הידבקויות בשחלות

הידבקויות על השחלות הן תצורות של רקמת חיבור. זוהי בעיה נפוצה המובילה לתסמונת כאב בגינקולוגיה, שלעתים קרובות קשה לקבוע את סיבתה. לעתים קרובות אף יותר, הידבקויות יכולות להיות הגורם לאי פוריות, הדורשת טיפול רציני ואבחון בזמן. פתולוגיה זו מתרחשת אצל נשים בגיל הפוריות ולכן, למרות שכיחותה הקטנה, יכולה להיות פתולוגיה חמורה המונעת את תחילתו של הריון תקין. לכן, יש צורך להכיר את התסמינים העיקריים של המחלה ואת דרכי התיקון האפשריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של בעיה זו היא שהידבקויות בשחלות הן הגורם השכיח ביותר לאי פוריות אצל נשים בגיל הפוריות. זאת בשל העובדה שלאחרונה שכיחותן של זיהומים דלקתיים כרוניים בשחלות גדלה בהדרגה והזיהוי שלהן ירד. אם מדברים על מבנה הגורמים בעלי עדיפות בהתפתחות הידבקויות, אז קודם כל הן התערבויות כירורגיות, ושנית הן פתולוגיות דלקתיות. הגורם לתסמונת כאב שאטיולוגיה לא ידועה ב-45% מהמקרים הוא דווקא הידבקויות בשחלות, שקשה לאבחן.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גורם ל הידבקויות על השחלות

כשמדברים על החשיבות של תשומת לב לבריאות, חשוב לדעת שכל מחלה יכולה להיות הגורם להתפתחות הפתולוגיות הבאות בעתיד. לכן, חשוב מאוד לדעת אילו סיבות יכולות להוביל לכך.

לרוב, הגורם להידבקויות על השחלה הוא תהליך שפוגע בשלמותן, כלומר, לרוב מדובר בהתערבות כירורגית. כל ניתוח לניתוח קיסרי או הסרת ציסטה מתרחש תמיד עם הפרה של תהליכי קרישת דם תקינים ותהליכי התחדשות תאים. כאשר יש נזק לרקמות, הגוף מנסה לשקם את מבנה הרקמה הפגועה. ובדרך כלל, תהליך התחדשות זה מתרחש עקב חלוקה אינטנסיבית של מבנים תאיים. אם לתהליך ההתחדשות התאית אין זמן להתאושש, אז הגוף מחליף את פגם הרקמה עקב סינתזה אינטנסיבית של פיברובלסטים ויצירת רקמת חיבור. כך מופיעות הידבקויות על השחלות, שהן רקמת חיבור במבנה שלהן. לכן, כאשר הצפק של האגן הקטן ורקמת השחלה ניזוקות, מופעל תהליך ההתחדשות, ונוצרות הידבקויות, שיכולות לכלול לא רק את השחלה עצמה בתהליך, אלא גם ליצור הידבקויות עם הצפק של האגן הקטן ואיברים סמוכים. לפיכך, נושא השחלה עצמה מופרע עקב המתח האפשרי שלה על ידי תהליכי הידבקות אלה.

[ 15 ], [ 16 ]

גורמי סיכון

ראשית, יש לזהות את קבוצת הסיכון שבה נוצרות הידבקויות בתדירות הגבוהה ביותר. קבוצה זו כוללת:

1. נשים שעברו הפלה מלאכותית;
2. נשים לאחר ניתוח קיסרי;
3. מחלות דלקתיות של השחלות - אדנקסיטיס כרונית או חריפה בעבר, דלקת שחלות;
4. ציסטה בשחלות, בעיקר מנותחת;
5. שבץ שחלתי;
6. היפופלזיה שחלתית של אטיולוגיה מולדת או נרכשת;
7. דלקת רירית הרחם בשחלות;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות הידבקויות על השחלות טמונה במנגנונים המפעילים תגובות של סינתזה פעילה של רקמת חיבור. במקרה זה, הפעלת הסינתזה התאית וגירוי ההתחדשות מתרחשים עקב מעורבות של מתווכים, אשר בתורם מובילים להפעלת פיברובלסטים. כתוצאה מתהליכים אלה, סינתזת הפיברין עולה, אשר יכול להצטבר על פני השחלות במקומות ההתחדשות ושינויים אלה מעמיקים עוד יותר.

