^

בריאות

הסרת האפידידימיס

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 01.11.2022
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מבחינה אנטומית, האפידימיס הוא איבר עצמאי המספק "הבשלה" של זרעונים. תחת גורמים מסוימים (פציעות, תהליכים דלקתיים וגידולים), עלולה להתעורר שאלת הסרת האפידדימיס: מדובר בניתוח נדיר, אשר נקבע כאשר טיפול שמרני ממושך אינו יעיל.

אינדיקציות להליך

הסרת האפידימיס מתבצעת רק תחת אינדיקציות קפדניות ובמקרים קיצוניים, כאשר הטיפול השמרני הקונבנציונלי אינו מראה שיפורים גלויים. לרוב, הניתוח נקבע עבור שחפת של הנספחים, לעתים רחוקות יותר עבור תהליכים דלקתיים כרוניים, ציסטות וגידולים. באופן כללי, מומחים מבחינים באינדיקציות ברורות כאלה:

  • אפידידיטיס כרונית עם החמרות תכופות;
  • אפידידיטיס שחפת;
  • נוכחות של הסתננות הדוקות, כואבות ומתמשכות שאינן ניתנות לספיגה;
  • סבירות גבוהה לדלקת נמקית, התפתחות מורסה, מוות באשכים;
  • הפרעות מבניות באשך שאינן ניתנות לטיפול תרופתי המלוות בכאבים, חום וכו'.

הסרת ציסטה אפידידימלית מתבצעת לרוב על ידי כריתה, תוך שמירה על האשך עצמו. הסרה מלאה - כריתת epididymectomy - מתבצעת רק במקרים קשים, למשל, עם התפתחות של סיבוכים, כאשר כל רקמות האיבר מעורבות בתהליך הפתולוגי.

הכנה

במהלך ניתוח מתוכנן להסרת האפידימיס, מתבצעת בדיקה מראש:

  • בדיקה אורולוגית עם הערכת מישוש של האשך השמאלי והימני;
  • בדיקת אולטרסאונד של אברי האשכים, דופלרוגרפיה;
  • סט סטנדרטי של בדיקות מעבדה לפני ניתוח.

מספר ימים לפני ההתערבות, צריכת אלכוהול, כמו גם כל תרופות שלא נקבעו על ידי הרופא המטפל, אינן נכללות. יום לפני הניתוח הם מקפידים על תזונה "קלה" ואוכלים מזונות שאינם מכבידים על מערכת העיכול. להוציא מהתזונה בשר, שומן חזיר, מזון שומני, פטריות, אגוזים, קטניות. ארוחת הערב מבוטלת. אין לאכול או לשתות ביום הניתוח.

אם המטופל סובל מסוכרת, תיקון התזונה שלו לפני הניתוח מתבצע על ידי הרופא בנפרד.

בבוקר שלפני הסרת האפידימיס, המטופל שוטף היטב במקלחת, מגלח את השיער באזור המפשעה ושק האשכים. הצורך בחוקן ניקוי מוסכם עם הרופא.

אם הסרת האפידדימיס מתבצעת בדחיפות, כל רשימת אמצעי ההכנה מתבצעת בתנאים נייחים.

טֶכנִיקָה הסרת האפידדימיס

המטופל מונח על גבו, מוזרק חומר הרדמה בהתאם לסוג ההרדמה. כסטנדרט, הניתוח להסרת האפידימיס נעשה בשלבים:

