פרוע: גורמים, תסמינים, אבחנה

בספרות ניתן למצוא סימנים לכך כשליש החוויות האוכלוסייה לפחות פעם בשנה היו התכווצויות ספונטניות - רצונית פתאומית והתכווצות שרירים טוניק כואב המתרחשת באופן ספונטני או שעוררה תנועה לידי ביטוי גלוי רולר שריר העין (tyazhom " קשר ") צפוף בשעה palpation.Crampi בדרך כלל תופס שריר אחד או חלק ממנו.

אנשים בריאים.

1. פעילות גופנית מוגזמת.
2. איבוד נוזלים עם הזעה או שלשולים.
3. אידיופטי.

II. מחלות נוירולוגיות.

1. משפחת קראמפי.
2. טרשת אמיוטרופית לרוחב (krampi כגילוי של חוסר פירמידליות ופגיעה בתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה).
3. מחלות אחרות של הצופר הקדמי (amyotrophies השדרה המתקדמת).
4. גירוי שורש עצב או (נוירופתיה היקפית, גידול ממאיר, טראומה, פציעת דחיסה, נוירופתיה, נוירופתיה מוטורית מולטיפוקליות, תופעות פוליו מאוחר;).
5. היפראקטיביות כללית של יחידות מוטוריות (עם או בלי נוירופתיה פריפריאלית): תסמונת אייזק; תסמונת פרנופלסטית; צורות תורשתיות של פעילות מתמדת של יחידות מוטוריות).
6. לתועלתו myogenic התכווצויות (הפרעות בחילוף חומרים גליקוגן, הפרעות במטבוליזם שומנים, שָׁרֶרֶת מקומית או מפוזרת, myopathies האנדוקרינית, ניוון שרירי בקר (וקרה).
7. הפרעות מיוטוניות.
8. תסמונת של אדם נוקשה.
9. הסינדרום של סאטוישה.

III. גורמים מטבוליים.

1. הריון.
2. תטאניה.
3. הפרעות אלקטרוליטיות אחרות.
4. Gipotireoz (mycema).
5. Hyperpathirosis.
6. אוראמיה.
7. שחמת הכבד.
8. כריתת קיבה.
9. אלכוהול.

IV. גורמים אטרוגניים.

1. טיפולי דיאורטי.
2. המודיאליזה.
3. Vinkristin.
4. ליתיום.
5. Sluutamol.
6. ניפידיפין.
7. תרופות אחרות (פניצילאמין, חומצה אמינופפרוטית, וכו ').

V. סיבות אחרות.

1. סירוגין לסירוגין.
2. קרמי כאשר התחממות יתר.
3. תסמונת אאוזינופיליה - מיאלגיה.
4. רעלנים (קוטלי חרקים, סטריכנין וכו ').
5. מצבה.

אנשים בריאים

פעילות גופנית מוגזמת אצל אדם בריא (במיוחד אצל אדם מנותק) עלולה לגרום לאפיזודות של קרמפי. הזעה ממושכת או שלשול או שלשולים, ללא קשר לסיבה של האחרון, הוא גם מסוגל לעורר קרמפי. מדי פעם מתרחשים התכווצויות אקראיות, שהסיבה לכך אינה ברורה (אידיופטית). לרוב, שרימפס כזה הם נצפו השרירים gastrocnemius והוא יכול בקצרה לתקן את הרגל בתנוחה שונה.

II. מחלות נוירולוגיות

קרמפי משפחה יש את אותם ביטויים, אבל הם עמידים יותר, לעתים קרובות יותר הם מתפתחים באופן ספונטני ו מתעוררים בקלות רבה יותר (פעילות גופנית, שימוש משתנים או משלשלים). מהלך המחלה הוא גלוי; במהלך התלקחויות הכללה אפשרית התכווצויות עם תקופתיים לסירוגין המראה שלהם לא רק בשריר השוק, אבל בסופו של שרירי הירך (לסארטוריוס קבוצת שרירים האחורי), דופן הבטן הקדמית. ניתן לערבב בין השרירים, החזה, כמו גם את שרירי הגב. באזור הפנים, שריר הלסת היוונית הוא מעורב: לאחר פיהוק אינטנסיבי, בדרך כלל עווית חד צדדית של שריר זה מתפתחת עם דחיסה מכאיבה אופיינית מוחשית בצד הסרעפת של הפה. אצל אנשים מסוימים, הסרימפסים מתפתחים על רקע הפסיקולציות המתמידות (פחות או יותר). לפעמים fasciculations הם נצפו לפני ובסוף של התכווצויות fitsal. מתיחה פסיבית של שריר או עבודה פעילה (הליכה, וכו '), כמו גם עיסוי שרירים, מוביל להפסקת התכווצויות.

