אמבטיות לשיגדון: האם הן בטוחות לשימוש, מתי הן מסוכנות, ומדוע הן לא מסירות חומצת שתן?

אמבטיות וסאונות אינן כלולות בהנחיות הקליניות הנוכחיות לטיפול בגאוט. ההנחיות של הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה מפרטות טיפול בהתקפים, טיפול להורדת רמות שתן ואורח חיים כהתערבויות מרכזיות, בעוד שההנחיות של המכון הלאומי למצוינות בבריאות ובטיפול בבריטניה מפרטות תרופות אנטי דלקתיות ויישומים קרים על המפרק להקלה על התקפים, אך לא חום או סאונות. [1]

אין פירוש הדבר שסאונות אסורות אוטומטית לכל מי שחולה בגאוט. אמירה מדויקת יותר היא שסאונות אינן מרפאות גאוט, אינן מורידות באופן עקבי את רמות חומצת השתן, ואינן מחליפות תרופות. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, סאונות יכולות להישאר הרגל יומיומי גם לאחר התקף, בתנאי שאין התייבשות, התוויות נגד לב וכלי דם, מחלת כליות חמורה או הגבלות אחרות. מסקנה זו מבוססת על העובדה שבמחקרים, סאונות נסבלו בדרך כלל היטב על ידי רוב המבוגרים הבריאים, ובמחקר תצפיתי משנת 2023, שימוש תכוף בסאונה לא היה קשור להחמרה בתפקוד הכליות או לסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית. [2]

הבעיה העיקרית עם סאונות לטיפול בגאוט שונה. גאוט רגיש להתייבשות, והתייבשות עלולה לפגוע בהפרשת חומצת השתן. שירות הבריאות הלאומי של בריטניה מציין במפורש התייבשות כגורם אפשרי להתקף, ובסקרים ובמחקרים איכותניים, מטופלים ציינו גם התייבשות כגורם להתלקחויות. [3]

לכן, השאלה אינה "האם סאונה טובה למפרקים?" אלא "האם עומס חום והזעה יחמירו את האיזון המטבולי שכבר אינו חיובי עבור גאוט?" עבור אנשים רבים הסובלים מגאוט מבוקר, התשובה עשויה להיות רגועה וזהירה. עבור אלו הסובלים מהתקפים תכופים, אבני חומצת שתן, אי ספיקת לב, דלקת מפרקים פעילה או צריכת נוזלים לקויה, התשובה תהיה בדרך כלל מחמירה הרבה יותר. [4]

המסקנה המדויקת ביותר כיום היא זו: סאונה אינה טיפול מוכח לגאוט; במהלך התקף, זה בדרך כלל רעיון גרוע, ומחוץ להתקף, זה אפשרי רק כטיפול ביתי ניטרלי אם מרגישים טוב, שותים מספיק נוזלים ואין התוויות נגד חמורות. רמות חומצת שתן יעד, מניעת התקף והידרציה מספקת נותרות חשובות הרבה יותר לבקרת מחלות. [5]

שְׁאֵלָה	תשובה קצרה
האם סאונה מרפאת גאוט?	לֹא
האם סאונה יכולה להיחשב כדרך להפחית חומצת שתן?	לֹא
האם ניתן להתקלח במהלך התקף?	בדרך כלל לא
האם מותר להיכנס לבית מרחץ מחוץ לתקופת התקפה?	לפעמים כן, אבל לא כטיפול ורק בזהירות
מה יותר חשוב מבית מרחץ?	בקרת חומצת שתן, תרופות במידת הצורך, משטר שתייה

בסיס לטבלה: הנחיות עדכניות בנוגע לגאוט ונתוני בטיחות בסאונה.[6]

מדוע סאונה לא "מסירה מלחים" ופותרת את בעיית חומצת השתן?

