אנטיגן פחמימות CA 19-9 בדם

ערכי ייחוס (נורמה) של CA 19-9 בסרום הדם הם עד 37 יחב"ל/מ"ל. זמן מחצית החיים הוא 5 ימים.

CA 19-9 הוא גליקופרוטאין המצוי באפיתל העובר של הלבלב, הקיבה, הכבד, המעיים הדק והגס והריאות. אצל מבוגרים, אנטיגן זה הוא סמן של האפיתל הבלוטי של רוב האיברים הפנימיים ותוצר של הפרשתם. יש לקחת בחשבון כי הגורם האנטיגני של האנטיגן CA 19-9 וקבוצת הדם של לואיס Ag (Le(ab-)) מקודדים על ידי גן אחד. גן זה נעדר ב-7-10% מהאנשים באוכלוסייה. בהתאם לכך, מספר כזה של אנשים חסר גנטית את היכולת לסנתז CA 19-9, לכן, אפילו בנוכחות גידול ממאיר מהאפיתל הבלוטי, רמת הסמן בסרום הדם אינה נקבעת או שריכוזו נמצא בערכים נמוכים מאוד. CA 19-9 מופרש אך ורק עם מרה, לכן, אפילו כולסטזיס קל יכול לגרום לעלייה משמעותית ברמתו בדם. עלייה בריכוז CA 19-9 (עד 100 IU/ml ואפילו עד 500 IU/ml) יכולה להופיע גם במחלות שפירות ודלקתיות של מערכת העיכול (ב-50% מהמקרים של דלקת לבלב) וכבד (דלקת כבד, שחמת), בסיסטיק פיברוזיס ומחלות דלקתיות של איברי האגן אצל נשים (ב-25% מהמקרים של אנדומטריוזיס ורחם). בקבוצות חולים אלו, CA 19-9 יכול לשמש כסמן לניטור הטיפול במחלות אלו.

כסמן גידולי לקרצינומה של הלבלב, ל-CA 19-9 יש רגישות של 82%. לא נמצא מתאם בין ריכוז הסמן למסת הגידול. עם זאת, רמתו מעל 10,000 IU/ml מצביעה על נוכחות גרורות מרוחקות. מחקר דינמי של רמת CA-19-9 מספק מידע בעל ערך להערכת יעילות הטיפול הכירורגי ולקביעת הפרוגנוזה. עם רמה נמוכה של CA-19-9 בדם (64-690 IU/ml), תוחלת החיים היא בממוצע 17 חודשים, ברמה של 75-24,000 IU/ml - 4 חודשים. ל-CA 19-9 יש רגישות של 50-75% בקרצינומה של הכבד והמרה. נכון לעכשיו, CA 19-9 הוא הסמן השני בחשיבותו (אחרי CEA) לאבחון קרצינומה של הקיבה. עלייתו נצפית ב-42-62% מהחולים בסרטן הקיבה. הרגישות של CA 19-9 היא:

• בחולים עם סרטן הלבלב - 82% עם נקודת סף של יותר מ-80 יחידות בינלאומיות/מ"ל;
• בחולים עם סרטן כבד - 76% עם נקודת סף של יותר מ-80 יחידות בינלאומיות/מ"ל;
• בחולים עם סרטן קיבה - 29% עם נקודת סף של יותר מ-100 יחידות בינלאומיות/מ"ל;
• בחולים עם סרטן המעי הגס - 25% עם נקודת סף של יותר מ-80 יחידות בינלאומיות/מ"ל.

קביעת תכולת CA 19-9 בסרום הדם משמשת:

• לאבחון וניטור טיפול בסרטן הלבלב;
• לגילוי מוקדם של גרורות בגידול הלבלב;
• לניטור סרטן המעי הגס, הקיבה, כיס המרה ודרכי המרה;
• לאבחון וניטור טיפול בסרטן השחלות (בשילוב עם CA-125 ו-CA 72-4).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]