התכווצויות בלילה נפוצים מאוד, במיוחד כאשר אתה משנה את המיקום של הגוף או איבר, שולטים באוכלוסיית הקשישים. מחלות של עצבים פריפריאליים, שרירים, ורידים ועורקים תורמים להתרחשותם.

Crumpy במנוחה יכול להיות הביטוי המוקדם של טרשת לרוחב amyotrophic; הסימפטומים הקליניים של התבוסה המתקדמת של המוטונורונים העליונים והתחתונים מאוחדים מאוחר יותר. Cramps ב BAS ניתן לראות את השרירים של הרגל התחתונה, הירך, הבטן, הגב, הזרועות, הצוואר, הלסת התחתונה ואפילו בלשון. כמה קסם ו cramps ללא סימנים EMG של שימור לא יכול לשמש בסיס לאבחון של טרשת לרוחב amyotrophic. אִימוֹטְרופיות השדרה המתקדמות יכולות להיות מלוות בפסיקיקולציות ובקרמפי, אך הביטוי העיקרי של קבוצת מחלות זו הוא האמיוטרופיות הסימטריות עם מהלך שפיר. לאמיוטרופיות השדרה המתקדמות, ככלל, אין סימנים קליניים ולא אלקטרומגיאוגרפיים של התבוסה של המוטונורון העליון.

Crumpi ניתן לראות עם radiculopathies ו polyneuropathies (כמו גם plexopathies) של מקורות שונים. חולים אשר חוו poliomyelitis בעבר לפעמים להבחין את המראה של cramps ו fasciculations.

הפרעות במערכת עצבים כמה שיש ב בסיס נוירופיזיולוגית נפוץ כמו היפראקטיביות יחידות הנעה שנקראות מניפסט בין ביטויים קליניים אחרים krampialnym תסמונת: אידיופתית (אוטואימוניות) תסמונת פעילות מתמדת של סיבי שריר (תסמונת אייזקס); תסמונת paraneoplastic (תסמונת אידיופטית קלינית דומה אייזקס) ניתן להבחין קרצינומה bronchogenic, לימפומה ומחלות ממאירות אחרות עם נוירופתיה היקפית או בלי שהאחרון; תסמונת "krampi-fasciculation" (תסמונת "כאבי שרירים-קסם"); כמה מחלות תורשתיות: מיוקימיה תורשתית עם קרמפי, מיוקימיה עם dyskinesias paroxysmal. ברוב ההתכווצויות אינם מוזכר צורות של מחל נוירולוגית לבין תסמונת קלינית מובילה נצפתה לרוב בהקשר של נוקשות שרירים פרוגרסיבית (נוקשות), וכן האיתור של פעילות ספונטנית מתמיד electromyographic ב בשריר הפגוע.

התכווצויות נמצאות בהפרעות מיוטוניות מסוימות. תסמונת Lambert-strongrody מתפתחת בעשור הראשון או השני של החיים, ומתבטאת בכאב שרירים מתמשך הנגרם על ידי מאמץ פיזי; מתח שרירי (נוקשות) וקרמפי. מחלה נדירה נוספת היא מיוטוניה מולדת עם כואב וקרמפי. יש חוקרים הרואים בגירסה זו של המוטוניה כמשתנה של המוטוטוניה של תומסן. Crumpis הם נצפו בתמונה של myotonia chondrodystrophic (שוורץ- Jampel תסמונת). לאחרונה מתאפיין ירושה דומיננטית אוטוזומלית ומתחיל להתבטא myotonia תינוקות, osteohondroplazy, צמיחה מפגרת, פנים שרירי וייחודיים היפרטרופית עם blepharophimosis, micrognathia ואוזניים שנקבעו נמוכות. מתח שרירי ו osteochondrodysplasia לעתים קרובות להגביל את הניידות של joints ולהוביל דפוס הליכה נוקשה.