אחת האמונות הרווחות ביותר היא שסאונה כביכול "מסלקת מלחים" דרך זיעה. עבור גאוט, ניסוח זה מטעה במיוחד, מכיוון שהוא יוצר את הרושם שהזעה אינטנסיבית מסייעת בסילוק חומצת שתן. עם זאת, הפיזיולוגיה מצביעה אחרת: הדרך העיקרית להפרשת שתן היא הכליות, ולא העור. סקירה של הפרשת חומצת שתן מצביעה על כך שכ-70% מהפרשת שתן מתרחשת בשתן, והכליה נותרה המווסת העיקרי של רמות הפלזמה שלה. [7]

מחקר ישיר של זיעה וחומצת שתן הראה כי ריכוז חומצת השתן בזיעה נמוך מאוד - כ-6.3% מרמות הסרום - וההפרשה היומית המשוערת של חומצת השתן בזיעה אינה משמעותית פיזיולוגית בטווח הנורמלי. המחברים הסיקו ישירות כי הזעה תרמית אינה יעילה בהפחתת רמות גבוהות של חומצת שתן, במיוחד אם הפרשת הכליות כבר לקויה. [8]

יתר על כן, אותו מחקר הראה גם צד שלילי. הזעה מרובה מפחיתה את תפוקת השתן ואת הפרשת חומצת השתן בשתן, מה שיכול לתרום לרמות גבוהות של חומצת שתן בסרום. זה חשוב, כי כאן מתנפץ המיתוס הפופולרי של "ניקוי רעלים מסאונה". הזעה מסלקת מעט מדי שתן, והמחיר על כך יכול להיות נפח שתן מופחת ופגיעה בהפרשה הכלייתית. [9]

מחקר נפרד שנערך בסאונה מצא כי שימוש בסאונה כשלעצמו הגביר את ריכוזי חומצת השתן והאוקסיפורין בפלזמה, ובמקביל מפחית את ההפרשה השיתופית והחלקית של חומצת השתן. המחברים ייחסו זאת להתייבשות, אובדן נפח חוץ-תאי ופירוק מוגבר של פורינים. לפיכך, מבחינה ביוכימית, שימוש בסאונה יוצר תנאים לעלייה לטווח קצר בחומצת השתן ולא לסילוקה. [10]

ניסוי דומה נוסף הראה כי הזעה מרובה במהלך פעילות גופנית בסביבה חמה מפחיתה את הפרשת חומצת השתן בשתן ומגבירה את רמת חומצת השתן בסרום. המחברים יעצו ישירות לאלו המזיעים בכבדות או הנמצאים בסביבה חמה לשתות מספיק נוזלים כדי למנוע התייבשות ולשמור על דיאוריזה. זהו למעשה אותו מנגנון שהופך שימוש בסאונה ללא פיקוח לשיטה מפוקפקת לטיפול בגאוט. [11]

מִיתוֹס	מה הנתונים מראים
הסאונה מסלקת חומצת שתן דרך הזיעה.	זיעה מסירה מעט מדי חומצת שתן, שהיא חסרת משמעות פיזיולוגית.
ככל שמזיעים יותר, כך זה טוב יותר לגאוט.	הזעה מוגזמת יכולה להפחית את תפוקת השתן ולהגביר את רמת חומצת השתן.
האמבטיה מנקה את הגוף משאריות שתן.	הדרך העיקרית להפרשת אוראט היא הכליות.
חימום מחליף טיפול	לא, חימום אינו תחליף להורדת חומצת השתן.

בסיס לטבלה: מחקרי זיעה, סאונה והפרשת חומצת שתן בכליות. [12]

אמבטיה במהלך התקף גאוט

במהלך התקף חריף, סאונה בדרך כלל אינה רעיון טוב. מדריך גאוט הבריטי ממליץ למרוח קרח על המפרק הפגוע כתוספת לתרופות, ושירות הבריאות הלאומי של בריטניה ממליץ במפורש לשמור על המפרק קריר ולשתות מים במהלך התקף אלא אם כן רופא הגביל נוזלים. זוהי הנחיה חשובה: הגישה הרשמית במהלך התקף מכוונת לקירור, לא לחימום. [13]

התקף גאוט אינו רק כאב, אלא דלקת פעילה הנגרמת על ידי גבישים. בשלב זה, המפרק כבר חם, נפוח ורגיש ביותר. עומס החום הנוסף על כל הגוף, במיוחד עם הזעה מרובה, אינו מספק מנגנון שיעזור לדכא את הדלקת מהר יותר. עם זאת, הוא יוצר סיכון לצמא מוגבר, אובדן נוזלים ועלייה נוספת בחומצת השתן. [14]

