פגיעה קוגניטיבית

פגיעה קוגניטיבית

דמנציה (מתוך הלטינית. דה - «הפסד", כדי מנטוס מנטוס - «מודיעין», נרדפת - דמנציה) - רכש ליקוי קוגניטיבי רב תכליתי עמיד (אובדן זיכרון, רוחנית, בריאות נפש, וכו '), הביע במידה רבה, מוגדר נגד ההכרה הצלולה , גרימת נזק אורגני למוח.

האופי הנרכש של ליקוי קוגנטיבי בדמנציה מצביע על כך שמצב זה מתפתח כתוצאה מפגיעה מוחית כלשהי שהתרחשה במהלך החיים. דמנציה היא ירידה במודיעין לעומת הרמה הגבוהה יותר. דמנציה זו שונה מהתפתחות ראשונית של תפקודים קוגניטיביים (אוליגופרניה).

הפרות יציבות לרמוז כי הם נוכחים במשך זמן רב. לפיכך, על פי המלצות הסיווג הבינלאומי למחלות של התיקון העשירי (ICD-10), אבחנה של "דמנציה" תקפה עם משך הפרעות קוגניטיביות של לפחות 6 חודשים. לפני זמן זה ניתן לאבחן את האבחנה.

אופי הפונקציונלי של הפרות מרמז על סבל סימולטני של כמה פונקציות קוגניטיביות, כגון זיכרון ודיבור, זיכרון ואינטליגנציה או זיכרון, אינטליגנציה ודיבור וכו '. במקרה זה, הפגיעה בכל פונקציה קוגניטיבית מתבטאת במידה רבה.

במידה לא מבוטלת של ירידת ערך כרוכה בעובדה שיש להם השפעה שלילית על חיי היומיום, כי הוא, גרימת קשיים לפחות אחד מהתחומים הבאים: פעילות מקצועית, תחביבים ותחומי עניין, אינטראקציה עם אנשים אחרים, בחיי היומיום, שירות עצמי. בהיעדר קשיים כאלה, אין לדבר על דמנציה, אלא על לקויות קוגניטיביות לא חיוניות (קלות או מתונות).

הפרעות קוגניטיביות בדמנציה מתגלות על רקע תודעה צלולה, כלומר, הן אינן קשורות לבלבול התודעה. מטופל עם דמנציה מדגים הפרעות זיכרון ותשומת לב, להיות במצב של ערנות פעילה. דמנציה זו שונה מזיהום.

על פי ההגדרה, הגורם הבסיסי של דמנציה הוא תמיד נזק אורגני למוח. חשוב לציין כי זה לא תמיד העיקרי, כלומר, זה לא תמיד קשור עם נזק אנטומי ישיר מבנים מוחיים. המוח יכול לסבול שוב ביחס לפאתולוגיה סומטית. מנגנונים פתוגנטיים של נזק במקרים כאלה הם הפרעות דיסמטבוליות מערכתיות (מה שמכונה "אנצפלופתיה דיסמטבולית", למשל, בהיפותירואידיזם).

יש לציין כי דיכאון חמור גורם לעיתים לליקוי קוגנטיבי חמור בהיעדר נזק מוחי אורגני. המונחים "pseudodementia" ו "pseudodement דיכאוני" משמשים לציון מדינות כאלה.

אפידמיולוגיה של ליקוי קוגניטיבי

שכיחות של דמנציה היא לפחות 5% בקרב אנשים מעל גיל 65 ומעלה פעמים רבות בקבוצות הגיל המבוגרות. בשנת 2006, 21 מיליון חולים עם דמנציה נרשמו באופן רשמי בעולם.

סיווג הליקוי הקוגניטיבי

על ידי חומרת, ליקוי קוגניטיבי מחולק קל, מתון וחמור. דמנציה היא אחד מסוגי הליקוי הקוגניטיבי החמור.

• אנשים חמורים לשקול הפרעות תפקודים קוגניטיביים להגביל את הפעילות היומית להוביל לאובדן חלקי או מלא של עצמאות ועצמאות של המטופל. בנוסף לדמנציה, הפרעות קוגניטיביות חמורות מצוינות בהזיות (לעתים קרובות חולפות) ודיכאון מדכא. ליקוי קוגנטיבי חמור צריך לכלול גם הפרעות מונופקציונליות חמורות, למשל, אפזיה גסה, אפרקסיה ועוד, המגבילים את הפעילות היומית.
• פגיעה קוגניטיבית מתונה היא פגם חד-פעמי או רב-תפקודי, הנתפס באופן סובייקטיבי וממשוך את תשומת לבם של אחרים, אך לא גורם לחוסר התלות של המטופל, כלומר, אובדן עצמאות ועצמאות. במקרה זה, המטופל עלול להיתקל בקשיים מורכבים ויוצאי דופן בפעילותו. ביותר ממחצית המקרים, ליקויים קוגניטיביים מתונים הופכים לדמנציה לאורך זמן. לכן, תסמונת זו מופיעה בדרך כלל בשלבים קיימים של מחלות מוח מתקדמות.
• פגיעה קוגניטיבית קלה היא ירידה סובייקטיבית ו / או אובייקטיבית ביכולות הקוגניטיביות בהשוואה לרמת הבסיס הבסיסית, שאינה גורמת לקשיים בפעילות היומיומית, כולל בצורותיה המורכבות ביותר. פגיעה קוגניטיבית קלה אינה תמיד סימפטום פתולוגי. במקרים מסוימים, הן עשויות להיות תוצאה של שינויים בלתי רצוניים הקשורים לגיל הקשורות למוח (מה שמכונה פגיעה בזיכרון הקשור לגיל, או פגיעה קוגניטיבית הקשורה לגיל).