תסמונת אדם נוקשה (תסמונת Stiff-Person) מאופיין הפרוקסימלי עוצם סימטרי התפרצות הדרגתית ובעיקר שרירי פלג גוף עליון ציריים (hyperlordosis המותני הקבוע האופייני מבלי להיעלם במצב שכיבה) עם שריר צפיפות סלע התכווצויות כואבות הם עוררו על ידי גורמים רבים ולעתים מלווה בתגובות אוטונומיות. לפעמים התמונה מולבשת ספונטני או רפלקס ( "גירוי-רגיש"), מיוקלונוס, עורר גירויים חושיים שונים. ב EMG, פעילות מוגברת קבועה במנוחה. עם התקדמות, dysbasia מפתחת. Hypertonicity נעלמת או פוחתת במהלך השינה (במיוחד בשלב רע"מ) במהלך diazepam הרגעה, עמוד השדרה המצור הרדמה או עצב הכללית לבין המבוא של קוךךה.

תסמונת Satoyoshi מתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות עם התכווצויות שרירים מכאיבות תקופתיות, שבגללה הגפיים והארגז לעיתים קרובות נוטלות תנוחות פתולוגיות (myospasm gravis). עוויתות מתעוררות על ידי תנועות מרצון ובדרך כלל לא נצפות במנוחה ובשינה. מטופלים רבים מפתחים התקרחות, שלשול עם ספיגה, אנדוקרינופתיה עם amenorrhoea ו דפורמציות השלד משני מרובים. הפתוגנזה של תסמונת זו אינה ידועה לחלוטין; מעורבות של מנגנונים אוטואימוניים משתמעת.

לתועלתו myogenic התכווצויות אופייני למחלות תורשתיות כגון glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X ו- XI סוגים); מחסור של קרניטין palmitoyltransferase לי (ירושה אוטוזומלית רצסיבית; הבכורה מוקדם, לעתים קרובות בילוד; פרקים neketonemicheskoy בתרדמת היפוגליקמיה, hepatomegaly, hypertriglyceridemia ו היפראמונמיה מתונה; palmitoyltransferase קרניטין פעילות מופחתת לי ב פיברובלסטים ותאים הכבד) והגירעון Palmitoyl קרניטין transferase II ( גיל הוא גילויים משתנים של המחלה, התלונה השכיחה ביותר - כאבי שרירים (כאבי שרירים), התכווצויות ספונטניות; מאפיין mioglobulinuriya; ביופסיה של שריר שלד חשפה דה itsit האנזים הנ"ל). שָׁרֶרֶת מקומי או מפוזר עשוי להיות מלווה התכווצויות, כמו גם myopathies האנדוקרינית; המראה המתואר התכווצויות שרירים בקר distorofii (שונה ממחלת ניוון שרירים דושן ובהמשך כמובן שפירים התפרצות). הביע myalgia ברגליים, לעיתים קרובות בשילוב עם התכווצויות, הם הסימפטומים המוקדמים של המחלה הזו הוא כשליש מהחולים.

III. גורמים מטבוליים

Crimpi במהלך ההריון קשורה בדרך כלל עם מצב hypo-calcicemic. Crumpis אופייניים טטניה, אשר יכול לשאת endocrinopathic (אי ספיקה של בלוטות התריס) ואופי neurogenic (בתמונה של תסמונת hyperventilation). צורות רכות של טטניה ללא הפרעות hyperventilation שכיחים למדי. טטניה מוסתרת אצל ילדים נקראת לפעמים spasmophilia.

