. הסימנים המוחלטים לשבר הם המיקום הלא טבעי של הגפה, ניידות פתולוגית, מעין קראנץ' המתרחש בלחיצה, נוכחות של שברי עצמות בפצע פתוח.

האבחנה המאומתת המדויקת ביותר היא אינסטרומנטלית, המבוצעת באמצעות רדיוגרפיה. התמונה מצולמת בשתי הקרנות, ישירות ולרוחב. בדיקת הרנטגן היא שמאפשרת למצוא שבר. ישנם סוגים רבים של תמונות של שברים בתמונה, אבל הקלאסי הוא קטע ליניארי של הארה, עקירה של שברים, אם בכלל.

לפעמים לא מדמיינים סדקים, אז טומוגרפיה ממוחשבת באה לעזרה.

אבחון דיפרנציאלי

בהיעדר עדות ברורה לשברים בעצמות, הם מובחנים עם חבורות, נקעים, נקעים וסדקים. טקטיקות הטיפול תלויות בדיוק האבחנה.

יַחַס שבר או שבר בעצם

שברים דורשים תגובה מיידית, מכיוון שהסיבוכים הנלווים אליהם מסוכנים יותר מהפציעה עצמה. ראשית, עליך להגיש עזרה ראשונה לפצועים: לקבוע את מיקום הפציעה וחומרתה, לעצור אותה אם יש דימום, במקרה של פציעה בודדת, להחיל סד, לתת משככי כאבים, תרופות הרגעה, להזעיק אמבולנס או לקחת את חולה לחדר מיון.

הטיפול הרפואי תלוי בחומרת המצב ויכול להיות גם שמרני וגם אופרטיבי.

השמרני מורכב מהרדמה והרדמה, במידת הצורך, הטלת תחבושת גבס מקבעת, שימוש בשיטות מתיחה - מתיחה לנטרול פעולת השרירים המחוברים לשברי עצמות, ולשיפור התחדשות רקמת העצם. כמו כן, על פי האינדיקציות, מובטחת חוסר התנועה של האזורים הפגועים.

כִּירוּרגִיָה

במקום שאי אפשר לבצע טיפול שמרני (שברים בעצמות ספוגיות (קצרות), קמרון הגולגולת, לסתות), או לאחר איחוי עצם לא תקין, פונים לניתוח. זה יכול להיות קיבוע של שברי עצמות עם מחטי סריגה, צלחות, סיכות, סיכות. השיטה נקבעת על ידי המנתח על פי מיקום הפגיעה, חומרתה, מצבו הכללי של המטופל וכו'.

מְנִיעָה

אי אפשר לחזות את כל המצבים האפשריים המובילים לפציעה, אבל יש צורך לנסות להימנע מרגעים טראומטיים. אמצעי מניעה אחרים כוללים מזעור גורמי הסיכון הספציפיים לאדם המפורטים לעיל.

תַחֲזִית

טיפול בזמן של שברים בשילוב עם אמצעי שיקום, הכוללים עיסוי, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה, נותן פרוגנוזה חיובית. בדרך כלל, זמן ההחלמה נע בין מספר שבועות למספר חודשים.