תהליכים דלקתיים כרוניים של השחלות והחצוצרות הם הגורם השני בשכיחותו להידבקויות. זה יוצר תנאים נוחים מאוד לשמירה על תהליך דלקתי איטי, הנתמך על ידי תאים רבים. לפיכך, דלקת כרונית בשחלה מלווה בנוכחות מתמדת של לויקוציטים נויטרופיליים, גרנולוציטים, מונוציטים ופיברובלסטים - כל התאים הללו פוגעים בקרום התא של הסטרומה השחלתית, שהוא תנאי לתהליך המתמיד של ריבוי והתחדשות. תנאים נוחים כאלה הם הגורם להידבקויות.

הידבקויות בשחלות לאחר ניתוח קיסרי הן תופעה שכיחה מאוד, שכן ניתוח זה נפוץ מאוד, והוא גם מוביל לתהליכים שתוארו לעיל. לכן, ניתן לזהות קבוצת סיכון בקרב נשים שעברו ניתוח ברחם או בשחלות, ויש לעקוב אחר נשים כאלה לאיתור הידבקויות. זה יעזור להפחית לא רק את הבעיה של הפרעות במחזור השחלות, אלא גם להפחית את אי הפוריות הנשית, שעדיין ניתן לרפא בשלב זה של שינויים פיברופלסטיים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תסמינים הידבקויות על השחלות

לעיתים קרובות פתולוגיה זו מתפתחת באופן אסימפטומטי והשינויים מתקדמים עד כדי כך שאין אמצעי טיפול. לעיתים, לאחר ניתוח בשחלה, מתרחשת סינתזה ראשונית מפצה של רקמת חיבור, ועם הזמן, סינתזה זו מתקדמת עד כדי כך שתסמינים מופיעים מספר שנים לאחר הניתוח.

הסימנים הראשונים להידבקויות בשחלות עשויים להתבטא לראשונה כאשר אישה מנסה להיכנס להריון. במקרה זה, ניסיונות רבים אינם מוצלחים ולאחר בדיקות ובדיקות רבות, שיטת ההדרה מובילה לאבחון של הידבקויות בשחלות. זה קורה מכיוון שרקמת החיבור שנוצרת על השחלה מונעת מהביצית לעזוב את הזקיק, כך שתהליך הביוץ אינו שלם. במקרה זה, הביצית פשוט לא מגיעה לחלל הרחם וההפריה אינה מתרחשת. לכן, להידבקויות בשחלות יכולות להיות ביטויים קליניים בצורה של אי פוריות, וזה מה שקורה לרוב.

כמו כן, תסמינים קליניים של היווצרות הידבקויות עשויים להיות תסמונת כאב. לכאב עם הידבקויות על השחלות יש מאפיינים משלו: הכאב עמום, קבוע, מקומי בצד אחד בבטן התחתונה. הם יכולים להתגבר עקב וסת, שיכולה לנבוע מדחיסה של קצות העצבים כאשר הרחם גדל. תסמונת כאב כזו אינה עזה ומגיבה היטב לטיפול בתרופות נוגדות עוויתות. הייחודיות של כאב כזה היא שהם אחידים ואינם מתעצמים, אין להם אופי פרוגרסיבי. אם אופי הכאב השתנה או אם המיקום השתנה, כדאי לחשוב על זה, כי זה עשוי להיות סימן לסיבוכים.

כמו כן, תסמיני הידבקויות יכולים להתבטא בצורה של בעיות בפתיחות של החצוצרות. מתעוררים תסמינים של תהליך דלקתי כרוני של החצוצרות או השחלות, המתרחש עקב שמירה על מקור זיהום כרוני. במקרה זה, תסמינים של תהליך שיכרון כרוני מתעוררים בצורה של שמירה תקופתית או קבועה על טמפרטורת גוף תת-חומית, עייפות וחולשה, ירידה בביצועים, תסמונת כאב קלה תקופתית או קבועה. יש לשים לב גם לתסמינים אלה, שכן הם עשויים להצביע על פתולוגיה כזו.

לעיתים, הידבקויות על השחלות יכולות לשבש את תפקודן התקין עד כדי כך שמבנה הסטרומה ומבנה הבלוטה של האיבר משתנים ונוצרת תפקוד לקוי. זה מתבטא בעיקר בהפרעות במחזור החודשי השחלתי. לעתים קרובות שתי פתולוגיות אלו אינן קשורות זו לזו, אך יש לזכור שגם סיבות כאלה יכולות להתקיים. במקרה זה, הפרעות בצורת אי ספיקה שחלתית מתרחשות לרוב, וזה קורה כאמנוריאה. עיכובים כאלה יכולים להימשך עד חודשיים-שלושה, ולאחר מכן, כאשר כמות ההורמונים חוזרת לעצמה, המחזור הרגיל יכול לחדש.

