קרע של מפרצת מוחית

מפרצת היא בליטה של דופן העורק או הווריד עקב הידלדלותו ואובדן האלסטיות שלו. פתולוגיה זו ברוב המקרים היא מולדת. לרוב, מפרצת מאובחנת בכלי המוח, מה שהופך את המחלה למסוכנת. החלק המורחב של הכלי לא יכול לתפקד בדומה לחלק הלא פגום, ולכן קרע של מפרצת מוחית הוא מצב שכיח למדי. הדבר הכי לא נעים הוא שאולי החולה אפילו לא מודע לאבחנה שלו בגלל היעדר תסמינים ספציפיים, ולכן הסיכון למוות עקב איחור הוא גבוה ביותר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מצאנו שגם היווצרות מפרצת וגם קרע שלה הם תוצאה של לחץ דם מוגבר. המשמעות היא שחולים עם יתר לחץ דם ושותים נמצאים בסיכון. לפי הסטטיסטיקה, הסבירות להיווצרות וקרע של מפרצת גבוהה יותר אצל אנשים עם הרגלים רעים: מעשנים ומכורים לסמים, במיוחד אלה ש"ישבו" על קוקאין.

קרע של מפרצת במוח היא פתולוגיה הקשורה לגיל. בילדות, זה לא מזוהה בשל העובדה כי יתר לחץ דם עורקי בילדים הוא תופעה נדירה. כן, וכולסטרול על דפנות כלי הדם, מה שהופך אותם לפחות אלסטיים, מתיישב רק עם הזמן. ייתכן שקיימת נטייה אצל ילד, אך סביר מאוד שהבליטה עצמה תופיע הרבה יותר מאוחר, כאשר יגדל ויצטבר מחלות.

הנטייה להיווצרות ולקרע מפרצת מוחית גבוהה במקצת אצל נשים. והמחלה מאובחנת לרוב במרווח של 30 עד 60 שנים, אם כי יש יוצאים מן הכלל.

יש לומר שאנשים רבים חיים עם מפרצת שנים רבות ומתים מזקנה. אבל באותו זמן הם כל הזמן בסיכון. קרע של העורק באתר הבליטה מתרחש רק ב-0.01% מהמקרים. והסיבה היא עליית הלחץ. העובדה העצובה היא שב-70% מהמקרים, הקרע מוביל למותו של החולה.

גורם ל מפרצת מוחית קרע

כדי להבין מה הסיבות שיכולות להוביל לקרע של מפרצת מוחית, יש צורך לחקור את הפתוגנזה של המחלה עצמה, שעלולה להופיע עוד לפני לידת התינוק או לגרום לפציעות ומחלות. הגורם לתפקוד לקוי של כלי הדם הוא לרוב הפרעות מטבוליות וגנטיות, המובילות לסטייה בהיווצרות דופן כלי הדם.

למפרצות "מולדות", שיכולות להכריז על עצמן כבר בבגרות, היעדר מבנה תלת-שכבתי טיפוסי אופייני. הקיר שלו מיוצג רק על ידי רקמת חיבור. היעדר שכבה שרירית ואלסטית הופך אותו לפחות עמיד בפני סוגים שונים של עומסים. זה גורם להיווצרות מפרצת מוחית. דופן כלי הדם אינה יכולה לעמוד בלחץ הדם ומתכופפת במקום החלש ביותר (לרוב באותם מקומות שבהם הכלים כפופים, מפוצלים או יוצאים מהם ענפים גדולים). [1]

ניתן לזהות מפרצת בתסמונות תפקוד לקוי של רקמת החיבור, הפרעות תורשתיות של ייצור קולגן. פתולוגיות מולדות מאופיינות בשילוב עם פתולוגיות תוך רחמיות אחרות (PBP, היפופלזיה של עורקי הכליה, מומי לב וכו').

לעתים רחוקות יותר, כלי הדם משנים את תכונותיהם בהשפעת גורמים חיצוניים (טראומה, פצעי ירי בראש, קרינה, נזק מוחי זיהומיות) או פנימי (טרשת כלי דם, ניוון חלבון של דפנות העורקים, היווצרות גידול). [2]

מפרצת נוצרת או כתוצאה מהיווצרות לא תקינה של דפנות כלי הדם, או כתוצאה מפעילות אנושית. אבל בשני המקרים, יש הפרה של הפונקציונליות של choroid, וכתוצאה מכך הוא לא מסוגל לעמוד בהשפעה הקבועה או התקופתית של הדם. אנחנו מדברים על לחץ דם על כלי מוחלש.

