הצגה עורפית של העובר: מיקום רוחבי נמוך של הראש

תנוחה רוחבית נמוכה של הראש מתרחשת במהלך הלידה באותם מקרים שבהם הראש הפראפולסיבי עובר לכיוון היציאה מהאגן, מבלי לבצע סיבוב פנימי ולהשאיר תפר בצורת חץ בממד הרוחבי. סטייה זו מתרחשת 0.5 - 1% מכלל המקרים של כל genra. הסיבות שלה: אגן שטוח, אגן בצורת משפך, גז רחב, ראש קטן של העובר (חולשת העבודה). הסיבה השכיחה ביותר היא אגן שטוח עם שקע ישר מצומצם.

עם עובר קטן ועבודה טובה, במוקדם או במאוחר מתרחש סיבוב פנימי של העובר או את הראש הוא פרצה מן הנרתיק, הנותרים בממד הרוחבי של היציאה מן האגן. עם הגודל הממוצע של העובר, הראש משתהה זמן רב ליד שקע מן האגן, מגיע חולשה בפעילות העבודה, לעתים קרובות הלידה מסובכת על ידי זיהום, מצוקה של העובר.

סטייה זו במנגנון הלידה חשוב להכיר בזמן. תנוחה רוחבית נמוכה של הראש יכול להיות חשוד אם, בהכנסת המחט, פעילות הגנרית טובה, הראש עומד באגן קטן ללא תנועה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

כיצד לזהות את המיקום הרוחבי הנמוך של הראש?

האבחנה מעודנת על ידי בדיקה נרתיקית: הראש ממלא את חלל האגן הקטן, הוא נמוך, התפר הסגיטאלי שלו נמצא בממד הרוחבי של האגן. במקרה של היווצרות של גידול מלידה, ההכרה היא קשה, כי לפעמים פונטנל גדול באזור של סימפטיית הערווה הוא נלקח כמו קטן. כדי למנוע טעות כזו, אתה צריך למצוא ליד פונטנל באזור הסימפיזה הערווה למצוא את האוזן. סימן זה מציין מיקום רוחבי נמוך של הראש. במעמד רוחבי נמוך של הראש, הלידה צריכה להישמר בציפייה, אם אפשר. כשלעצמו, חריגה זו ממנגנון המסירה הרגיל עם ההכנסה הקוצנית אינה אמורה לשמש אינדיקציה למסירה כירורגית.

לידה עם ראש רוחבי נמוך

במקרה של ראש ארוך ביציאה מהאגן, המדריך הקלאסי על מיילדות איפשר את השימוש בסיבוב משולב של הראש בשתי ידיים. לשם כך, שתי אצבעות של יד ימין מוכנסות דרך הנרתיק מאחורי עצם הקודקוד האחורי ודוחפות אותו קדימה; בה בעת, הגוף העוברי נעקר על ידי היד החיצונית. העובר צריך להיות מקודם כך פונטאנל קטן הולך לחזה, אחרת הפרי עשוי להופיע בתצוגה האחורית, פחות נוח לקידום שלה. עזרה זו גורמת לדיונים בקרב מיילדות רבות.

אם היו סימנים למצבי חירום, אפשר למתוח את הילד על ידי הטלת מלקחיים מיילדות לא טיפוסיות או מיצוי ואקום של העובר. עם מוות עוברית intranatal, craniotomy הוא ציין. במשך שנים רבות יש מחלוקת על היתרונות של החלת מלקחיים מיילדת או מיצוי ואקום של העובר.

יתרון משמעותי של שימוש בחלץ ואקום הוא היעדר הצורך לגידול נוסף בנפח החלק המופיע, המתרחש בעת שימוש במלקחיים מיילדות.

כיום פורסמו מספר רב של יצירות המוקדשות להפקת הוואקום של העובר. במקרה זה, על פי רוב הכותבים, מיצוי ואקום של העובר הוא מקובל ביותר כאשר סיבוב פנימי של הראש העובר אינו מבוצע, ואת תפר sagittal הוא במימד רוחבי,

[7], [8], [9], [10]