תסמינים של הידבקויות בשחלות יכולים להתבטא גם כהפרשה פתולוגית. הפרשה כזו יכולה להיות ירוקה או צהובה, בכמויות קטנות עם דלקת באותה שחלה. ייתכנו גם הפרשות דמיות אם ההידבקויות מלוות בשינוי במצב החצוצרות ובטראומה משנית. אז ייתכנו הפרשות דמיות קלות לאחר מאמץ גופני פעיל.

סיבוכים ותוצאות

מהי הסכנה של הידבקויות בשחלות? לשאלה זו אין תשובה ברורה, שכן כל השינויים תלויים בגיל האישה ובחומרת התסמינים. הסיבוך העיקרי של הידבקויות כאלה אצל נשים בגיל הפוריות הוא אי פוריות. זה קורה אם התהליך התפשט לחצוצרות וגרם לשינוי במצב האיברים. זה מעלה את השאלה האם ניתן להיכנס להריון עם הידבקויות בשחלות? למרות אי ההפיכות של השינויים, הטבע סיפק לאישה שתי שחלות ושתי חצוצרות למקרה זה, לכן, בהתחשב בכך שהתהליך הוא בעיקרו חד צדדי והשינויים אסימטריים, ניתן להיכנס להריון, ובמקרים קיצוניים, קיימות שיטות חלופיות.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון הידבקויות על השחלות

חשוב מאוד לאבחן את תהליך ההידבקות באגן לפני שהוא גורם לאי פוריות. לכן, בבדיקת אישה עם פתולוגיות כלשהן, חשוב לא לשלול תהליך כזה בשחלות לא רק באמצעות נתונים כלליים, אלא גם לבצע שיטות מחקר נוספות במידת הצורך.

ראשית, יש להתחיל את הייעוץ בגילוי נתוני האנמנזה - חשוב לקבוע ולפרט את התלונות, וכן לברר את האנמנזה של המטופלת. יש לברר את אופי הכאב, מיקומו, משכו, תגובה למשככי כאבים, וכן לברר את הדינמיקה של התסמינים והאם הם השתנו לאחרונה. פירוט כזה של תלונות נחוץ גם לאבחון דיפרנציאלי נוסף. מנתוני האנמנזה יש לברר אילו ניתוחים עברה האישה, האם היו הריונות וכיצד הלידה, וכן נוכחות של מחלות שחלות ורחם. חשוב לברר את זמן הווסת האחרונה, סדירותן ואופיין. בנוסף, במהלך הבדיקה ניתן לזהות סימנים עקיפים לתהליך ההידבקות. במהלך מישוש דו-ידני של הרחם ניתן לקבוע ניידות לא מספקת שלו, ועם הידבקויות גדולות ניתן לקבוע חדירה חד-צדדית, לא כואבת או כואבת במידה בינונית, בהשלכה של השחלות. זה יכול להיות השלב הראשוני לאבחון נוסף ואבחון דיפרנציאלי של תהליך כזה. אבל גם כאשר בוחנים אישה במראות ייתכן שלא יהיו שינויים ספציפיים, ולכן יש צורך במחקר נוסף.

הבדיקות שיש לבצע כדי לאתר הידבקויות אינן ספציפיות וניתן לבצע אותן רק למטרת אבחון מבדל. במקרה של תהליך דלקתי כרוני בשחלה והיווצרות הידבקויות כתוצאה ממנו, ניתן לקבוע שינויים בבדיקת הדם הכללית - לויקוציטוזיס עם הסטה נויטרופילית של הנוסחה שמאלה, האצה של שקיעת הדם. זה אמור להעלות את הרעיון של תהליך דלקתי כרוני. כמו כן, יש צורך לערוך מחקר של משטח הנרתיק לפלורה חיידקית - זה יאפשר לזהות את הגורם לזיהום כרוני זה.

בדיקה היסטולוגית של משטח צוואר הרחם היא גם חובה כדי לבדוק דיספלזיה.

אבחון אינסטרומנטלי של הידבקויות בשחלות אינו השיטה האינפורמטיבית ביותר, אך הוא משמש בשלב הראשון של הבדיקה. אין תסמינים ספציפיים, ואופי השינויים תלוי בגודל קבוצות ההידבקות. הידבקויות על השחלות באולטרסאונד נראות כמו אותות הד הטרוגניים בעוצמה משתנה, אך קשה להבדיל ולאשר שינויים אלה. לכן, ניתנת עדיפות לשיטות אינפורמטיביות יותר.

