הכנות לאוסטיאופורוזיס עם גיל המעבר

אוסטאופורוזיס - מחלה של העצמות, שבה, בשל היווצרות של חללים, הם מאבדים כוח, שבריריות ושבריריות מופיעים, ואת מסת העצם פוחתת. נשים רגישות למחלה זו פי שניים מאשר גברים. באזור בסיכון גבוה, יש נשים במהלך גיל המעבר. מחקרים הראו כי רק ב 5 השנים הראשונות לאחר תחילת גיל המעבר, מסה העצם של עמוד השדרה מופחת ב -3%. זאת בשל העובדה כי עם גיל המעבר, הייצור של ההורמון אסטרוגן יורדת באופן משמעותי, מה שמגדיל את שיעור היווצרות של מה שנקרא osteoclasts (תאים להסיר רקמת העצם).

בעידן הרבייה של נשים, קיים איזון בין אוסטאוקלסטים ואוסטיובלסטים (תאים היוצרים רקמת עצם חדשה). הפרת איזון זה מוביל להופעת אוסטאופורוזיס. כתוצאה מכך, סידן הוא "נשטף" מן העצמות של הגוף, מה שהופך אותו מזוקק, נקבובי. המחלה מתבטאת בשברים תכופים, כאבי גב עקב עיוותים של המפרקים. ההכנות לאוסטיאופורוזיס בגיל המעבר נועדו למלא תפקיד במניעת שברים.

ביספוספונטים בטיפול באוסטיאופורוזיס בגיל המעבר

המשימה העיקרית של הרפואה היא לתקן את הסינתזה של osteoclasts ו osteoblasts ברקמות העצם של הגוף הנשי. זה עוזר לפתור פרמקולוגיה שלה, אשר הציגה קבוצה של תרופות בשם bisphosphonates לתוך מרפא בפועל מרפא. בפעולה הם דומים pyrophosphates טבעי, אשר נוטלים חלק בויסות של תהליכים מטבוליים ברקמת העצם. ביספוספונטים מעכבים את ייצורם של אוסטאוקלסטים, מעמידים מחסום בינם לבין אוסטאובלסטים, ויש להם גם השפעות נוגדות גידולים ומשכך כאבים.

בשוק הפרמקולוגי, הביספוספונטים כבר בני 60 ומעלה ומוכרים היטב בתחום הטיפול באוסטיאופורוזיס אצל נשים במהלך גיל המעבר ומניעתו. הם נסבלים היטב על ידי המטופלים, יש להם כמה תופעות לוואי. צורת שחרור בעיקר טבליות, אבל דור חדש של bisphosphonates זמין אבקות להכנת זריקות. ההרכב הכימי של bisphosphonates הוא פשוט המכיל חנקן, היעילות של האחרון הוא הרבה יותר גבוה. הנפוץ ביותר המכיל חנקן bisphosphonates כוללים alendronate, risedronate, ibandronate, zoledronic חומצה. משך הניהול bisphosphonate הוא ארוך מאוד (3-5 שנים).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ביספוספונטים בצורת טבליות

Alendronate - תרופה בצורת טבליות של 10 מ"ג ו 70 מ"ג, הוכיחה יעילות גבוהה, 50% מקטין את הסיכון של המקומיים ו 90% של שברים מרובים. פרמקודינמיקה של התרופה היא לדכא את אוסטאוקלסטים בעצם, אשר ישחזר את האיזון בין נסיגה של רקמת העצם לבין היווצרות של צפיפות חדשה, הגדלת, ומכאן את עוצמת העצם. פרמקוקינטיקה מצביעה על זמינות ביולוגית נמוכה של התרופה, ולכן היא נלקחת בבוקר על בטן ריקה ושופפת עם הרבה מים (כוס וחצי). לאחר נטילת alendronate, יש צורך לא לאכול שום דבר לפחות שעה ולא לשקר אופקית. לקבלת טיפול, אתה צריך לקחת גלולה 70 מ"ג פעם בשבוע, או 10 מ"ג ביום. אם תדירות הקבלה היא פעם בשבוע, עליך לדבוק באותו יום. מן הגוף התרופה היא ללא שינוי. התווית בנשים בהריון, עם רגישות מוגברת ההכנות מורכבים, אי ספיקת כליות. יש צורך להיות זהירים לגבי נטילת התרופה עם חוסר של ויטמין D ומחלות של מערכת העיכול. תגובות שליליות אפשריות בצורה של בחילה, הקאות, צרבת, תגובות אלרגיות, מחלות, חולשה כללית. מנת יתר יכולה לכלול שלשולים, בחילות, היווצרות כיבים ושחיקות במערכת העיכול.