בדקנו את גורמי הסיכון שעשויים להוביל או לא להוביל להיווצרות מפרצת תוך גולגולתית. הכל תלוי אם לאדם יש פתולוגיות או מצבים מסוימים בחיים המשפיעים על לחץ הדם. [3]כן, וקרע של מפרצת במוח הוא בעיקר תוצאה של עלייה בלחץ הדם. הדופן המתוח הדליל של הכלי, המורכב לרוב מרקמת חיבור לא אלסטית, פשוט לא יכול לעמוד בלחץ הדם. [4]

תסמינים מפרצת מוחית קרע

כבר אמרנו שמפרצת מוחית יכולה להתקיים במצב סמוי לאורך זמן. במקרים מסוימים, החולים אינם מבחינים כלל בתסמינים מחשידים, מרגישים בריאים למדי. אחרים עשויים להתלונן על כאבים במצח ובמסלולי העיניים, סחרחורת קלה, במיוחד עם שינוי פתאומי בתנוחה. הכל תלוי במיקום, סוג המפרצת (מספר החדרים) וגודלה.

מפרצת רב-לוקולרית גדולה נוטה יותר להיקרע. והתסמינים המופיעים במקרה זה (תמונה קלינית) תלויים ישירות בלוקליזציה של הבליטה ובצורת הדימום, כלומר. לאיזה אזור במוח הדם הולך.

מפרצת מוחית נקרעת גורמת לדימום תוך מוחי, תוך-חדרי או תת-עכבישי. במקרה הראשון, שיעור התמותה הוא 40%. אבל לרוב, דם נכנס לחלל שבין עצם הגולגולת למוח (חלל תת-עכבישי). דימום כזה נחשב לחמור ביותר, שכן הוא עלול לגרום הן למוות של החולה (ברמת סבירות גבוהה) והן לסיבוכים חמורים הקשורים לפגיעה בזרימת הדם במוח.

ב-75% מהמקרים, התמונה הקלינית של מפרצת מוחית נקרעת דומה לתסמינים של דימום תת-עכבישי לא טראומטי. הסימנים הראשונים של דימום כזה הם:

• הופעה פתאומית של כאבי קשתות עזים בראש בצורה של דחיפה.
• בחילה והקאה,
• עלייה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה),
• פוטופוביה,
• אישונים מורחבים,
• אובדן תחושה בחלק מהפנים או בגפיים,
• רגישות מוגברת לרעש
• מצב הכרה המום (מחושך בינוני ועד לתרדמת אטונית), שיכול להיות בעל משך שונה.

מטופלים רבים נעשים חסרי מנוחה ועצבניים, מדברים ומתעסקים הרבה. יש להם חולשה של שרירי העורף, סימפטום של קרניג (כיפוף של הרגליים במפרקי הברך והירכיים עם לחץ על הערווה), מה שמעיד על גירוי של קרומי המוח בזמן דימום ועוד כמה ביטויים האופייניים לדלקת קרום המוח.

התמונה הקלינית של מפרצת מוחית שנקרעה עשויה להיות שונה בהתאם למיקום הבליטה הפתולוגית:

• על עורק הצוואר: כאב ממוקם במצח ובמסלולי העין, יתכנו הפרעות ראייה, paresis של העצב האוקולומוטורי, רגישות לקויה של אזור העיניים והלסת העליונה;
• לא עורק המוח הקדמי: שינויים במצב הרוח, הפרעות פסיכוטיות, הידרדרות הזיכרון והיכולות השכליות בכלל, פרזיס של הגפיים, התפתחות סוכרת אינסיפידוס, הפרעות במטבוליזם של מים-מלח המשפיעות על עבודת הלב;
• בעורק המוח האמצעי: התפתחות אפזיה מוטורית או חושית (בהתאם לחצי הכדור של המוח, אדם מבין דיבור, אך אינו יכול לדבר בעצמו, או להיפך), עוויתות, הפרעות ראייה, לעתים קרובות פרזיס של הידיים;
• על העורק הראשי: paresis של עצב oculomotor, הפרעות ראייה, עד אובדן היכולת לראות בעיניים בריאות (עיוורון קורטיקלי), paresis של הידיים והרגליים אפשרי, במקרים חמורים, אי ספיקת נשימה, מדוכא הכרה, תרדמת;
• על עורק החוליה: הפרה של העצבים של מנגנון הדיבור (דיסארטריה), כתוצאה מכך הדיבור הופך מטושטש, צרידות, ירידה בסוגים שונים של רגישות, במקרים חמורים, תסמינים הדומים למפרצת בעורק הראשי..