היסטרוסלפינגוגרפיה היא שיטה בה ממלאים את חלל הרחם וחצוצרות הרחם בחומר ניגוד ומתבצעת בדיקת רנטגן. במקרה זה, ניתן לראות כל פגם במילוי החצוצרות בחלק האמפולרי ואת מידת המילוי בחומר ניגוד, אשר יכול לשמש כבסיס לאבחון תהליך ההידבקות. ניתן לקבוע את מידת השיבוש של אזור החצוצרות והשחלה עקב התפתחות רקמת חיבור ולקבוע את שלב המחלה. ישנם שלושה שלבים עיקריים של תהליך זה:

1. תהליך ההידבקות מוגבל רק לשחלות ללא תהליכים רציניים על הצינורות ואין מכשולים לשחרור הביצית;
2. הידבקויות נעות מהשחלות אל החצוצרות, ולכידת הביצית על ידי הפימבריה מופרעת;
3. תהליך ההידבקות מעוות את החצוצרה, וגורם לה להתכופף או לשנות את מיקומה.

שלב התהליך חשוב להבהרת האבחון ולבחירת טקטיקות טיפול.

"סטנדרט הזהב" לאבחון הידבקויות בשחלות הוא לפרוסקופיה. זוהי שיטת אבחון ויזואלית, הכוללת החדרת מצלמה דרך מוליך מיוחד לחלל האגן, המאפשרת לראות ישירות את אופי השינויים ואת שכיחותם. הערך האבחוני של שיטה זו עולה בשל העובדה שניתן לבצע בו זמנית התערבות כירורגית, שבמהלכה מתבצע תיקון של חלל האגן. זוהי שיטה נגישה ומינימלית פולשנית, בה ניתן להשתמש גם לאבחון תהליך ההידבקות ולאבחון מבדל של התהליך הנפחי באגן.

[ 35 ], [ 36 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של הידבקויות בשחלות צריך להתבצע עבור פתולוגיות רבות אם אישה עקרה מסיבה זו. לאחר מכן, בשלבים השני והשלישי של תהליך ההידבקות, יש צורך לשלול קודם כל את הפתולוגיות שעשויות להיות מלוות בהפרעות ביוץ. עם אי ספיקה של השלב הלוטאלי, ייתכן שלא יתרחש ביוץ, דבר שיש לקחת בחשבון באבחון דיפרנציאלי של הידבקויות, אשר עשוי להיות מלווה בהפרעה בשחרור הביצית. לכן, כדי לשלול סיבות הורמונליות להפרעות ביוץ, יש צורך לבצע סקר הורמונלי, ורק אז לחשוב על גורמים מכניים.

כאשר מתגלה קונגלומרט משמעותי של אטיולוגיה הדבקית על השחלה במהלך מישוש, יש לבצע אבחון מבדל עם תהליכים סרטניים. במקרה זה, הגידול בשחלה לרוב אינו כואב, אינו זז ואין לו קווי מתאר ברורים. לעיתים, על מנת להבדיל בין שני התהליכים הללו, יש צורך לבצע הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לנו להבהיר את אופי התהליך ואת צמיחת החדירה שלו, במקרה של גידול.

לעיתים קרובות קורה שיש צורך להבדיל בין הידבקויות בשחלות לבין ציסטה. הדבר העיקרי כאן הוא אולטרסאונד, שיכול לקבוע במדויק את השינויים האופייניים לציסטה בצורת חלל עם קצוות ברורים ותוכן אקו-שלילי. לפעמים ניתן לבצע בידול מדויק רק באופן ויזואלי, תוך ראיית השינויים במהלך לפרוסקופיה.

חשוב מאוד לבצע מגוון מלא של מחקרים אבחנתיים לא רק כדי לקבוע אבחנה, אלא גם לצורך ביצוע אבחון דיפרנציאלי.

יַחַס הידבקויות על השחלות

טיפול בהידבקויות בשחלות חייב בהכרח לקחת בחשבון את העיקרון האטיולוגי, הפתוגנטי ואת חומרת התסמינים. אם פתולוגיה זו היא אסימפטומטית ואינה משפיעה על תפקוד הרבייה, אז הטיפול לא צריך להיות פעיל.

