פאראסומניה

פאראסומניות הן אירועים אפיזודיים שונים המתרחשים במהלך השינה. הן רבות, מגוונות בביטויים הקליניים שלהן ויכולות לבוא לידי ביטוי בשלבים ובפאזות שונות של שינה, כמו גם בשלבי המעבר מערות לשינה ולהיפך.

פאראסומניות יכולות לגרום לנדודי שינה או נמנום, לחץ פסיכו-סוציאלי, נזק לעצמי ולאחרים. במקרים מסוימים, פאראסומניות הן "מסכה" של מחלה נוירולוגית, פסיכיאטרית או סומטית.

הסיווג משנת 2005 מבחין בין הקבוצות הבאות של פאראסומניה: הפרעות התעוררות (מ-FMS); פאראסומניות הקשורות בדרך כלל ל-FBS; פאראסומניות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פאראסומניה אצל ילדים

אצל ילדים, פאראסומניה היא לרוב סמן של חוסר התבגרות מוחית, וככלל, חולפת עם הגיל גם ללא טיפול מיוחד, אך אצל מבוגרים, פאראסומניה יכולה להיות קשורה לנזק מוחי אורגני (או חוסר יציבות רגשית), דבר המחייב בדיקה יסודית.

אבחון של פאראסומניה

אבחון ואבחון דיפרנציאלי של פאראסומניה אינם אפשריים ללא פוליסומנוגרפיה עם ניטור וידאו מקביל. הדבר החשוב ביותר באבחון דיפרנציאלי של גורמי פאראסומניה הוא להבהיר את האופי האפילפטי של תופעה זו.

באופן כללי, עם כל מגוון ביטויי הפאראסומניה, הסוגיה המרכזית באבחון היא אישור (או שלילת) מקורם האפילפטי. נדונות שלושה וריאנטים של הקשר בין פעילות אפילפטית לפאראסומניה:

• פאראסומניות מתרחשות על רקע פעילות אפילפטיפורמית אופיינית.
• פאראסומניות ופעילות אפילפטיפורמית מופרדות בזמן.
• פאראסומניות שאינן מלווה בפעילות אפילפטיפורמית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפאראסומניות אם הן מתרחשות לראשונה בבגרות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בפאראסומניה

אם פאראסומניות אינן מפריעות להסתגלות החברתית, חולים אינם זקוקים לטיפול. עם זאת, לעיתים יש צורך להשתמש הן בתרופות (בעיקר תרופות GABA-ארגיות כמו קלונאזפאם, קרבמזפין וכו', כמו גם תרופות נוגדות דיכאון וחרדה) והן בטיפול לא תרופתי (פסיכותרפיה, טיפול התנהגותי, דיקור, פוטותרפיה, מכשירים מיוחדים נגד עששת אצל חולים עם ברוקסיזם וכו'). ככלל, הפרעות עוררות אינן דורשות טיפול מיוחד ומוגבלות לאמצעים ארגוניים. לדוגמה, ב-90% מהמקרים, מספיק להניח סמרטוט רטוב ליד מיטתו של מטופל עם הליכה מתוך שינה כדי שיתעורר ברגע הקימה מהמיטה ולא תתרחש הליכה מתוך שינה. במקרה של או מקרים תכופים של הפרעות עוררות אצל מבוגרים, נדרשת בדיקה מקיפה (כולל פסיכיאטרית) כדי להבהיר את האטיולוגיה של ההפרעה.