הצגה עורפית של העובר: עמידה זקופה של הראש

מיקומו של העובר, כלומר, היחס בין גבו לקיר הרחם, נכון כאשר הגב מופנה לצד. מיקום שגוי מאוד, שבו הגב פונה קדימה או ימינה. במקרים אלה, סיבוכים עלולים להתרחש במהלך הלידה, שכן הראש עם הגודל הגדול ביותר שלו (ישר) מוכנס לגודל הקטן ביותר של הכניסה לאגן קטן - לתוך גודל הכניסה ישירה, לתוך הצמד האמיתי.

בהתאם למקום שבו הגב והכיתוב מתמודדים - לכיוון הסימפיזה או חזרה לשכמייה - ישנם שני סוגים של מעמד גבוה: הקדמי, positio occipitalis pubica s. הקדמי, האחורי, positio occipitalis sacralis s. אחורית.

גב כפוף מול העובר מופחת בקלות בליטה בהתאם הרחם בדופן בטן מאשר אחורי, שבו יש # בולט בשל עמוד השדרה של האמא לורדוסה הפיזיולוגית זו סיבת נוף מול החלק האחורי הוא נפוץ יותר. המאפיינים של חריגות אלה של החדרת הוא מציאת תפר סחף בגודל ישיר של הכניסה לאגן. לכן, העמידה הישירה הגבוהה של הראש מיועדת בדרך כלל ככזה כאשר היא במצב של כיפוף ועומדת בפתח האגן עם תפר סחף בגודלו הישר של האגן.

הסיבות למעמד הישיר הגבוה של הראש הן מגוונות. היא מתרחשת בצורות שונות של הראש ובצורות שונות של האגן, הן במצב רגיל והן שטוח, מדוכאת באופן רוחבי, בצורת משפך, מדוכאת באופן כללי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

כיצד לזהות גבוה לעמוד בראש ישר?

לפני זרימת המים, בעמדה ישירה גבוהה של הראש הוא לעתים קרובות לא מאובחנים, ומאז זה נדיר, את האפשרות של התרחשות שלה יכול פשוט להישכח. עם זאת, עוד לפני זרימת המים אפשר לחשוד בחריגה כזו: מעל הכניסה לאגן הקטן, ראש צר במיוחד, תלוי על סימפטיית הערווה, נחוש ומועבר בידיים. במהלך הלידה, תפר sagittal נשאר בקו ישר לאורך כל תעלת הלידה, למעט חריגות זמניות בצד. תקופת הגלות ממושכת, כי לגירוש מוצלח יש צורך בהגדרת גולגולת חזקה.

לידה עם ראש ישר גבוה עומד?

התוצאה של הלידה עם מעמד ישיר גבוה של הראש תלויה בגורמים רבים: אופי כוחות הלידה, ההתאמה בין אגן האם לגודלו של העובר, ויכולת הראש להיות מוגדרת.

עם פעילות הגנרית טובה, הראש יכול לנוע, תפר נסחף מוכנס לתוך אחד גדלים אלכסוניים ואת מסתיים הלידה בסוג של החדירות entitical. אם שינוי כזה אינו מתרחש, העמידה הישירה הגבוהה של הראש עוברת לתוספת ישירה גבוהה, והאספקה נוטלת אופי פתולוגי מובהק: הצירים מתגברים, מכאיבים בצורה חדה, ממושכים.

המראה הקדמי של הכניסה ישירה גבוהה של הראש הוא נוח יותר בהשוואה האחורית, שכן עם זאת ניתן לעתים קרובות יותר לצפות משלוח ספונטני. עם זאת, הם אינם מופיעים ביותר ממחצית המקרים. ראש קטן יכול לעבור דרך תעלת הלידה כולה ללא סיבוב פנימי. התנועה הראשונה של מנגנון המסירה היא כיפוף, כאשר האזור suboccipital נשען על הסימפיזה, לאורך היבשת יש אזור של פונטנל גדול המצח; ואז מגיע הסיבוב השני - הרחבה, ואת הראש מתגלגל מתחת סימפיזה הערווה. סיבוב חיצוני של הראש מבוצע באותו אופן כמו עם החריגות הוספיטל.

בחולים עם הריון מלא, עם גודל עוברית ממוצע, הכניסה הראשית לגודל הישר של האגן קשה, שכן אין התאמה בין גודל האגן לגודל העובר. הקושי לעבור את הראש הוא כי גודל ישיר של הכניסה לאגן קטן הוא 11 ס"מ, ואת הגודל הישיר של הראש הוא הוכנס הוא 12 ס"מ, ואת הראש בגודל זה אינו מסוגל מאוד תצורה. לכן, לעתים קרובות יש מכשולים בלתי ניתנים להתגבר, חולשה גנרית משנית מתפתחת, הלידה מובטחת. מתרחשת אספיריקסיה תוך רחמית ומוות עוברית

דחיסה ממושכת של הרקמות הרכות של תעלת הלידה עם ראש מלווה על ידי היווצרות של fistulas vesicovaginal, וללא סיוע בזמן, קרע של הרחם עשוי להתרחש. משך העבודה יכול להיות בין 17 ל 63 שעות.

קשה במיוחד לזרום genra בחלק האחורי של הכניסה ישירה גבוהה של הראש. עם זאת, במוקדם או במאוחר, שינוי של הראש עם תפר בצורת חץ בגודל אגן אלכסוני יכול להתרחש ואת הראש נופל לתוך אגן קטן. ואז התור הפנימי של הראש ממשיך, עד תפר דמוי חץ מוגדר בגודלו יציאה גודל, ואת fossa suboccipitary מתקרב סימפיזה הערווה.

אם טאטוא החץ אינו מתרחש, המיקום של יום האם והעובר הופך להיות מסוכן ביותר והוא מחמיר על ידי סיבוכים חמורים - זיהום, קרע של הרחם, וכו '

חשוב להכיר בעמידתו הישירה של הראש עם תחילת העבודה, כאשר הניידות העוברית נשמרת, ולבצע את ניתוח קיסרי. מומלץ לא לדחות את הניתוח על מנת למנוע אספיקסיה עוברית תוך רחמית. עם עבודה ממושכת מסובכת על ידי חולשה של עבודה ו asphyxia עוברית תוך רחם, ניתוח קיסרי צריך להתבצע בזהירות רבה, שכן ניתן לחלץ ילד לא קיימא עם דימום מוחי. עם עובר מת, craniotomy צריך להיעשות.

במילדות הקלאסית, במצב זה, הורשה קצבה - משמרת הראש לפי סוג של כדור קערה או סיבוב חיצוני-פנימי של העובר על הרגל ואחריו החילוץ של העובר. כדי להקל על הכניסה של הראש לתוך האגן קטן במשך 20-30 דקות, האישה מומלץ לקחת את עמדת Walcher.

ההכנסה הישירה הגבוהה של הראש מוכרת היטב על ידי כל הרופאה כפתולוגיה מינית חמורה. משלוחים ספונטניים ללא יתרונות מיילדות וניתוחים אפשריים רק ב -13.1% מהמקרים, עם הנוף הקדמי - פי 2 יותר מאשר עם אחורי.

[8], [9], [10], [11]