טיפול תרופתי צריך להתבצע בתקופה האקוטית, תוך התחשבות בסיבה שהובילה להידבקויות. אם הגורם לשינויים כאלה הוא דלקת כרונית של השחלה, אז יש צורך לחסל דלקת זו, שכן היא תומכת בסינתזה של רקמת חיבור. לכן, בטיפול יש צורך להשתמש בקומפלקס של אנטיביוטיקה וחומרים נוגדי דלקת. היתרון טמון באנטיביוטיקה שאליה הפלורה המבודדת מהנרתיק רגישה.

1. וילפרפן הוא חומר אנטיבקטריאלי הזמין לטיפול בפתולוגיה גינקולוגית, מקבוצת המקרולידים. החומר הפעיל של תרופה זו הוא ג'וסמיצין, תרופה יעילה במיוחד בצורות תוך תאיות של זיהומים. צורות אלו הן לרוב הגורם לדלקת כרונית, מכיוון שקשה לטפל במיקרואורגניזמים בתוך התא. תרופה זו פועלת על ידי עיכוב הסינתזה של שברי חלבון של דופן התא, מה שמוביל לאפקט בקטריוסטטי. מינון התרופה בצורת טבליות נרתיקיות של 500 מיליגרם. שיטת השימוש בנרות לטיפול בדלקת כרונית של השחלות היא קורס של שתי נרות נרתיקיות ביום. במקרה זה, יש להניח נרות לאחר הליכי היגיינה. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תופעות דיספפטיות, דיסבקטריוזיס, כמו גם עלייה בטרנסאמינזות בכבד וצהבת. אמצעי זהירות - אין לחרוג מהלך הטיפול עקב שינויים מקומיים אפשריים בצורת קנדידה. יש לקחת בחשבון את ההשפעה האפשרית על השמיעה בעת העלאת מינון התרופה.
2. פלמקס היא תרופה אנטי דלקתית המשמשת בשילוב עם תרופה אנטיבקטריאלית לתסמונת כאב חמורה, וכן להאצת ספיגת הידבקויות. זה מושג על ידי הפעלת תאי הגנה חיסוניים באתר הדלקת והפחתת חומרת הבצקת. החומר הפעיל של תרופה זו הוא קטופרופן (תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית שאינה נרקוטית). התרופה זמינה בצורת טבליות נרתיקיות, מינון התרופה הוא 100 מיליגרם של החומר הפעיל בטבליה אחת. אופן השימוש - יש להשתמש בנרתיק אחד ביום, לאחר אמצעי היגיינה, יש להמתין גם שעה לאחר שימוש בנרות נרתיקיים אחרים. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול בצורה של גלוסיטיס, נזק לוושט, קיבה, מעיים עם קשיי עיכול, תפקוד לקוי של פינוי המעי. כמו כן, תגובות אלרגיות אפשריות בדרגת חומרה משתנה. כאשר התרופה משפיעה על המערכת ההמטופויאטית, אנמיה, ירידה במספר טסיות הדם והנויטרופילים הגרנולוציטיים עלולים להתרחש. כאשר התרופה משפיעה על הלב ומערכת כלי הדם, עלולים להופיע דופק מהיר, כאבים באזור הלב, הפרעות בקצב הלב, חוסר יציבות בלחץ הדם ותסמונת בצקת. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתחילת ההריון.
3. לונגידזה הוא תכשיר אנזים שניתן להשתמש בו בשלב השני של הטיפול, לאחר טיפול בתהליך הדלקתי. לתכשיר האנזים יש השפעה ממוקדת על רקמת החיבור, מכיוון שהוא מפרק קשרי גליקופפטידים. בשל כך, הפעולה הממוקדת מסייעת בביצוע טיפול פרוטאוליטי ספציפי. החומר הפעיל בתכשיר הוא היאלורונידאז (אנזים פרוטאוליטי טבעי). התכשיר זמין באמפולות למתן תוך שרירי ומינון התכשיר הוא 1500 ו-3000 יחידות בינלאומיות. אופן מתן התכשיר הוא תוך שרירי, 3000 יחידות של התכשיר ליום, מהלך הטיפול הוא מעשרה ימים עד שלושה שבועות. ניתן לחזור על מהלך הטיפול במידת הצורך. תופעות לוואי אפשריות רק בצורה של תגובות אלרגיות וגירוי באתר ההזרקה. אמצעי זהירות - לא רצוי להשתמש בתכשיר במהלך הריון והנקה. לא מומלץ לשלב את נטילת התרופה הזו עם משתנים בלולאה.
4. טריפסין הוא חומר פרוטאוליטי המכיל את האנזים הטבעי טריפסין. לחומר זה פעילות פרוטאוליטית כנגד רקמת חיבור, ולכן ניתן להשתמש בו בהצלחה לשיפור הדינמיקה של ספיגת הידבקות שחלתית כטיפול משולב. התרופה זמינה באמפולות והמינון שלה הוא 10 מיליגרם. שיטת מתן התרופה יכולה להיות תוך שרירית, אך ניתן להשתמש בטיפול מקומי בשילוב עם טיפול פרנטרלי. במקרה זה, יש להכין טמפון מתמיסת הטריפסין מהאמפולה ולהכניס אותו לנרתיק שעתיים לפני השינה. תופעות לוואי בצורת צריבה או אי נוחות בנרתיק אפשריות. תופעות לוואי מערכתיות כוללות דופק מוגבר ותחושת פרץ חום בפנים. אמצעי זהירות - אין להשתמש בטמפונים עם החומר במקרה של נזק לחלל הרחם או לאחר ניתוחים אחרונים.
5. אטסילקט היא תרופה מקבוצת הפרוביוטיקה, שהמרכיב הפעיל העיקרי בה הוא לקטובצילוס. תרופה זו מומלצת לשימוש בשלב הסופי של הטיפול בהידבקויות בשחלות, כאשר המיקרופלורה התקינה של הנרתיק משוחזרת. לאחר טיפול באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת ואנזימים פרוטאוליטיים, תרופה זו תסייע לשקם במהירות את רירית הרחם ולנרמל את הרכב החיידקים. התרופה זמינה בצורת טבליות נרתיקיות והמינון הוא טבליה אחת ליום. אופן השימוש - לנרתיק, יש להחדיר את הפתילה לא עמוק מדי לנרתיק לאחר כל אמצעי ההיגיינה וללא נקיטת תרופות מקומיות אחרות. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה אפשריות. אמצעי זהירות - יש להשתמש בטבליות לאורך כל מהלך הטיפול, אחסון ארוך טווח וטיפול לא שלם מפחיתים את יעילות התרופה.