זה חשוב גם בפועל מכיוון שכאב במהלך התקף מלווה לעיתים קרובות בתנועה מוגבלת, שינה לקויה וחולשה כללית. הוספת חדר אדים חם לכך עלולה להוביל לסחרחורת, ירידה בלחץ הדם, צמא עז והידרדרות במצב הרוח. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מציינים כי תשישות חום קשורה לאובדן מים ומלח דרך זיעה ומאופיינת בצמא, סחרחורת, חולשה, בחילה וירידה במתן שתן. [15]

ישנה בעיה מעשית נוספת: אנשים עלולים לפרש לא נכון את ההקלה המורגשת לאחר החימום. לפעמים חום מרפה באופן סובייקטיבי את השרירים סביב המפרק ויוצר תחושה של נוחות זמנית, אך אין זה אומר שהוא עוזר לגאוט עצמו. יש לטפל בהתקף באמצעות תרופות אנטי דלקתיות כפי שהומלץ על ידי רופא, במקום להסתמך אך ורק על התחושות לאחר סאונה. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, קולכיצין וגלוקוקורטיקוסטרואידים, ולא טיפולי חום, כקו הטיפול הראשון בהתקף. [16]

אם מפרק מתנפח לפתע, מאדים או מתחמם מאוד, והכאב מלווה בחום, חולשה חמורה, או אם זהו האירוע הראשון מסוג זה, סאונה אינה מתאימה במיוחד. במצב זה, חשוב לא לחמם יתר על המידה את המפרק, אלא לשלול דלקת פרקים זיהומית וסיבות מסוכנות אחרות לדלקת חריפה. לכן, במהלך התקף גאוט אמיתי, בטוח יותר להסתמך על קור, מים, מנוחה וטיפול סטנדרטי מאשר סאונה. [17]

מַצָב	איזה מהם עדיף?
התקף חריף של גאוט	מנוחה, קור במפרק, מים, תרופות
מפרק חם ונפוח	קירור, לא אמבטיה
כאב חזק בלילה	נסו לשמור על המפרק קריר ולהימנע מהפעלת לחץ עליו.
התקף חמור ראשון או חום	הערכה רפואית, לא טיפול עצמי בחום

בסיס לטבלה: הנחיות בבריטניה וחומרי עזרה עצמית רשמיים להתקפי גאוט.[18]

האם סאונה אפשרית גם לאחר התקף?

מלבד התקף חריף, השאלה פחות דחופה. נתונים זמינים מצביעים על כך שהשימוש בסאונה אינו אסור באופן אוטומטי לכל מי שחולה בגאוט. סקירת היתרונות והסיכונים של שימוש בסאונה מצביעה על כך שהוא נסבל היטב על ידי רוב המבוגרים הבריאים, כאשר התוויות נגד קשורות בעיקר לתעוקת חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב לאחרונה והיצרות חמורה של אבי העורקים. [19]

יתר על כן, מחקר תצפיתי משנת 2023 לא מצא קשר בין שימוש תכוף בסאונה לבין החמרה בתפקוד הכליות או סיכון עתידי למחלת כליות כרונית. זהו איזון שימושי: השימוש בסאונה כשלעצמו לא הוכח כ"רע לכליות" עבור כולם. עם זאת, אין לקחת זאת למסקנה שגויה נוספת ולהכריז על כך כמועיל במיוחד עבור גאוט. לא הוכח יתרון ספציפי מוכח עבור גאוט. [20]

כאן טמונה הבעיה המרכזית. מחוץ להתקף, סאונה יכולה פשוט להיות דרך קבועה להירגע אם אדם סובל חום היטב, אינו שותה אלכוהול לרעה, נמנע מהתייבשות ואין לו התוויות נגד חמורות. עם זאת, אין לראות בו הליך טיפולי להורדת חומצת שתן. בהמלצות לגאוט, סאונה אינה רשומה לא כשיטה למניעת התקפים ולא כשיטה ארוכת טווח לניהול המחלה. [21]

אנשים עם מחלות לב וכלי דם צריכים לנקוט משנה זהירות. סקירת סיכוני סאונה מפרטת במפורש תעוקת חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב לאחרונה והיצרות חמורה של אבי העורקים כהתוויות נגד. גאוט קשור לעיתים קרובות ליתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת וגורמי סיכון קרדיווסקולריים, כך שלא ניתן להעריך סבילות לסאונה אך ורק על סמך בריאות המפרקים. [22]