ברבע מהמקרים של מפרצת מוחית קרע, הרופאים מאבחנים מהלך לא טיפוסי של המחלה, שתסמיניה דומים לפתולוגיות אחרות: משבר יתר לחץ דם, מיגרנה, הפרעות פסיכוטיות, דלקת במוח (דלקת קרום המוח). קורה גם שרופאים מבצעים אבחנה מוקדמת של הרעלת מזון חריפה או סיאטיקה. כל זה מוביל לכך שלמטופלים לא ניתן סיוע בזמן תוך ביצוע בדיקות נוספות ואבחון מבדל. [5]

סיבוכים ותוצאות

העובדה שאדם יכול לחיות חיים מאושרים לחלוטין במשך שנים רבות מבלי לדעת על המחלה אינה אומרת כלל שהיא לא מזיקה. כשלעצמה, מפרצת מוחית (וייתכן שיהיו כמה) עשויה שלא להזכיר את עצמה. אבל עם הלם עצבי חזק, מאמץ גופני גבוה ובמצבים אחרים, תיתכן קפיצה חדה בלחץ, ייתכן שדפנות כלי הדם באזור שהשתנה פתולוגית לא תעמודנה, ואז הדם נשפך מהעורק (לעתים קרובות יותר) הווריד).

בהתאם לסוג המפרצת (מיליארית, רגילה, גדולה או ענקית), הדימום יכול להיות קל או כבד למדי. ברור שאם הבליטה בגודל של עד 3 מ"מ, אזי ניתן לצפות לדימום קטן כאשר הוא נשבר. עם קרישת דם תקינה, הדימום יהיה קצר מועד והשלכותיו פחות חמורות.

במקרה של מפרצת ענקית (מ-2.5 ס"מ ומעלה), הדימום יהיה חמור יותר, והפרוגנוזה פחות טובה. כן, והסרה של ניאופלזמה כזו קשורה לקשיים גדולים ולסיכון מסוים. [6]

גודלו וחוזק הדימום נקבעים במידה רבה על פי חומרת (בסולם H-H) של מצבו של המטופל, אשר בתקופות שונות של קרע של מפרצת המוח נקבעת על ידי גורמים שונים. ב-3 הימים הראשונים (תקופה חריפה), תפקיד מכריע הוא: מסיביות הדימום, נוכחות של המטומה תוך-מוחית והאם הייתה פריצת דרך של דם למערכת החדרים של המוח. בימים שלאחר מכן, הכל היה תלוי בשאלה אם יש וסוספסם ומה חומרתו.

קרע של מפרצת מוחית הוא התוצאה המסוכנת ביותר של מחלה זו, במיוחד במקרה של דימום תת-עכבישי ודימום תוך-חדרי, המאיימים על החולה עם נכות או מוות. כל קרע בכלי הוא דימום מוחי במידה זו או אחרת, והדבר כרוך בהתפתחות של שבץ מוחי (תאונה חריפה של כלי דם במוח), הפרעות במערכת העצבים המרכזית ומוות. אך דימום תת-עכבישי עקב קרע במפרצת נחשב לסיבוך השכיח והחמור ביותר עם אחוזי תמותה ונכות גבוהים. [7]

וגם אם הכל מסתדר בפעם הראשונה, צריך להבין שבמקום שהוא דק, זה נשבר שם. תמיד קיים סיכון גבוה לקרע מחדש של המפרצת, ולכן הטיפול מכוון בעיקר למניעת סיבוך שכזה. וכדאי להתחיל את זה בכל תקופה לאחר הדימום הראשון (בהתחשב בעובדה שלעתים קרובות חולים לא הולכים מיד לרופא, לא מבינים מה קרה), אבל כמה שיותר מוקדם יותר טוב.