  • למתוח את העור מעל האשך, לעשות חתך בכיוון הרוחבי;
  • קצוות החתך ורקמות הבסיסיות האחרות קבועות עם מלחציים מיוחדים;
  • לפתוח את הממברנה הסרוסית;
  • אם הסרת האפידדימיס מתבצעת עקב נגע שחפת, אז אזור החתך מורחב לטבעת המפשעתית החיצונית, כולל פתחי הסינוס;
  • מהחלק העליון של ראש התוספתן, הם מתחילים לכרות, לחלק ולחבוש את הזרע;
  • הם מנסים לבצע את המניפולציה קרוב ככל האפשר לאפידידימיס, תוך הימנעות מפגיעה בכלי האשכים השוכנים לאורך הגבול המדיאלי;
  • האפידידימיס נחשף ומורם, מושכים את צינור הזרע וחותכים בעזרת catgut מצופה כרום 3.0;
  • הפצע נתפר עם תפר קטוע באמצעות catgut 3.0;
  • האשך מועבר לאזור שק האשכים, רקמות נתפרות;
  • האשך נתפר לשק האשכים כדי למנוע ממנו להתפתל;
  • בדרך כלל אין צורך בניקוז, או שהוא מותקן עד 24 שעות;
  • להשלים את ההסרה על ידי הנחת ממתג.

החומר שנתפס חובה לשלוח לבדיקה היסטולוגית.

באופן כללי, ידועות מספר טכניקות להסרת האפידידימיס. האפשרות המתאימה ביותר נבחרת על ידי המנתח שיבצע את הניתוח.

התוויות נגד

התוויות נגד להסרת האפידידימיס יכולות להיות מוחלטות ויחסיות:

  • הם אומרים על התוויות נגד מוחלטות אם ההתערבות יכולה להוביל להידרדרות ברווחה או אפילו למוות של המטופל. הכוונה היא ל: אוטם שריר הלב טרי, צורה חריפה של אי ספיקה מוחית וכו'.
  • התוויות נגד יחסיות הן מחלות, אשר מהלכן עשוי להחמיר בהשפעת ניתוח - למשל יתר לחץ דם, סוכרת, אסתמה של הסימפונות וכו'.

בנוסף, הסרת האפידדימיס נדחית אם למטופל יש הפרעת דימום ברורה. הניתוח נקבע שוב לאחר תיקון תמונת הקרישה של הדם.

ההשלכות לאחר ההליך

ככלל, לא נצפו השלכות תפקודיות ואורגניות לאחר הסרת האפידידימיס. הזרעון נפסק, אך זה אינו משפיע על היכולת התפקודית של האיבר.

נפיחות וכאבים לאחר הניתוח חולפים בדרך כלל מעצמם או עם טיפול משקם תומך. עם טיפול לא הולם, רק לעתים נדירות מתפתחת ספירה, אשר נפתחת ומנקזת.

במקרים מסוימים, הסרת האפידדימיס מלווה בהיווצרות צלקת בולטת, או ניוון של האשכים. עם זאת, תופעות אלו נדירות.

סיבוכים לאחר ההליך

לרוב, לאחר הסרת האפידימיס, מתרחשים סיבוכים עקב דימום מכלי פגום וחבוש בצורה גרועה. במקרה זה, היווצרות של המטומה מסוג interstitial או intrathecal אפשרי. הדימום עצמו אינו מהווה איום על הבריאות והחיים, עם זאת, הוא מעלה שאלות רבות, בהיותו סיבה לדאגה עבור החולה. כאשר מופיעה המטומה, הרופא עשוי להתעקש על אשפוז ממושך יותר של המטופל.

סיבוך רציני לאחר הסרת האפידימיס יכול להיות התקשרות של זיהום, עם התפתחות של מוקדים זיהומיים ודלקתיים. במקרה זה, טיפול אנטי דלקתי אינטנסיבי מתבצע עם שימוש בתרופות לא סטרואידיות ואנטיביוטיקה.

טיפול לאחר ההליך

הניתוח להסרת האפידימיס בחולים שונים יכול להתנהל בדרכים שונות. עם זאת, המטרה העיקרית של אמצעי השיקום היא תמיד להעלים כאב, להאיץ את תיקון הרקמות וריפוי הפצעים, לשמור על זרימת דם תקינה באזור הפגוע ולמנוע סיבוכים לאחר הניתוח. ישנה חשיבות רבה לשמירה על אספסיס וחומרי חיטוי, טיפול במשטח הפצע ותמיכה פסיכולוגית במטופל.

