^

בריאות

A
A
A

הפטיטיס B כרונית: שלבי זיהום HBV

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

נגיף הפטיטיס B החיוני שתי תקופה - תקופת שכפול נגיף, ואחריו דלקת פעילה בכבד, ולאחר תקופת האינטגרציה של הנגיף, שבו הפעילות של דלקת שוכך השלב של פוגה (שלב פעיל). הסמן של שלב השכפול הוא HBeAg.

בהקשר זה, בסיווג של הפטיטיס ויראלית כרונית B זה רצוי להקצות:

  • שלב המשויך לשכפול ויראלי (כלומר, תקופה פעילה של חומרה משתנה, HBeAg חיובי);
  • שלב המשויך לשילוב הנגיף (כלומר, תקופה לא פעילה בפועל או תקופת פעילות מינימלית, HBeAg-Negative).

כמו כן יש להקצות לו מוטציה HBeAg שלילית מוטציה של הפטיטיס כרונית עם פעילות משוכפל מתמשך.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

שלבים של זיהום HBV

לתינוקות יש מצב של סובלנות החיסונית. כמות משמעותית של דנ"א HBV מסתובב בדם ו HBeAg מזוהה, אבל הפעילות transaminase הוא נורמלי, עם ביופסיה של הכבד הוא ציין תמונה של הפטיטיס כרונית קלה.

ילדים ואנשים צעירים יש שלב של חיסון החיסון. התוכן של ה- HBV DNA בסרום נופל, אבל HBeAg נשאר חיובי. תאים Mononuclear באזור 3 הם בעיקר OCT3 (כל תאי T) ו T-8 לימפוציטים (מדכאים ציטוטוקסיים).

HBeAg, ואולי, אנטיגנים ויראליים אחרים מופיעים על קרום hepatocyte. במהלך תקופה זו החולה מדבק מאוד ויש התקדמות מהירה של דלקת הכבד.

שלבים של זיהום HBV

 

שלב השכפול

שלב אינטגרציה

מדבק

גבוהה

נמוך

ספירת סרום

   

HBeAg

+

-

אנטי HBe

-

+

HBV-DNA

+

-

Hepatocytes

   

דנ"א ויראלי

לא משולבים

משולב

היסטולוגיה

פעיל CPU CAG

לא פעיל HPG, CP, GCK

אזור פורטל

   

כמות:

   

מדכא

מוגברת

רגיל

Inducers

ירידה

ירידה

טיפול

אנטי-ויראלי (?)

?

XAG - דלקת כבד כרונית פעילה; CP - שחמת הכבד; CHG - דלקת כבד כרונית מתמשכת; קרצינומה של תאי FCC.

שלבים של זיהום HBV

גיל החולים

שלב

תוכן HBV-DNA

פעילות ASAT

ביופסיה

תינוקות

סובלנות החיסונית

+++

רגיל

ГГ (lokiyy)

10-20 שנים

שחרור חיסוני

++

+++

HG (כבד)

מבוגר מ -35 שנים

חבוי

נמוך

רגיל

שחמת, HCC

HG - הפטיטיס כרונית; HCC - קרצינומה hepatocellular.

בסופו של דבר, בחולים קשישים, שאלת המחלה הופכת לשנויה, התוכן של מחזור הדם HBV-DNA נמוך, בדיקת ה- HBeAg בסרום שלילית, ו- anti-HBe חיובי. Hepatocytes מפרישים HBsAg, אבל סמנים הליבה לא מיוצרים.

הפעילות של טרנמינזות בסרום היא נורמלית או גבוהה למדי, וביופסיה של הכבד חושפת תמונה של דלקת כבד כרונית לא פעילה, שחמת כבד או FCC. אצל חלק מהחולים הצעירים, שכפול ויראלי, ממשיך בהתמדה, ו- HBV-DNA יכול להתגלות בגרעין של הפטוציטים בצורה משולבת. דלקת דלקתית דומה לזו של דלקת כבד כרונית אוטואימונית עם מספר גדול של לימפוציטים מסוג T - לימפוציטים ו- B-lymphocytes.

יש הבדלים משמעותיים בזמן בין השלבים השונים הללו, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. המאפיינים הגיאוגרפיים של האזור משפיעים גם על מהלך ההדבקה. תושבי אסיה מאופיינים במיוחד בשלב ממושך של וירמיה עם סובלנות החיסון.

סמנים של הפטיטיס B בכבד

HBsAg, בדרך כלל בטיטרים גבוהים, נמצא בנשאים בריאים. בשלב השכפול, HBeAg הוא ממוקם ללא ספק בכבד. ההפצה שלה יכולה להיות מפוזרת בנשאים אסימפטומטיים, מטופלים עם מחלה לא פעילה וחוסר חיסונים וממוקדים בחולים עם תהליך דלקתי מסומן בכבד או בשלב מאוחר של המחלה.

X- חלבון HBV ניתן למצוא ביופסיה כבד מתואמים על ידי שכפול ויראלי.

HBV-DNA יכול להיות מזוהה פורמלין קבוע, במארז של פרפין של רקמת הכבד על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

HBeAg יכול להיות מזוהה עם מיקרוסקופיה immunoelectron ב reticulum endoplasmic ו cytosol.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.