אלו הן התרופות העיקריות שיש להשתמש בהן רק על פי התוכנית, מכיוון שמכלול התרופות מכוון לחוליות שונות בתהליך ויש צורך לבצע טיפול בתורו.

טיפול פיזיותרפי בהידבקויות בשחלות חשוב מאוד, שכן מדובר בהשפעה ממוקדת על התהליך הפתולוגי באמצעות שיטות פיזיות. תנאי מוקדם לפיזיותרפיה הוא היעדר דלקת חריפה וכרונית בשחלה, ולכן עדיף להשתמש בטיפול כזה בהפוגה. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול פיזיותרפי היא אלקטרופורזה עם אנזימים - לידאז, טריפסין, כימוטריפסין. אנזימים אלה, בעזרת יונים, מסוגלים לחדור עמוק לתוך ההידבקויות ולפרק טוב יותר את הקשרים ביניהן. מומלץ קורס של שבעה עד עשרה מפגשי אלקטרופורזה. גם לטיפול מגנטי יש השפעה טובה, אשר משפר את יינון התאים וגם מפחית את חומרת התהליך.

לוויטמינים אין השפעה ספציפית בטיפול בהידבקויות, אך כחלק מטיפול מורכב הם משפרים את זרימת הדם ומנרמלים את מצב החיסון, כולל מקומי.

טיפול כירורגי בהידבקויות בשחלות משמש בשלבים השני והשלישי של המחלה, כאשר הזקיק נמשך לתהליך והביוץ מופרע. במקרה זה, מומלץ להתערב כירורגי לנשים המתכננות הריון. הטיפול יכול להיות זעיר פולשני, כאשר משתמשים בשיטות חלופיות לאסמל. לעתים קרובות מאוד, במהלך לפרוסקופיה אבחנתית, כאשר ניתן לראות הידבקויות ויזואלית ולהעריך את היקף התהליך, מתבצע טיפול כירורגי באופן מיידי. השיטה הנגישה ביותר היא דיסקציה של הידבקויות באמצעות סמל. אך להתערבות כירורגית כזו יש חיסרון, שכן הידבקויות נוצרות שוב לעתים קרובות לאחר מכן. ישנן גם שיטות חלופיות - זוהי שימוש בסכין חשמלית או כריתה בלייזר. במקרה זה, בנוסף להסרת הידבקויות, מתבצע "צריבה" מקבילה של תאי רקמת חיבור, כך שתהליך הסינתזה הנוסף אינו כה משמעותי. זהו היתרון של ניתוח לייזר - הידבקויות נוצרות שוב לאט מאוד, אך שיטה זו אינה זמינה בכל מקום. במהלך ניתוח כזה, ניתן למרוח חומרים נספגים מיוחדים על השחלות, אשר יכולים למנוע שינויים נוספים למשך זמן רב.