עם דימום תת-עכבישי, הסיכון לפתח הידרוצפלוס (טיפות או נפיחות של המוח) גבוה. הפרה של המודינמיקה מובילה לעובדה כי נוזל המוח השדרתי מצטבר בחדרי המוח, הם מתרחבים ומתחילים להפעיל לחץ על המדולה.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר נחשב ל-vasospasm, שמתבטא בדרך כלל, החל מ-3 ימים למשך שבועיים. כתוצאה מהיצרות חדה של כלי המוח, זרימת הדם ואספקת הדם לחלקים בודדים של המוח מופרעים. היפוקסיה מובילה לפגיעה ביכולות האינטלקטואליות, ובמצבים קשים היא גורמת לנזק לרקמת המוח, למוות של תאיו. גם אם אדם ישרוד, קיים סיכון גבוה לנכות. [8]

אבחון מפרצת מוחית קרע

קשיים באבחון מפרצת מוחית קרע קשורים, ראשית, עם לוקליזציה של הניאופלזמה מתחת לגולגולת, אשר לא ניתן לראות חזותית, ושנית, עם היעדר ברוב המקרים של תסמינים מוקדמים של המחלה. מטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על כאב צורב בראש או סימנים של הפרעות עיכול חריפות, אך רק חלק קטן מהם מאובחן עם מפרצת. עם זאת, אחרים אינם יודעים על הבעיה שלהם, כמו הרופא בפגישה הראשונה.

לכן חשוב מאוד לתאר את כל התסמינים שהופיעו ואת הרגעים שקדמו להם. התסמינים, בהתאם למיקום ועוצמת הדימום, עשויים להיות שונים, אך עדיין זוהי הזדמנות אמיתית לברר את האבחנה ולהתחיל בבדיקה וטיפול מלאים יותר בהקדם האפשרי.

הרופא מצדו בוחן את נתוני התיעוד הרפואי של המטופל, מקשיב לתלונות וקובע למטופל בדיקה נוירולוגית. ניתוחים במצב כזה מתבצעים רק בקשר לצורך בטיפול כירורגי. וכדי לזהות את התהליך הפתולוגי, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי.

השיטות הפופולריות והיעילות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי כוללות:

• ניקור מותני. שיטה זו ברמת דיוק גבוהה היא המאפשרת לאבחן שטפי דם בחלל התת-עכבישי, אך היא אינה משמשת להמטומות ואיסכמיה נרחבת. האחרונים מתגלים כתוצאה מאקואנצפלוסקופיה או CT, המבוצעים לפני הדקירה.
• בדיקת CT של המוח. שיטת האבחון הנפוצה ביותר, האינפורמטיבית ביותר ביום הראשון של התקופה החריפה. זה מאפשר לך לקבוע את עצם הדימום, כוחו, לוקליזציה ושכיחותו, נוכחות של המטומה, דימום לתוך מערכת החדרים, ואפילו את הסיבה האמיתית לקרע. CT מאפשר להעריך את ההשלכות של קרע במפרצת.
• MRI של המוח. נותן מידע מירבי בתקופה התת אקוטית והכרונית. יש לו סבירות גבוהה לזהות איסכמיה מוחית, עוזר לקבוע את טיבו.
• אנגיוגרפיה מוחית. זה נחשב ל"תקן הזהב" לאבחון מפרצת קרע. זה מאפשר לזהות גם מפרצת וגם כלי דם. נכון, לעתים קרובות רופאים מגבילים את עצמם ל-MRI, כשיטה אינפורמטיבית למדי שאינה דורשת בדיקות נוספות. בנוסף, בנוכחות התוויות נגד לאנגיוגרפיה, MRI היא החלופה המוצלחת ביותר.
• EEG. האנצפלוגרמה חושפת הפרעות בפעילות החשמלית של המוח ומסייעת בקביעת אפשרות ותזמון הניתוח, לביצוע תחזיות להתערבות כירורגית. היא מאפשרת לזהות את מקור הדימום במפרצות מרובות.
• דופלרוגרפיה עוזרת להרחיב מידע על עווית כלי דם (מהירות זרימת דם, לוקליזציה של עווית, חומרתה ותחזית התפתחותה). השיטה מאפשרת לקבוע את האפשרות וההיקף של התערבות כירורגית.

