קריאטינין בשתן

ההפרשה היומית של קריאטינין בשתן היא קבועה יחסית, שווה ערך להיווצרות היומית ותלויה ישירות במסת השריר וביכולת ההפרשה של הכליות. בתזונה עשירה בחלבונים מן החי, הפרשת הקריאטינין בשתן עולה.

ערכי ייחוס (נורמה) של תכולת קריאטינין בשתן

	תכולת קריאטינין בשתן
גִיל	מג/(ק"ג×יום)	מיקרומול/(ק"ג×יום)
ילדים מתחת לגיל שנה	8-20	71-177
ילדים מגיל שנה עד 12 שנים	8-22	71-194
בני נוער	8-30	71-265
מבוגרים:
אֲנָשִׁים	14-26	124-230
נָשִׁים	11-20	97-177
אוֹ	מג/יום	מילימול/יום
אֲנָשִׁים	800-2000	7.1-17.7
נָשִׁים	600-1800	5.3-15.9

קביעה מקבילה של ריכוז קריאטינין בדם ובשתן מרחיבה משמעותית את יכולות האבחון להערכת המצב התפקודי של הכליות.

בפרקטיקה הקלינית, חשוב לקבוע את היחס בין קריאטינין בשתן לקריאטינין בפלזמה. חשוב מבחינה מעשית להבחין בין אי ספיקת כליות חריפה טרום-כלייתית לבין אי ספיקת כליות, במיוחד חשוב לקבוע את רגע המעבר מצורה אחת של אי ספיקת כליות חריפה לאחרת, שכן זה קובע שינוי בטקטיקות הטיפול של המטופל.

אי ספיקת כליות חריפה (תפקודית) טרום-כלייתית מתפתחת כתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם, אי ספיקת לב חמורה, לחץ דם עורקי ואי ספיקת כבד. אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי תהליכים המשפיעים על המנגנון הגלומרולרי והצינורי של הכליות, ועל ידי מחלות של כלי הדם הכלייתיים.

באי ספיקת כליות חריפה פרה-רנאלית, הכליות מגיבות לירידה בפרפוזיה על ידי שימור מוגבר של נתרן ומים. ספיגה חוזרת של מים בכליות מוערכת על ידי ריכוז הקריאטינין שאינו נספג מחדש בשתן, כיחס (קריאטינין בשתן)/(קריאטינין בפלזמה). באי ספיקת כליות חריפה פרה-רנאלית, יחס זה גדול מ-40, ואילו באי ספיקת כליות חריפה, היכולת לשמר מים נפגעת, ולכן היא קטנה מ-20. ירידה ביחס (קריאטינין בשתן)/(קריאטינין בפלזמה) באי ספיקת כליות חריפה פרה-רנאלית מצביעה על מעבר לצורה הכלייתית ומשמשת כהצדקה לשינוי טיפול. חסימה חריפה של דרכי השתן מובילה לשינויים ביחס (קריאטינין בשתן)/(קריאטינין בפלזמה), האופייני לאי ספיקת כליות חריפה פרה-רנאלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]