עם הקבלה בו זמנית של alendronate עם סידן ההכנות, את הספיגה של חומצה alendronic, אשר בהרכב שלה, פוחתת. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל חומצה אצטילסליצילית, יכולות לשפר את ההשפעות השליליות של חומצה אלנדרונית על מערכת העיכול.

התרופה צריכה להיות מאוחסנת לא יותר מ 2 שנים במקום יבש בטמפרטורה לא יעלה על 25 ° C.

Risendronate - הוא לוח, ארוז ב 35 מ"ג ו 75 מ"ג, מכוסה ציפוי כתום. מדכא אוסטאוקלסטים, מגביר את מסת העצם, מחזק את השלד, ובכך מקטין את הסיכון לשברים אצל נשים לאחר גיל המעבר. טבליה עם מינון של 35 מ"ג נלקחת פעם בשבוע, דבקות באותו יום, 75 מ"ג - יומיים ברציפות על לוח באותם ימים בכל חודש. מרסק את הטאבלט אינו שווה שתייה כולה בבוקר למשך חצי שעה לפני ארוחה עם הרבה מים לאחר נטילת הדקות לא ללכת 30. הריכוז המרבי של תרופה בגוף מתקיים שעה אחת לאחר אשפוז. מחצית מהמינון שנספג מופרשת בשתן תוך 24 שעות. תרופה unabsorbed מופרש ללא שינוי עם צואה. Risendronate יכול להיות תופעות לוואי בצורה של כאבי ראש, בחילה, שלשולים, דיכאון, נדודי שינה, תגובות אלרגיות. התווית בנשים בהריון, ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, עם אי ספיקת כליות, אם זה בלתי אפשרי לקבל עמדה אנכית. מנת יתר יכולה לגרום hypocalcemia - תכולת סידן נמוכה בדם. מחקרים על התגובה עם הקבלה בו זמנית עם תרופות אחרות לא נערכו, אבל ההנחה היא כי ההכנות מזונות המכילים אלומיניום, מגנזיום, ברזל, סידן יכול להפחית את ספיגת החומצה risendronic. חיי המדף של התרופה הוא 3 שנים, בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C במקום יבש. הוא משוחרר על ידי מרשם.

[10], [11], [12], [13], [14]

ביספוספונטים עם צורות אחרות של שחרור

הקבלה של bisphosphonates המתואר לעיל דורש החולה דייקנות לקחת תרופות, ולכן זה לא תמיד הביא את היעילות הקלינית. נכון לעכשיו, ביספוספונטים חדשים ויעילים הופיעו בשוק ההכנות הרפואיות, שהן פחות מקובלות ויש להן דרכים שונות לניהול, כלומר. צורות שונות של שחרור. אלה כוללים ינדרונאט ו zoledronic חומצה.

איבנדרונאט - בצורת טבליות של 150 מ"ג נלקח פעם בחודש על פי תכנית דומה לזו של alendronate ו rizendronate, וכן זריקות תוך ורידי - כל שלושה חודשים, מנה של 3 מ"ג.

חומצה Zoledronic - אבקה לבנה או מסה נקבובית בבקבוקון, משקל 4 מ"ג. התוכן של הבקבוקון מומסים 5 מ"ל מים להזרקת, הנוזל המתקבל הוא מדולל עם פתרון גלוקוז (5%) או 100 מ"ל נתרן כלוריד (0.9%). ההזרקה נעשית פעם בשנה (5 מ"ג) מהכנה טרי מוכן ויש לו השלכות שליליות מינימלי, כי דומה למרכיב המינרלי של רקמת העצם. התווית עבור נשים בהריון, מניקות, עם אי ספיקת כליות. תופעות הלוואי דומות לאלו הטבועות בביספוספונטים אחרים, ונצפות בשליש מהחולים. אבל יש גם תכונות מיוחדות, לאחר ההזרקה במשך שלושה ימים, תסמינים של מצב דמוי שפעת עלולה להתרחש: חום, צמרמורות, כאבי עצמות. כאשר אינטראקציה עם תרופות אחרות, לא נמצאו תגובות משמעותיות, אלא עם זהירות בשימוש בו זמנית עם משתנים. חיי המדף של התרופה הוא 2 שנים, מאוחסנים במקום חשוך בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C.

