חומצת שתן בשתן

חומצת שתן מופרשת בשתן משקפת את צריכת purines עם מזון התמוטטות של נוקליאוטידים purine אנדוגני. כ 70% מכלל חומצת השתן בגוף מופרש בשתן. שחרור חומצת השתן הוא 10% מהסכום המסונן. הפרשת כליות של חומצת השתן היא נגזרת של כמות מסוננת, כי היא כמעט reabsorbed בתוך אבולה הפרוקסימלי, כמו גם הפרשת reabsorption של צינורית דיסטלי.

קביעת חומצת השתן בשתן צריכה להתבצע יחד עם נחישותה בדם. זה מאפשר במקרים רבים להקים את מנגנון פתולוגי ביסודו של שגדון בחולה (ייצור מוגזם של חומצת השתן בגוף או הפרה של הפרשה שלה). סימן של hyperproduction של חומצת השתן בגוף נחשב הפרשת השתן של יותר מ 800 מ"ג / יום במקרה של מחקר ללא הגבלה בתזונה או 600 מ"ג / יום עם תזונה malopurin. לפני לימודים צריכים לאשר תפקוד כלייתי תקין (במקרה של ירידה של ירידה בפינוי קריאטינין בהפרשת חומצת שתן אינו מונעים היתר שלה) ולחסל השפעה אפשרית על הפרשת urate lekrstv. אם יש הפרעה של הפרשה, ריכוז גבוה של חומצת השתן בדם אינו מלווה על ידי גידול התוכן שלה בשתן.

ערכים התייחסות (נורמה) של חומצת שתן בשתן

	התוכן של חומצת השתן
סוג של דיאטה	מ"ג / יום	Mmol / day
תזונה רגילה	250-750	1.48-4.43
דיאטה לא מבושלת:
גברים	עד 420	עד 2.48
נשים	עד 400	עד 2.36
דיאטה עם תוכן purine נמוך:
גברים	עד 480	עד 2.83
נשים	עד 400	עד 2.36
דיאטה עם תוכן גבוה של purines	עד 1000	עד 5.90

ההגדרה של מנגנון הפיתוח של שגדון מסייע למטפל ובחירת ערכת הטיפול של המטופל. עם ייצור מוגבר של חומצת שתן, מעכבי אוקסידאז xanthine, אנזים אשר ממלא תפקיד מפתח היווצרות של חומצת השתן בגוף, נקבעו. המינון של התרופה (allopurinol) צריך להיות נבחר בצורה כזו כי הירידה uricemia הוא לא יותר מ 35.7-47.6 μmol / l. אם חומצה השתן הוא שיבשו, מנה של תרופות uricosuric חוסמת את reabsorption צינורית של חומצת שתן בכליות הוא prescribed או מוגברת, או תרופות אלה משמשים בשילוב עם דיאטה. בעת מינוי תרופות uricosuric, יש לזכור כי מוגברת הפרשת חומצת השתן מגביר את הסיכון של היווצרות אבנים urate, אשר יכול להיות מופחת על ידי מינויו של שתייה בשפע.

בחודשים הראשונים (1-4 חודשים) של טיפול גאוט, הקריטריון העיקרי של יעילות הוא ההישג של ריכוז חומצת השתן בסרום אצל גברים מתחת 0.36 mmol / L (אידיאלי 0.24-0.30 mmol / L), אצל נשים מתחת 0.3 mmol / l. אם הריכוז של חומצת השתן אינו יורד מתחת 0.4 mmol / l, פירוק של urate ב נוזל תאיים ורקמות לא מתרחשת ויש סכנה של התקדמות גאוט.