לאחר ביצוע המחקרים הנ"ל, מנתח כלי דם מטפל במטופל, ומקצה תפקיד גדול לאבחנה מבדלת. שבץ מוחי וקרע מפרצת הם בעלי הדמיון הגדול ביותר של התמונה הקלינית. בשני המקרים, מתרחש דימום מוחי עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

אך במקרים מסוימים המחלה דומה יותר למיגרנה, הרעלה חריפה, סיאטיקה, ורק אבחנה מבדלת מאפשרת לראות את הסכנה בזמן ואולי להציל חיי אדם.

יַחַס מפרצת מוחית קרע

מפרצת מוחית היא מחלה שטיפול יעיל לה לא פותח על ידי רופאים. יתרה מכך, חלק מהמומחים מאמינים שטיפול תרופתי יכול רק להחמיר את המצב, ולכן הם נוקטים בגישה של חכה ולראות, וממליצים למטופלים לנוח, להימנע ממאמץ גופני כבד ודאגות, ובמידת הצורך לשמור על לחץ תקין באמצעים חלופיים.

אם יש קרע בכלי, טיפול אלטרנטיבי ותרופתי אינו הגיוני. זה יכול לשמש רק כטיפול מונע לקרעים חוזרים ונשנים של העורקים ולהקלה על הסימפטומים. שום תרופות לא ישחזרו את מבנה הכלי ולא ישנו את מה שנוצר בתקופה שלפני הלידה.

במקרה זה, טיפול פיזיותרפיה גם אינו מוחל.

שיטת הטיפול המוצדקת היחידה היא ניתוח, שהוא בדיוק טיפול חירום במפרצת מוחית שנקרעה. עזרה ראשונה מורכבת רק מלעזור לאדם להגיע לבית החולים, מבלי לאמץ את כוחו, להירגע, כי חוויות רק יחמירו את המצב. עדיף לא לתת למטופל תרופות ללא התייעצות עם רופא.

באופן עקרוני, טיפול כירורגי, כטקטיקה הנכונה היחידה, מיועד לכל החולים עם מפרצת מוחית אם יש חשד להיקרע. אם לא היה קרע, אין צורך למהר את הפעולה, כי ההסתברות להפר את שלמות דופן כלי הדם היא לא יותר מ-2%. במקרה של קרע של הניאופלזמה, הניתוח צריך להתבצע כבר בימים הראשונים.התערבות כירורגית היא מניעת קרעים חוזרים, שהסבירות לכך גבוהה במיוחד בתקופה החריפה.

במהלך השבועיים הראשונים לאחר קרע של מפרצת מוחית, הניתוח מיועד רק לחולים עם מהלך לא פשוט של המחלה (1-3 חומרת המצב), וכן למי שנמצאים בסיכון גבוה לקרעים חוזרים, או שיש מחלת כלי דם משמעותית מבחינה קלינית.

רופאים מנתחים חולים במצב קשה על סכנותם האישית ובסיכון במקרים כאלה:

• היווצרות של המטומה גדולה, סוחטת את המוח,
• היווצרות טפטוף של המוח, המוביל לנקע של גזע המוח,
• מוקדים מרובים או נפוצים של איסכמיה מוחית.

במקרים אלו הניתוח הינו חלק מהליכי ההחייאה.

במקרה של סיבוכים, ניתוח לאחר קרע של כלי מוח מבוצע לאחר תום התקופה החריפה (לאחר שבועיים). כל הזמן הזה נמצא בבית החולים אדם (דרגה ד'-ה') בפיקוח רופאים שתפקידם לייצב את מצבו של החולה. [9]

הטקטיקות של טיפול כירורגי נבחרות על סמך מיקום המפרצת, גודלה, נוכחות של המטומות, אנגיוספאזם וניואנסים נוספים. אחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר היא פעולה מיקרוכירורגית פתוחה, במהלכה מניחים קליפסים על הכלי הפגוע, ומכבים אותו מזרם הדם.

אם אי אפשר לבצע ניתוח פתוח, וכן במקרה של מפרצת שקשה להגיע אליה, אמבוליזציה של מפרצת אנדווסקולרית (החדרת בלון-קטטר שסותם את הכלי ובכך מכבה אותו ממחזור הדם). מדובר בסוג של מניעה של דימום חוזר, שהוא מעט נחות ביעילותו מניתוח פתוח. לעתים קרובות, הרופאים מעדיפים התערבות משולבת: ראשית, מחדירים בלון, וכאשר מצבו של המטופל משתפר, מתבצעת פעולת חיתוך כלי דם פתוח.

