חסימה חריפה של עורקים היקפיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

זרימת הדם בעורקים היקפיים יכולה להיעצר פתאום עקב סגירת כלי דם על ידי פקקת, תסחיף, דיסקציה של אבי העורקים או תסמונת DIC חריפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לחסימת עורקים היקפית חריפה

חסימה עורקית היקפית חריפה עלולה לנבוע מקרע וטרומבוז של רובד טרשת עורקים, תסחיף שמקורו בלב, באבי העורקים החזי או הבטני, דיסקציה של אבי העורקים או DIC חריף.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של חסימה עורקית היקפית חריפה

התסמינים כוללים הופעה פתאומית של חמישה תסמינים: כאב חמור, קור (גפיים קרה), נימול (הרדמה), חיוורון של הגפיים וחוסר דופק. החסימה יכולה להיות ממוקמת בערך בהסתעפות העורקית דיסטלי למקום שבו הדופק עדיין ניתן למישוש (למשל, בהסתעפות של עורק הירך המשותף, כאשר הדופק הפמורלי ניתן למישוש; בהסתעפות של עורק הפופליטלי, כאשר מורגש הדופק הפופליטלי). מקרים חמורים עלולים לגרום לאובדן תפקוד מוטורי. השרירים עשויים להיות רגישים למישוש לאחר 6 עד 8 שעות.

אבחון חסימה עורקית היקפית חריפה

האבחון נעשה קלינית. בדיקת וזווגרפיה דחופה יכולה לאשר את מיקום החסימה, לזהות זרימת דם נוספת ולסייע בהכוונת הטיפול.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בחסימה עורקית היקפית חריפה

הטיפול כולל אמבולקטומיה (באמצעות קטטר או כירורגי), טרומבוליזה או מעקפים כירורגיים.

תרופות טרומבוליטיות, במיוחד כאשר הן ניתנות באופן מקומי דרך קטטר, הן היעילות ביותר בחסימות עורקיות חריפות שנמשכות פחות משבועיים. בדרך כלל משתמשים ב-Tissue PLASMINUGEN ACTIVATOR ו-Urokinase. קטטר ממוקם באזור החסימה, והחומר הטרומבוליטי ניתן במינונים המתאימים למשקל המטופל ולמידת הפקקת. הטיפול נמשך בדרך כלל בין 4 ל-24 שעות, בהתאם לחומרת האיסכמיה ויעילות התרומבוליזה (הקלה על תסמינים ושיקום דופק או שיפור בזרימת הדם כפי שמוצג על ידי אולטרסאונד דופלר). כ-20 עד 30% מהחולים עם חסימה עורקית חריפה זקוקים לקטיעה בתוך 30 הימים הראשונים.