לרוב, תקופת ההחלמה לאחר הסרת האפידדימיס נמשכת בין חודש למספר חודשים, אשר תלוי במצב הכללי ובגיל המטופל, כמו גם באיכות אמצעי השיקום.

כשיטות החלמה, הרופא עשוי להמליץ על הדברים הבאים:

  • פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, אולטרסאונד ובלנאותרפיה יכולים לשפר את זרימת הדם, לייעל את טונוס השרירים, להעלים במהירות נפיחות ודלקות.
  • טיפול דיאטטי – כולל המלצות לתזונה מאוזנת, מועשרת בויטמינים ויסודות קורט. ממתקים, תבלינים חמים, אלכוהול אינם נכללים. התפריט נבחר בנפרד.
  • פסיכותרפיה חשובה מאוד לגברים המודאגים מהאפשרויות המיניות העתידיות שלהם. לעתים קרובות קשה מבחינה מוסרית למטופלים להתמודד עם הבעיה, ומצב רוח דיכאוני ומדוכא מאט את ההחלמה. כדי להימנע מכך, מטופלים זקוקים לפעמים לא רק לתמיכה של קרובי משפחה, אלא גם לעזרה של פסיכותרפיסט מומחה.

פסיכולוגים מייעצים, במידת האפשר, להתחיל יומן התאוששות מיוחד שבו אתה צריך לרשום את כל הניואנסים של רווחה, לשים לב להתקדמות ההתאוששות. מידה פשוטה כזו מגדירה חשיבה חיובית ומוסיפה כוח.

תקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת האפידידימיס

התקופה שלאחר הניתוח להסרת האפידימיס מלווה תמיד בטיפול אנטיביוטי: תרופות נקבעות למשך 7-10 ימים בממוצע. אם ההתערבות בוצעה עבור תהליך דלקתי שחפת, אז טיפול נגד שחפת נקבע, ואם הסיבה הייתה ניאופלזמה של הגידול, אז כימותרפיה אפשרית.

הסרת התפרים מתבצעת בדרך כלל ביום השמיני לאחר הסרת האפידידימיס. אם נעשה שימוש בחומרים נספגים עצמיים, אין צורך להסירם.

בנוסף, בהתאם לתסמינים, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיהיסטמינים. תקופת השהות בבית החולים נקבעת בנפרד, אך בממוצע היא 3-4 ימים.

יש לשלול אוננות לאחר הסרת האפידימיס, כמו גם קיום יחסי מין או כל פעילות גופנית במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

ביקורות על הסרת האפידימיס

החלק הדומיננטי של הביקורות על הסרת האפידימיס הוא חיובי. החולים מציינים שיפור ברווחה, היפטרות מהחמרות קבועות ותסמינים כואבים לא נעימים. השלכות ארוכות טווח מתפתחות לעתים רחוקות ביותר, כך שכמעט אף אחד לא מדבר עליהן. אחת הנקודות המרכזיות היא בחירה קפדנית של המרפאה ושל הרופא המבצע. אמנם פעולות רבות מבוצעות על בסיס חירום, והבחירה במומחה במצב כזה אינה אפשרית.

הרופאים עצמם רואים את הפרוגנוזה של ניתוח כזה לטובה. המטופל בעוד חודש יכול לחיות חיי מין נורמליים ומלאים. לאחר הסרת האפידידימיס, חשוב לבצע מיידית קורס טיפול לפתולוגיה הבסיסית - למשל, דלקת השופכה, דלקת ערמונית, אדנומה, דלקת שלפוחית האש ועוד. במהלך השנה, מומלץ למטופל לבקר מספר פעמים לאורולוג עבור תַצְפִּית. בעתיד, יש לעשות זאת פעם בשנה.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.