^

בריאות

A
A
A

הפלת הריון

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 12.03.2024
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

חוסר ההיריון הוא הפוגה ספונטנית של הריון במונחים של התפיסה עד 37 שבועות, ספירה מהיום הראשון של המחזור האחרון. הפסקת הריון במונחים של התפיסה עד 22 שבועות - נקרא הפלה ספונטנית (הפלה). הפסקת הריון בתקופה של 28 שבועות - 37 שבועות נקראת לידה מוקדמת. תקופת ההיריון מ -22 שבועות ל -28 שבועות על פי המינוח של ארגון הבריאות העולמי מיוחסת ללידות מוקדמות מאוד, וברוב המדינות המפותחות מחושבת תמותה פרינטלית מתקופת ההיריון. בארצנו גיל ההריון הזה הוא לא נחשב ללידה מוקדמת ותמותה סביב הלידה, אך בעת ובעונה אחת לסייע בבית אבות, ולא בבית החולים גניקולוגיות, לנקוט צעדים כדי הנקה היילוד מוקדמת מאוד. במקרה של מותו, נעשה מחקר פאתואטומי, ואם הילד שרד שבעה ימים לאחר הלידה, מוות זה מיוחס לאינדיקאטורים של תמותה פרינטלית.

הפלות ספונטניות מופנות לסוגים העיקריים של הפתולוגיה המיילדתית. תדירות ההפלות הספונטניות היא בין 15 ל -20% מכל ההריונות הרצויים. הוא האמין כי הנתונים הסטטיסטיים אינם כוללים מספר רב של הפלות מוקדם מאוד תת קלינית.

חוקרים רבים מאמינים כי הפלות ספונטניות של השליש הראשון הם כלי הברירה הטבעית, ולכן במחקר של abortus למצוא 60-80% של עוברים עם הפרעות כרומוזומליות.

הסיבות להפלות ספונטניות ספוראניות הן מגוונות ביותר ולא תמיד מסומנות בבירור. אלה כוללים מגוון של גורמים חברתיים: הרגלים רעים, גורמים לייצור מזיקות, שיבוש של חיי משפחה, עבודה פיזית קשה, מתח וגורמים רפואיים אחרים העובר הורה קריוטיפ גנטי נזק, הפרעות אנדוקריניות, מומים של הרחם, זיהומים, הפלות קודמות. ואחרים.

הפלה הרגילה היא הפלה ספונטנית פעמיים או יותר ברציפות. תדירות ההפלה הרגילה באוכלוסייה היא 2% ממספר ההריונות. במבנה של הפלה, תדירות הפלה הרגיל הוא 5 עד 20%.

הפלה של הרגל היא סיבוך polyethiologic של ההריון, אשר מבוססת על הפרות של תפקוד מערכת הרבייה. הגורמים השכיחים ביותר של הפלות חוזרות הם הפרעות אנדוקריניות רבייה, צורות נמחקו בתפקוד כליה, רירית רחם מנגנון קולטן כשל לידי ביטוי הקליני בצורה בשלב הלוטאלי פגום (LPI); דלקת רירית כרונית עם התמדה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה ו / או וירוסים; אזל צוואר רחם, מומים של הרחם, הידבקויות תוך רחמית, נוגד קרישת זאבת, והפרעות אוטואימוניות אחרות. כרומוזומלית נורמליות לחולים עם אובדן הריון חוזר היא פחות משמעותיות מאשר הפלת ספורדי, אולם אצל נשים עם מומים מבניים קריוטיפ אובדן ההריון חוזר להתרחש 10 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה כללית 2.4%.

הסיבות להפרעה אקראית של הריון והפלות מקובלות עשויות להיות זהות, אבל לזוג נשוי עם הפלה רגילה תמיד יש פתולוגיה של מערכת הרבייה בולטת יותר מאשר עם הפרעה ספוראדית. בניהול של חולים עם אובדן הרגיל של הריון, סקר של מצב של מערכת הרבייה של זוג נשוי מחוץ להריון הוא הכרחי.