תטאניה מתבטאת בפרשתיות דיסטליות, התכווצויות קרפדוואדיות, קרמפי טיפוסי והתקפות של סטרדור הגרון. הפרעות תסמונת Tetanic בתמונה psychovegetative בדרך כלל אינדיקציה בנוכחות הפרעה היפר-ונטילציה כי לעיתים קרובות מלווה בסימפטומים של רגישות עצבית-שרירית מוגברת (סימפטום chvostek, נדוניה et al.).

Crumpy יכול להיגרם גם על ידי הפרעות אלקטרוליטיות אחרות. אלה כוללים: היפוקלמיה (הגורמים השכיחים ביותר: תרופות משתנות, שלשולים, hyperaldosteronism, חמצת מטבולית), היפונתרמיה חריפה (fasciculations, והתכווצויות המלוות), הפחתת תכולת המגנזיום בדם (חולשה, התכווצויות, fasciculation ו tetany). מחקרים על אלקטרוליטים בדם יכולים לזהות בקלות את ההפרעות הללו.

תריס אצל תינוקות וילדים מובילים לעתים קרובות מיופתיה hypothyroid עם מתח שרירים כללי (נוקשות), היפרטרופיה של שרירי שוקיים (קוצ'ר-הדברה-Semelaigne תסמונת). אצל מבוגרים, מיופתיה של בלוטת התריס מלווה בחולשה מתונה בשרירי הכתף וחגורת האגן. עם 75% מהחולים המתלוננים על כאבי שרירים, קרמפי או מתח שרירים (נוקשות). אם תסמינים אלה קשורים עם היפרטרופיה בשריר, תסמין הסימפטומים כולו במבוגרים נקרא תסמונת הופמן. עבור כל צורות של myopathy בלוטת התריס, איטיות של התכווצות שרירים והרפיה אופיינית. רמת קריאטין קריאזי בסרום יכול להיות מוגברת.

כאבי שרירים ועוויתות נצפים לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם. הם נצפו גם בתמונה של ביטויים שונים של אוריאה. גורמים מטבוליים הם הבסיס התכווצויות במחלות כגון שחמת, המדינה לאחר gastrectomy, הפרעות תזונתיים אלכוהוליזם.

IV. גורמים אטרוגניים

סיבות אופייניות של התכווצויות iatrogenic כוללות: טיפול משתן, דיאליזה, טיפול עם vincristine, ליתיום, salbutamol, nifidipinom וכמה תרופות אחרות (penicillamine, חומצת aminocaproic, איזוניאזיד, תרופות להפחתת רמות כולסטרול בדם, hypervitaminosis E azatiaprin, ביטול קורטיקוסטרואידים, אינטרפרון אחר ).

V. סיבות אחרות

בין השאר כדי לציין התכווצויות צליעה (claudicatio intermittens), שבו השוקה איסכמיה רקמות רכות יכולה להתבטא, בנוסף תסמינים טיפוסיים של התכווצויות תקופתיות לסירוגין צליעה מאפיין krampialnymi.

הטמפרטורה הגבוהה של הסביבה, במיוחד עם עבודה פיזית ממושכת בה, עלולה לעורר קלקול.

תסמונת אאוזינופיליה-myalgia מתוארת ארה"ב בדמות אנשי בזק epididymal לוקחים טריפטופן-L (אאוזינופיליה, דלקת ריאות, בצקת, התקרחות, גילויים עורית, מיופתיה, כאבי מפרקים ו נוירופתיה, התכווצויות כואבות חמורות, במיוחד השרירים הציריים, אופיינית לשלבים המאוחרים של תסמונת).

חלק מרעלים (רעלים עקרב, עכביש "אלמנה שחורה" וכמה דגים, קוטלי חרקים וכו ') גורמים לשיכרון, בתופעות הקליניות של אשר מקום חשוב נכבש על ידי השבר.

טטנוס היא מחלה מדבקת, שהתופעות הקרדינליות שלה הן טריסוס פרוגרסיבי, דיספאגיה, קשיחות של שרירי הגב, הבטן וכל הגוף (צורה כללית). בשלושת הימים הראשונים, מתפתחים עוויתות שרירים קשות, מתעוררות על ידי גירויים סנסוריים ורגשיים, כמו גם על ידי תנועות. התודעה כמעט תמיד נשמרת בחולים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]