אלכוהול ראוי לאזכור מיוחד. מחקר על סאונות ובירה הראה כי העלייה בחומצת השתן בפלזמה לאחר צריכת סאונה ובירה הייתה תוספתית, והמחברים המליצו במפורש לחולי גאוט להימנע מאלכוהול, כולל בירה, לאחר סאונות. זוהי אחת המסקנות המעשיות ביותר לחיים האמיתיים, שכן השילוב של "סאונה ובירה" נתפס לעתים קרובות כטקס לא מזיק. עבור גאוט, זהו שילוב לא שלילי. [23]

מַצָב	הערכה לאדם עם גאוט
אין התקף, בריאות טובה, אין התוויות נגד חמורות	בית אמבטיה יכול להיות מקובל כהרגל ביתי.
מחכה להשפעה הטיפולית של חומצת שתן	לֹא סָבִיר
סאונה בתוספת בירה או אלכוהול אחר	רעיון גרוע
מחלת לב לא יציבה	בית המרחץ אינו פעיל או דורש סירוב
התקפים תכופים ושליטה לקויה בחומצת שתן	בית המרחץ לא פותר את הבעיה העיקרית

בסיס לטבלה: סקירת סיכוני סאונה, מחקר סאונה ובירה, הנחיות לגאוט.[24]

גאוט, כליות, אבני חומצת שתן והתייבשות

אנשים רבים הסובלים משיגדון אינם חווים שיגדון באופן עצמאי, אלא מתקיימים במקביל למחלת כליות או אבני חומצת שתן. עבור קבוצה זו, נושא הסאונה הופך רגיש במיוחד. הקרן הלאומית לכליות ממליצה כי מניעת אבני חומצת שתן כוללת שתייה מספקת, במטרה להשיג לפחות 2.5 ליטר שתן ביום. עבור רוב האנשים, זה דורש כ-80-100 אונקיות נוזלים ביום, עם התאמות אישיות המבוססות על מצב בריאותי. [25]

זה חשוב משום שסאונה מפחיתה את כמות הנוזלים בגוף בדיוק ברגע שבו חיוני לאנשים עם אבני חומצת שתן וצנית לשמור על שתן מדולל כראוי. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (ארה"ב) מדגיש גם כי שתיית נוזלים מספקת היא המפתח למניעת רוב האבנים. עבור חולים עם צנית ואבני שתן, זה חשוב אף יותר. [26]

מנקודת מבט של פיזיולוגיה של הכליות, ההיגיון פשוט גם כן. התייבשות מפחיתה את תפוקת השתן, והפרשת חומצת השתן נפגעת. סקירה של הפרשת שתן בכליות מצביעה על כך שהיפר-אוריקוסוריה בשילוב עם התייבשות או לחץ יכולים להוביל לנפרופתיה חריפה של שתן, והידרציה מספקת ובסיסיות של השתן מסייעות במניעת סיבוכים כאלה. [27]

אין פירוש הדבר שהשימוש בסאונה אסור לחלוטין לכל מי שסובל מצגדון או מכל מחלת כליות אחרת. מחקר תצפיתי משנת 2023 היה מרגיע למדי ולא הראה קשר בין תדירות הסאונה לבין מחלת כליות כרונית עתידית באוכלוסייה. עם זאת, עבור חולים ספציפיים עם מחלת כליות כרונית קיימת, הגבלת נוזלים, תרופות משתנות או אבני חומצת שתן, יש להתאים את ההחלטה באופן אינדיבידואלי, שכן הסיכון להתייבשות וירידה בתפוקת השתן הופך למשמעותי קלינית. [28]

במונחים מעשיים, המשמעות היא הבאה: ככל שהכליות ממלאות תפקיד רב יותר בבעיות גאוט הנוכחיות של אדם, כך יש פחות מקום להתנסות בחימום יתר אינטנסיבי. כאשר לאדם יש היסטוריה של אבנים בכליות, התקפי חום, מחלת כליות כרונית או צריכת נוזלים לקויה, סאונה הופכת לא ל"זוטי אורח חיים", אלא לגורם שיכול דווקא להחמיר את הבריאות המטבולית. [29]

מצב קשור	למה סאונה דורשת יותר זהירות?
אבני חומצת שתן	הידרציה טובה ותפוקת שתן מספקת הם חיוניים.
מחלת כליות כרונית	התייבשות קשה יותר לסבול
נטילת תרופות משתנות	סיכון גבוה יותר לאובדן נוזלים
נטייה להתקפים לאחר חום או הזעה	עומס חום יכול להיות טריגר
משטר שתייה לקוי	בית מרחץ יכול בקלות להחמיר מחסור בנוזלים.