ניתן לחלק את ההשלכות לאחר ניתוחים בכלי המוח ל-2 סוגים: תוך ניתוחי ולאחר ניתוח. הראשונים כוללים פקקת כלי דם וטראומה לרקמת המוח במהלך מניפולציות. הקבוצה השנייה מורכבת מתסמינים נוירולוגיים, שיכולים להיות סיבוכים זיהומיים חולפים או קבועים (נדירים ביותר). תסמינים נוירולוגיים קשורים בדרך כלל להפרעות מוחיות, אך לא תמיד מובילים להידרדרות בתפקוד הדיבור, המוטורי והאינטלקטואלי.

יש לומר כי הסיכון לכל מיני סיבוכים, לרבות קרע מחדש של העורק, הוא נמוך ככל שהניתוח מבוצע מוקדם יותר, מה שממזער את ההשפעה השלילית על המוח.

אם הניתוח הצליח, אז הרבה תלוי במטופל עצמו. החלמה ושיקום לאחר קרע במפרצת יכולים להימשך חודשים רבים ואף שנים, במהלכן אדם יצטרך לשנות לחלוטין את אורח חייו.

לאחר הניתוח יש לציין דיאטה המומלצת לכל החולים עם מפרצת. זוהי דיאטה דלת כולסטרול עם מוגבלות במלח ונוזלים. זה יעזור לשמור על לחץ דם תקין, מה שאומר שהסיכון לקרעים חוזרים ונשנים יהיה נמוך יותר. 

החיים לאחר קרע במפרצת ישתנו גם במובן זה שאדם עשוי לוותר על תפקידו הקודם לטובת עבודה שאינה דורשת כוח פיזי רב, רגועה יותר במובן הפסיכו-רגשי. לעיתים תסמינים נוירולוגיים המופיעים לאחר קרע או ניתוח המשפיעים על היכולות האינטלקטואליות, הפעילות המוטורית והדיבור, מובילים לנכות. ואלה כבר תנאי חיים שונים לגמרי, שאדם יכול להסתגל אליהם רק בתמיכת קרובי משפחה וחברים.

טיפול רפואי

כבר אמרנו שתרופות לא יכולות לעזור במפרצת מוחית קרע. הם נקבעים בעיקר כמניעה של סיבוכים, שהמסוכן שבהם נחשב לקרע חוזר ונשנה של כלי השיט, כמו גם לייצוב מצבו של החולה ולהקל על תסמינים כואבים.

מכיוון שלכאב במהלך קרע של מפרצת מוח יש אופי צריבה חזק, אז ניתן להסיר אותם רק עם תרופות חזקות, כגון מורפיום, אשר מוזרק בבית חולים.

מטופלים חווים לעתים קרובות מאוד בחילות והקאות מתישות. במקרה זה, ניתן לרשום תרופות נגד הקאות. לדוגמה, פרוכלורפרזין הוא תרופה אנטי פסיכוטית המקלה על תסמיני בחילה. קח את זה לאחר הארוחות במינון של 12.5 - 25 מ"ג (מקסימום 300 מ"ג ליום).

התרופה אינה נרשמה עבור דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת, מחלות לב וכלי דם קשות, מחלות מוח מערכתיות, הפרעות המטופואטיות, אי ספיקת כבד. הוא אינו משמש לטיפול בנשים בהריון ובאמהות מניקות, כמו גם בילדות.

נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בהופעת יובש בפה, גודש באף, הפרעות באיברי הראייה, שינוי צבע העור, הפרעות במערכת הרבייה, פריחות בעור. יתכנו הפרעות בקצב הלב, פקקת כלי דם, רעידות בגפיים, נדודי שינה ותסמינים לא נעימים אחרים. לכן יש ליטול את התרופה בפיקוח רפואי.

התקפים יכולים להיות סימפטום נוסף של תאונה מוחית. תרופות נוגדות פרכוסים (אנטי אפילפסיה) עוזרות למנוע את התרחשותם של התקפים כאלה. למשל, פוספניטואין.