כאשר מדברים על טיפול תרופתי וכירורגי, יש לקחת בחשבון את הסימפטום העיקרי במקרה זה - שלב המחלה, כמו גם גיל ומאפיינים אישיים.

טיפול מסורתי בהידבקויות בשחלות

עדיפות בשימוש בשיטות טיפול עממיות שייכת רק לשלב הראשון של המחלה, כאשר התהליך עדיין לא נפוץ. נעשה שימוש בצמחי מרפא ושיטות עממיות המשפרים את זרימת הדם והלימפה ובכך משיבים את זרימת הדם התקינה, מה שמפחית את חומרת התהליכים הדיספלסטיים וסינתזת רקמות החיבור. השיטות העממיות העיקריות הן כדלקמן:

1. פשתן הוא תרופה טבעית בעלת תכונות אנטי דלקתיות טובות ותכונות פרוטאוליטיות. להכנת התרופה, יש להרתיח את זרעי הפשתן במים חמים במשך שלוש דקות, לאחר מכן לסנן את התמיסה ולתת לה להתקרר. יש להשרות מקלון גזה בתמיסה זו ולהכניס לנרתיק למשך הלילה. יש לבצע הליכים כאלה מדי יום במשך שבוע לפחות, לאחר מכן מומלץ לעבור לאמבטיות ישיבה מאותה תמיסה - זה ישפר את השפעת הטיפול.
2. צמח הפריחה של סנט ג'ון מגלה את השפעתו על ידי הגברת זרימת הלימפה, מה שמשפר את הטרופיזם השחלתי ומפחית את חומרת תהליך ההידבקות. לקבלת תמיסה רפואית, יש לקחת ליטר מים חמים ולשפוך עם המים הללו חמש כפות של עלי צמח הפריחה היבשים. תמיסה זו מוחדרת לשלוש שעות, ולאחר מכן יש להתקלח. עדיף לעשות זאת בלילה עם אגס קטן. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.
3. קומפרסים מצמחי מרפא שימושיים ויעילים מאוד לטיפול בהידבקויות של איברי האגן. עבור קומפרסים כאלה, יש לקחת עלי יארו ומורינדה, לשפוך עליהם מים חמים ולהכין קומפרס מגזה. יש להניח קומפרס כזה על הבטן התחתונה ולכסות אותו בבד צמר חם מעל. משך הקומפרס צריך להיות לפחות יומיים. מהלך הטיפול הוא עשרה ימים.
4. אלוורה מכילה אנזימים פרוטאוליטיים טבעיים בהרכבה, כך שלמיץ אלוורה יש השפעה טובה על ספיגת הידבקויות. לטיפול, יש לסחוט את מיץ צמח אלוורה צעיר לצנצנת זכוכית בנפח של כעשרים מיליליטר, ולאחר מכן להוסיף כפית דבש וחמש טיפות ויטמין A. תמיסה כזו משפרת את פרוטאוליזה של הידבקויות לאחר מספר ימי טיפול. יש ליטול כפית על קיבה ריקה פעם ביום, מהלך הטיפול הוא חמישה ימים.

טיפול טוב מאוד ניתן על ידי שילוב של שיטות שונות של הרפואה המסורתית, למשל שטיפה וקומפרסים - זה משפר את השפעת החומרים הללו.

השימוש בצמחי מרפא נמצא גם הוא בשימוש נרחב:

1. לשימוש בשורש אדמונית, כצמח רב שנתי, יש השפעה טובה מאוד על מערכת הרבייה הנשית, במיוחד בכל הנוגע להידבקויות. לטיפול משתמשים בתמיסת אלכוהול - עבור 300 גרם וודקה, יש לקחת שני שורשים קטנים של צמח זה ולהתעקש לפחות שבוע, ולאחר מכן ליטול כפית של תרופה זו פעמיים ביום לאחר הארוחות.
2. אורטיליה סקונדה הוא צמח הנמצא בשימוש נרחב בגינקולוגיה, שכן יש לו תכונות רבות - נוגדות גידולים, ספיגה, נוגדות דלקת. לטיפול, השתמשו בחליטה מימית של עשב זה, המוכנה על פי כללים סטנדרטיים - עבור שלוש כפות של עשב יבש יש לקחת ליטר מים רותחים. יש להשתמש בחצי כוס תה זה פעמיים ביום, מהלך הטיפול הוא שבעה ימים.
3. ניצני ליבנה הם גם תרופה יעילה מאוד לטיפול בהידבקויות מכל אטיולוגיה, ובאשר להידבקויות על השחלה, במקרה זה משתמשים בצורה מקומית. לשם כך, עליכם להכין מרתח מניצני ליבנה, לשפוך אותם בכוס מים. חצי שעה לאחר חליטת המרתח, עליכם להכין טמפון גזה ולהכניס אותו לנרתיק למשך שעתיים. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