בסיס לטבלה: הנחיות לאבני חומצת שתן, סקירת הפרשת שתן בכליות ונתוני מחלת כליות כרונית. [30]

מה לעשות בפועל אם אדם עם גאוט עדיין רוצה ללכת לבית המרחץ

הכלל הראשון פשוט: הימנעו מללכת לסאונה במהלך התקף פעיל. במהלך תקופה זו, ההנחיות צריכות להיות מנוחה, מריחה של קר על המפרק, צריכת נוזלים מספקת וטיפול אנטי דלקתי סטנדרטי. אם המפרק חם, כואב מאוד ונפוח, ההיגיון של קירור נתמך הן על ידי ההנחיות הבריטיות והן על ידי מידע רשמי משירות הבריאות הלאומי של בריטניה. [31]

הכלל השני הוא להימנע מצמא ומשתן כהה באופן בולט. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב מתארים תשישות חום כמצב של אובדן מים ומלחים מוגזם דרך זיעה, המלווה בצמא, חולשה, סחרחורת וירידה במתן שתן. עבור אדם הסובל משיגדון, זו אינה רק תחושה לא נעימה; היא עלולה לפגוע בהפרשת חומצת השתן. [32]

הכלל השלישי הוא להימנע משילוב סאונה עם אלכוהול, במיוחד בירה. עבור חולי גאוט, זהו אחד השילובים הגרועים ביותר, שכן גם אלכוהול וגם התייבשות פועלים באותו כיוון שלילי. מחקר על סאונות ובירה הראה עלייה נוספת בחומצת שתן, וסקירת סיכוני הסאונה מצביעה על כך שצריכת אלכוהול במהלך סאונה מגבירה את הסיכון להיפוטנסיה, הפרעות קצב ואף מוות פתאומי. [33]

הכלל הרביעי הוא להפסיק מיד אם אתם חווים סחרחורת, בחילה, חולשה, צמא פתאומי, דפיקות לב או ירידה במתן שתן. אלה אינם עוד תסמינים של "ניקוי", אלא תסמינים של עומס יתר של חום ואובדן נוזלים. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב, תסמינים כאלה אופייניים לתשישות חום ותסמונת חום, שבה התייבשות היא גורם מפתח. [34]

הכלל החמישי הוא לזכור שסבילות טובה של הסאונה אינה אומרת שליטה טובה בגאוט. גם אם נראה שהסאונה משתפרת, לא הרפיה סובייקטיבית היא מה שיש להעריך, אלא תדירות ההתקפים, רמות חומצת השתן ובריאות הכליות. הסאונה עשויה להיות הרגל ניטרלי עבור אנשים מסוימים, אך היא אינה מחליפה תזונה, תרופות או את הצורך לנטר את רמות השתן. [35]

הֲלָכָה לְמַעֲשֶׂה	למה זה חשוב?
אין ללכת לבית המרחץ במהלך התקף.	במהלך התקף, מומלץ להתקרר ולקבל תרופות, ולא להתחמם.
לשתות מספיק מים	התייבשות יכולה להגביר את רמות חומצת השתן ולגרום להתקף.
אין לשלב סאונה עם בירה ואלכוהול.	זה מגביר את ההשפעה המטבולית השלילית.
הפסק את ההליך אם אתה מרגיש סחרחורת או חולשה.	אלו סימנים של עומס יתר של חום.
להעריך לא תחושות, אלא שליטה במחלות	סאונה אינה תחליף להורדת חומצת שתן.