תרופה זו ניתנת תוך ורידי או תוך שריר: במהלך התקף במינון של 15-20 מ"ג PE/ק"ג, מינון תחזוקה (מניעתי) - 4-8 מ"ג PE/ק"ג כל 24 שעות.

התרופה צריכה להינתן לאט כדי לא לעורר ירידה חדה בלחץ הדם. התרופה מקדמת את הרחבת כלי הדם, יכולה לגרום לברדיקרדיה או טכיקרדיה, ישנוניות.

כדי למנוע vasospasm, להרחיב כלי דם ולשפר את זרימת הדם במוח, חוסמי תעלות סידן נקבעים. לדוגמה, nimodipine.

לאחר דימום תת-עכבישי, התרופה נקבעת במינון של 60 מ"ג 6 פעמים ביום עם מרווח של 4 שעות. מהלך הטיפול הוא שבוע, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה. הקורס הכללי הוא 3 שבועות בדיוק.

התרופה אינה נרשמה למחלות כבד קשות עם תפקוד איברים לקוי, אנגינה פקטוריס לא יציבה, בילדות, טיפול כזה מותר לנשים בהריון רק במקרים קיצוניים, וכאשר מניקים ילד, מומלץ לעבור לסוג אחר של מזון. התרופה אסורה לאוטם שריר הלב ותוך חודש לאחריו.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן: הורדת לחץ דם, שלשולים, בחילות, הפרעות בקצב הלב, הזעת יתר, סחרחורת, הפרעות שינה, עצבנות. דימום קיבה, כאבי ראש, פקקת ורידים, פריחות בעור אפשריים.

אין להשתמש בתרופה בשילוב עם נוגדי פרכוסים עקב ירידה בהשפעה הצפויה.

כדי לשמור על לחץ דם תקין, שהוא חיוני במפרצת, נעשה שימוש בטיפול נוגד לחץ דם סטנדרטי. התרופות הפופולריות ביותר מסוג זה למניעת קרע מפרצת הן labetalol, captopril, hydralazine.

התרופה "Hydralazine" נקבעת לאחר בליעת מזון בפנים. המינון הראשוני הוא 10-25 מ"ג 2-4 פעמים ביום. בהדרגה הוא גדל ל-100-200 מ"ג ליום (לא יותר מ-300 מ"ג ליום).

אין לרשום תרופה לטרשת עורקים חמורה של כלי הדם, פגמים בשסתום המיטרלי של הלב. יש להיזהר באי ספיקת כלי דם מוחיים ומפרצת באבי העורקים, מחלת כליות חמורה, תהליכים אוטואימוניים חריפים.

בין תופעות הלוואי ניתן למנות: כאב התקפי בלב, בחילות עם הקאות, ירידה במשקל, הפרעות בצואה, בלוטות לימפה נפוחות (לימפודנופתיה), כאבי ראש, דלקת עצבים, סומק פנים, קוצר נשימה, גודש באף ועוד כמה.

לא ניתן לרשום כל אחת מהתרופות לעיל עבור רגישות יתר למרכיביה.

בנוסף, ויטמינים נקבעים כטוניק כללי המקדם התאוששות מהירה.

רפואה אלטרנטיבית והומאופתיה

כבר הזכרנו שחלק מהרופאים עם מידה מסוימת של ספק מתייחסים לטיפול תרופתי, ומציעים להשתמש בשירותי הרפואה האלטרנטיבית. אבל עצה כזו מוצדקת יותר כאמצעי למניעת קרע מפרצת (ראשון או לאחר מכן). ללא ניתוח למפרצת מוחית קרע, אי אפשר לשחזר את אספקת הדם ותפקוד המוח בשום אמצעי.

רפואה אלטרנטיבית יכולה להציע אפשרויות רבות למרשמים לנרמול לחץ דם, וזה מה שנדרש במקרה זה. בנוסף, ניסוחים טיפוליים רבים הם מקור הכרחי לויטמינים, הנחוצים כל כך לגוף שנחלש לאחר הניתוח.

היעיל ביותר במקרה זה הוא הטיפול בעשבי תיבול, או ליתר דיוק פירות של צמחים (דומדמניות, חמוציות, עוזרד, ורד בר, ויבורנום, chokeberry). ניתן לצרוך תרופות טעימות אלה באופן קבוע ללא השלכות שליליות על הגוף.