תסמינים של ליקוי קוגניטיבי

התמונה הקלינית של דמנציה מורכבת מהפרעות קוגניטיביות, התנהגותיות, רגשיות והפרעות בפעילויות היומיומיות.

ליקוי קוגנטיבי הוא הגרעין הקליני של כל דמנציה. פגיעה קוגניטיבית היא הסימפטום העיקרי של מצב זה, ולכן נוכחותם נחוצה לאבחון.

תסמינים של ליקוי קוגניטיבי

P ליקוי קוגניטיבי richiny

דמנציה היא תסמונת פוליאתולוגית המתפתחת במחלות מוח שונות. ישנם כמה עשרות צורות נוזולוגיות שבתוכו תסמונת דמנציה יכולה להתפתח. הנפוצים ביותר מהם מחלת אלצהיימר, דמנציה עם גופיפי לואי, אי ספיקה של כלי הדם המוחיים, ניוון פרונטוטמפורל, מחלה עם הנגע העיקרי של הגרעינים הבזליים קורטיקליים ( "דמנציה קורטיקליים"). אלה צורות nosological להגיב לא פחות מ 80% של דמנציה בגיל מבוגר.

גורם לליקוי קוגניטיבי

אבחון של פגיעה קוגניטיבית

השלב הראשון של אבחון דמנציה הוא לזהות ליקוי קוגניטיבי ולהעריך את חומרתם (אבחון סינדרומי). לצורך מחקר על תפקודים קוגניטיביים, נעשה שימוש בשיטות קליניות (איסוף תלונות, אנמנזות של המטופל) ובדיקות נוירו-פסיכולוגיות. באופן אידיאלי, כל חולה עם תלונות קוגניטיביות צריך לעבור מחקר נוירופסיכולוגי מפורט, אבל בפועל זה כמעט בלתי אפשרי. לכן, נוירולוגים, פסיכיאטרים ורופאים של התמחויות אחרות מומלץ להשתמש במה שמכונה סקאלות ההקרנה של דמנציה, אשר לוקחים זמן קצר יחסית והם די פשוט בביצוע ופרשנות. לעתים קרובות להשתמש בקנה מידה קצר של הערכה של מצב נפשי שעות הבדיקה הבדיקה.

אבחון של פגיעה קוגניטיבית

דמנציה echenie ופגיעת קוגניטיבית אחרת

הבחירה של טקטיקות טיפוליות תלויה בסיבה (אבחון נוסטולוגי) וחומרת הליקוי הקוגניטיבי. תחת קל עד בינוני דמנציה הקשורה למחלת אלצהיימר, כלי דם ואת מעורבת (כלי דם ניוונית) דמנציה, דמנציה עם גופיפי לוי ומחלת פרקינסון עם דמנציה וסוכני acetylcholinergic glutamatergic המבוססות היטב.

כיום, 4 תרופות מקבוצת מעכבי אצטילצ'ולינסטרז משמשות בטיפול בדמנציה: דונפזיל, ריבסטיגמין, גלאנטמין ואיפידקרין. השימוש בתרופות אלה מסייע להפחית את חומרת הליקוי הקוגניטיבי, לנרמל את ההתנהגות, להגביר את ההסתגלות בחיי היומיום, מה שמוביל בסופו של דבר לשיפור איכות החיים של החולים וסביבתם המיידית.

גישה נוספת לטיפול הפתוגנטי של דמנציה היא השימוש בממנטין, חוסם לא תחרותי הפיך של קולטני N-methyl-O-aspartate לגלוטמט. הוא משמש עבור אותן מחלות כמו מעכבי acetylcholinasease. בשנת דמנציה חמור ממנטין היא התרופה הבחירה הראשונה, כמו האפקטיביות של תרופות אצטילכולינרגיות בשלב זה אינו מובן היטב. התוויות נגד מינוי של ממנטין - אפילפסיה ואי ספיקת כליות. תופעות לוואי נדירות ביותר.

טיפול בדמנציה ובליקוי קוגנטיבי

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]