בסיס לטבלה: הנחיות להתקף גאוט, מחקרי סאונה ואוראט, חומרים לתשישות חום. [36]

שאלות נפוצות

האם באופן כללי ניתן ללכת לסאונה עם גאוט?
לפעמים זה אפשרי, אבל לא כטיפול. מחוץ להתקף, סאונה אינה אסורה אוטומטית לאדם ללא התוויות נגד חמורות, אך אין תועלת מוכחת ספציפית לגאוט. במהלך התקף, ההנחיות הן קירור המפרק, מים ותרופות, לא חימום שלו. [37]

האם סאונה עוזרת "להסיר מלחים" משיגדון?
לא. הדרך העיקרית להפרשת שתן היא דרך הכליות. מחקרים הראו שזיעה מכילה מעט מאוד חומצת שתן, וההפרשה היומית שלה דרך הזיעה אינה משמעותית מבחינה פיזיולוגית. עם זאת, הזעה רבה מפחיתה את תפוקת השתן ויכולה להגביר את חומצת השתן בסרום. [38]

האם מותר לאדות מפרק כואב במהלך התקף גאוט?
בדרך כלל, לא. הנחיות וחומרי עזרה עצמית רשמיים להתקפי גאוט ממליצים לשמור על המפרק קריר ולהניח קרח, במקום לחמם אותו. [39]

האם נכון שהתייבשות יכולה לעורר התקף?
כן, זה סביר ונתמך על ידי מספר מקורות. שירות הבריאות הלאומי של בריטניה מפרט התייבשות כגורם לעורר התקף, וסקירה של טיפול לא תרופתי בגאוט קובעת במפורש שהתייבשות יכולה להגביר את הסיכון להתקף באמצעות רמות מוגברות של חומצת שתן. [40]

אם אתם באמת רוצים ללכת לבית מרחץ, מה הדבר הכי חשוב?
הימנעו מכך במהלך התקף, אל תשלבו אותו עם אלכוהול, הימנעו מצמא, ועזבו אם אתם חשים חולשה, סחרחורת או ירידה בתפוקת השתן. עבור אנשים עם אבני חומצת שתן ומחלת כליות, יש לנקוט משנה זהירות. [41]

האם סאונה מועילה לכליות עם גאוט?
כטיפול ספציפי לגאוט או לאבני חומצת שתן, לא. במחקר אוכלוסייה, שימוש תכוף בסאונה לא היה קשור למחלת כליות כרונית עתידית, אך אין זה אומר שסאונות הן טיפול. עבור אבני שתן וגאוט, הידרציה ושמירה על נפח שתן מספק חשובות יותר. [42]

האם זה בסדר ללכת לסאונה אחרי שתיית בירה אם הגאוט שלך נמצא בהפוגה?
אין אפשרות טובה יותר. מחקרים הראו שסאונות ובירה יחד מעלות את רמות חומצת השתן באופן אדיטיבי, וסקירות בטיחות בסאונה מקשרות אלכוהול בסאונה לסיכון להיפוטנסיה והפרעות קצב. [43]

נקודות מפתח ממומחים

ג'ון ד. פיצג'רלד, MD, PhD, MBA, ראומטולוג מאוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס, הוא המחבר הראשי של הנחיות הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה בנוגע לגאוט. עבודתו מדגישה את העיקרון המרכזי: יש לנהל גאוט באמצעות טיפול בהתקפים והשגת רמות חומצת שתן יעד. יש לכך השלכה מעשית ישירה: טיפול בסאונה אינו יכול להיחשב כטיפול עצמאי למחלה. [44]

ניקולה דלבת', MD, FRACPH, היא ראומטולוגית אקדמית באוניברסיטת אוקלנד ומנהלת תוכנית המחקר הקליני והמעבדתי בנושא גאוט. הרקע המדעי שלה חשוב משום שהוא עוזר לנו להבין גאוט כהפרעה מערכתית של מטבוליזם שתן, ולא כמצב שניתן לפתור אותו באמצעות הליך יחיד או "ניקוי". בהיגיון של רפואת גאוט המודרנית, הסאונה יכולה להיות רק נושא משני בחיי היומיום, ולא מוקד טיפולי. [45]

אד רודי, פרופסור לראומטולוגיה באוניברסיטת קיל, ראומטולוג יועץ לשם כבוד בבית החולים הייווד, ועמית במכללה המלכותית לרופאים, רלוונטי במיוחד לפרקטיקה היומיומית, שבה מטופלים שואלים לעתים קרובות על טיפול עצמי ואורח חיים. הממצא הקליני השימושי ביותר כאן הוא שעבור גאוט, חשוב יותר למנוע התייבשות, לנהל טריגרים ולהשיג שליטה בחומצת השתן מאשר להסתמך על סאונות כשיטת טיפול. [46]