שיטות הומיאופתיות לטיפול בהידבקויות בשחלות נמצאות בשימוש נרחב גם כן:

1. חומצה פלואורית היא תרופה הומיאופתית ממקור אנאורגני (חומצה זרחתית). תרופה זו משפרת את חילוף החומרים של תאי רקמת החיבור ומקדמת את ספיגתם עם זיקה בולטת לשחלות. תרופה זו זמינה בצורה פרמקולוגית של גרגירים הומיאופתיים וניתנת במינון של שבעה גרגירים פעמיים ביום. זוהי תרופה חזקה מאוד בפעולתה, המקדמת פרוטאוליזה של הידבקויות, אפילו הבולטות ביותר. אמצעי זהירות - בעת טיפול בנשים בהריון, יש להתייעץ עם רופא. תופעות לוואי של התרופה אפשריות בצורה של חריקת שיניים וטעם מתכתי בפה.
2. סיליסאה היא תכשיר הומאופתי ממקור טבעי אנאורגני, המומלץ ליטול בשילוב עם חומצה פלואורית (Acidum fluoricum), אשר מגבירה את יעילות שני התכשירים. מינון התכשיר הוא שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום. אופן השימוש - יש להמיס את הגרגירים עד להמסה מלאה. אמצעי זהירות - אין להפר את זמן מתן התכשיר, דבר שיפגע בהשפעת הטיפול. לא נמצאו תופעות לוואי.
3. תויה היא תרופה הומיאופתית ממקור צמחי, היעילה במחלות דלקתיות נלוות של השחלה. מינון ושיטת מתן התרופה - שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום, יש לשמור בפה עד להמסה מלאה. תופעות לוואי אפשריות בצורת שיעול, בעל אופי יבש. אמצעי זהירות - חולים עם אסתמה של הסימפונות צריכים להשתמש בתרופה בזהירות.
4. גרפיט הוא תרופה הומיאופתית המבוססת על חומר אנאורגני. הוא משמש לטיפול בהידבקויות בחולים עם מרכיב אקסודטיבי בולט. אופן היישום - מתחת ללשון, מינון - עשר טיפות של תמיסה שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות אלרגיות אפשריות.

יש להשתמש בתרופות הומיאופתיות במשך זמן רב - במקרה של טיפול של לפחות שישה חודשים, דינמיקה חיובית אפשרית, עד להחלמה מלאה.

[ 37 ], [ 38 ]

מְנִיעָה

מניעת הידבקויות בשחלות אינה ספציפית:

• בדיקות סדירות אצל הרופא שלך;
• אבחון וטיפול בציסטות בשחלות, תהליכים דלקתיים;
• היגיינת חיי המין תוך הימנעות מיחסים פרובוקטיביים והפחתת רמת הזיהום באורגניזמים תוך תאיים;
• תכנון משפחה ויחסי מין קבועים;
• הימנעות מהתערבויות כירורגיות לא מתוכננות והפסקת הריון מלאכותית.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להידבקויות בשחלות מבחינת חיים חיובית, אך אם בעיה כזו מתרחשת אצל אישה צעירה ובמקרה של טיפול בטרם עת, ניתן לצפות לסיבוכים, בהתחשב בכך שתהליך זה בלתי הפיך. לכן, יש צורך לעסוק לא רק במניעה ראשונית, אלא גם במניעה משנית - עדיף לטפל בהידבקויות בשלב הראשוני הראשוני.

הידבקויות בשחלות הן בעיה נפוצה בקרב נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם. זאת בשל העובדה ששיעור ההיארעות עולה וירידה בביטויים הקליניים ובאבחון בזמן של מחלות שחלות כרוניות, כגורם העיקרי להיווצרות הידבקויות. הידבקויות לאחר ניתוח הן בעלות טיפול קשה יותר ופחות ניתנות לטיפול, במיוחד באופן שמרני. בהתחשב בכך, יש צורך לדאוג לבריאותך מגיל צעיר כדי למלא את תפקידך כאם.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]