על פי ההגדרה בארצנו, ההפלה נקראת הפרעה מרגע ההתעברות ל -37 שבועות מלאים (259 ימים מהמחזור האחרון). פרק זמן גדול זה מחולק לתקופות של התרחשות של הפלות מוקדמות (לפני 12 שבועות הריון) הפלה מאוחרת (מתוך 12 ועד 22 שבועות); תקופת ההפלה בתקופה שבין 22 ל -27 שבועות, מ -28 שבועות - תקופת הלידה המוקדמת. הסיווג שאומץ על ידי ארגון בריאות עולמי, מבודד הפלה - אובדן הריון עד 22 שבועות ועבודה בטרם עת 22 עד 37 שבועות השלימו של עובר הריון במשקל 500 גרם (22-27 שבועות - מוקדם מאוד, 28-33 שבועות - לידה מוקדמת מוקדם, 34 -37 שבועות - לידה מוקדמת). במדינה שלנו, הפלה ספונטנית בין ה 22- כדי 27 שבועות לא לכלול לידה מוקדמת, ואת העובר במקרה של מוות אינם נרשמים והנתונים על זה לא מוחדר שיעור התמותה סביב הלידה, אם הוא לא בילה 7 ימים לאחר הלידה. עם הפרעות ספונטניות כאלה בהריון בבתי חולים המיילדות, ננקטים צעדים לטיפול בילד שנולד בטרם עת.

על פי ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי, ההפלה הרגילה נחשבת לנוכחות באנמנזה של אישה בשורה של 3 או יותר הפלות ספונטניות של הריון עד 22 שבועות.

ICD-10:

  • N96 הפלה
  • 026.2 טיפול רפואי באישה עם הפלה רגילה.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של הפלה

עם הפלה אקראית, ההשפעה של גורמים מזיקים היא חולפת ולא משבשת את תפקוד הרבייה של האישה בעתיד. לדוגמא, את שגיאת היווצרות הגמטות מובילה את המראה של ביצים פגומות ו / או זרע, וכתוצאה מכך, להיווצרות של עוברים פגומים גנטי הלא קיימא, אשר יכול להיות גורם להפלה. תופעה זו ברוב המקרים היא אפיזודית ואינה מובילה לאובדן חוזר של הריון.

עם זאת, בקבוצת הנשים שאיבדו את ההיריון הראשון שלהם, יש קטגוריה של חולים (1-5%) שיש להם גורמים אנדוגניים המונעים התפתחות נורמלית של העובר / עובר, אשר מוביל לאחר מכן להפלות חוזרות ונשנות של הריון, כלומר. לסימפטום של הפלה הרגילה. הפלה הרגילה היא בין 5 ל 20% במבנה של הפלה.

זה נמצא כי הסיכון של אובדן הריון לאחר ההפלה הראשונה הוא 13-17%, אשר תואם את התדר של הפלת ספורדי באוכלוסייה, ואילו לאחר שני סיכון פסיקה קודם של פסדי הריון ספונטניים מוגבר רצויים יותר מ -2 פעמים הוא 36-38%.

על פי V. פולין ואח ', אצל נשים עם הפלה הרגילה העיקרית, ההסתברות של הפלה ספונטנית שלישית הוא 40-45%.

בהינתן העליות עם מספר סיכוני הפלות של אובדן הריון רצוי, רוב המומחים להתמודדות עם הבעיה של הפלה, מאמינים 2 כי מספיק הפלות רצופות לייחס זוג לקטגוריה של הפלה רגילה, ואחריו בדיקת חובה והתנהלות של הכנה מורכבת עבור אמצעי הריון.

השפעת גיל האם על הסיכון לפגיעות ספונטאניות מוקדמות נקבעה. לכן, בקבוצת הגיל של 20-29 שנים הסיכון של הפלה ספונטנית הוא 10%, ואילו בגיל 45 ומעלה, 50%. ככל הנראה, גיל האם הוא גורם התורם לעלייה בתדירות של הפרעות כרומוזומליות בעובר.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

מה צריך לבדוק?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.