אז ורדרד מסוגל לא רק להפחית לחץ, אלא גם להחזיר את הגמישות של כלי הדם. זה נלקח כחליטה (2 כפות לכל 1 כף מים רותחים) פעמיים ביום למשך חצי כוס.

אתה יכול גם להכין תרופה משולבת יעילה המומלצת ליתר לחץ דם. אנחנו לוקחים חלק אחד של חומציות וחמוציות ופעמיים ורד בר ועוזרר. 2 כפות תערובת לחלוט 1 כף. מים רותחים. אנחנו שותים את העירוי 3 פעמים. יש ליטול חצי שעה לפני הארוחות.

דומדמניות שחורות ניתן לאכול לאורך כל השנה. בחורף, חליטה של פירות יער יבשים טובה (100 גרם לליטר מים רותחים). אתה צריך לקחת את זה ברבע כוס שלוש פעמים ביום.

מלחץ, מיץ סלק עם דבש גם שימושי (3 פעמים ביום, 3 כפות).

מצמחי מרפא עם לחץ דם מוגבר, ניתן להשתמש בדבקון, קודקוד, אבן, תלתן מתוק.

מבין התרופות ההומאופתיות המודרניות לנרמול לחץ לפני ואחרי קרע של מפרצת מוחית, התרופה "Homviotensin" הוכיחה את עצמה היטב. זה מפחית בעדינות את הלחץ ומייצב אותו, תוך נורמליזציה של עבודת הלב והכליות.

התרופה "Aneurozan" לא רק מנרמל את לחץ הדם, אלא גם מקל על כאבי ראש, התרגשות עצבנית.

"Aurum plus" מנרמל את עבודת הלב, משפר את מצב כלי הדם בטרשת עורקים ומהווה מניעתה, מקל על תסמיני סחרחורת, משפר את תפקוד המוח.

"Edas 137" משמש ליתר לחץ דם סימפטומטי.

כל התרופות הללו משמשות אך ורק למטרות מניעתיות ואינן יכולות להחליף טיפול כירורגי.

תַחֲזִית

קרע של מפרצת מוחית הוא סיבוך מסוכן מאוד עם פרוגנוזה לא הטובה ביותר. ברור שאנשים שאובחנו עם מפרצת מוחית מודאגים מאוד מהשאלה, מה הסיכוי לשרוד? אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על מספר מקרי המוות, אך ברור שהסיכון גבוה.

הרבה תלוי בגודל המפרצת ובזמן הסיוע. הקטלניות הקטנה ביותר נצפתה במקרה של קרע במפרצת, בגודל של פחות מ-5 מ"מ. אבל אני חייב לומר שניתוח הוא סיכוי אמיתי לחיים. חשוב שזה יתבצע בזמן ורצוי במרפאה טובה עם שיעור תמותה כולל לאחר ניתוח של לא יותר מ-10-15%.

אם מטופל מסרב לאשפוז, סיכוייו לשרוד ולשימור תפקוד המוח צונחים בחדות. וזה אומר שאתה צריך להיות קשוב יותר לבריאות שלך ולא להתעלם מהתסמינים המדאיגים, להסיק מסקנות לגבי נוכחות של מיגרנה או הרעלה.

מפרצת מוחית היא פתולוגיה ערמומית המובילה "אורח חיים" נסתר. ברוב המקרים, הוא מתגלה במקרה, ולרוב בקשר להפרה של מחזור הדם המוחי, כולל. וכתוצאה מקרע של הכלי. אבל גם אם האבחנה ידועה, לא ניתן לשנות דבר, נותר רק לעשות כדי לא להחמיר את המצב.

אמצעים למניעת מצבים המעוררים קרע של מפרצת מוחית יכולים להיחשב כאורח חיים בריא (פעילות גופנית מתונה, תזונה נכונה, ויתור על הרגלים רעים), בקרת כולסטרול ובמידת הצורך נורמליזציה של לחץ הדם בעזרת תכשירים פרמצבטיים, רפואה אלטרנטיבית או תרופות הומיאופתיות. זה הרבה יותר קל ממה שחולה מפרצת צריך לעבור אם לא מונעים את הקרע. אך גם מילוי המלצות אלו אינו מבטיח סיבוכים מסוכנים אם החולה אינו עוקב אחר בריאותו הנפשית.