לטיפול באוסטיאופורוזיס בגיל המעבר, שילוב של ביספוספונטים וויטמין D משמש גם בהצלחה . תרופות אלה כוללות fosavans ושאר סידן נשאר. בנוסף חומצה alendronic, הם כוללים סידן. המשטר דומה לזה של alendronate.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

תרופות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס עם גיל המעבר

סטרונציום רנלט - מתקן את חילוף החומרים בעצמות וברקמות הסחוס, משחזר את האיזון בין הסינתזה לבין הפרשת רקמת העצם מן העצם לטובת הראשונה. צורת המוצר היא אבקה של 2 מ"ג, על המסת ב 250 מ"ל של מים ולשתות פעם ביום בלילה, אך לא מוקדם יותר מ 2 שעות לאחר סידן וויטמין D, בשילוב עם אשר הוא נרשם. חיי המדף של הפתרון מוכן לא יותר מיום. יש התוויות נגד נשים הרות, אמהות מיניקות, חולים עם אי ספיקת כליות, thromboembolism ורידי, חולים שכיבה ו שכיבה זמנית לאחר התערבות כירורגית. תופעות הלוואי כוללות בחילה, הקאות, פריחות בעור, כאבי שרירים. אם את ההוראות לקחת את התרופה בשילוב עם מזון מופרות, ספיגה של סטרונציום רנלט יורד. כאשר לוקחים את המינון המומלץ, הסימפטומים של מנת יתר לא נצפו.

Denosumab הוא הכנה ביולוגית, נוגדן המיוצר על ידי המערכת החיסונית משמש לדיכוי אוסטאוקלסטים. זה מנוהל תת עורית והוא נוח לשימוש, כי הוא דוקר כל שישה חודשים. סבולת טובה של התרופה צוין.

סלמון calcitonin הוא הורמון המווסת את החלפת סידן בגוף, חוסם את המעבר לתוך הדם מרקמת העצם. באופן מקרי, נוצרה גם השפעה משככת על גופו של המטופל. זה זמין בצורה של פתרון הזרקת. יכול להיות מנוהל או תת עורית או תוך שרירית. יש לו את המאפיין של שקוע במהירות לתוך הדם, להגיע לריכוז מקסימלי תוך שעה וחצי. הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות. יש התוויות נגד במקרה של חוסר סובלנות של מרכיבי התרופה. היו מקרים של ירידה ברמת הסידן בדם. לא מומלץ לשימוש עם נשים בהריון ועם הנקה. המינון של התרופה נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה נע בין 50 ל 100, לפעמים עד 400 ME (יחידת הפעולה הבינלאומית של החומר) ליום. משך הטיפול משבועיים עד שישה חודשים. יכולות להיות תופעות לוואי בצורה של בחילות, כאבי ראש, שלשולים, חדות ראייה מופחתת, כאבי מפרקים ושרירים. אמפולות עבור זריקות מאוחסנים לא יותר משלוש שנים.

אסטרוגן- gestagen - הפעולה שלהם מיועדת להחליף את היעדר אסטרוגן במהלך גיל המעבר, וזה מלווה על ידי עלייה בצפיפות המינרלים העצם. עם זאת, התרופה יעילה רק בזמן לקיחת, לאחר הפסקת הקבלה שלה, כל המחוונים לחזור לרמה הקודמת.

לאחרונה, לטיפול אוסטאופורוזיס עם גיל המעבר יש גם תרופות הומיאופתיות, בהיקף של לא פחות מ 5 מרכיבים. עם זאת, הם לא נחקרו מספיק כדי לתת המלצות ברורות על היישום שלהם, מאוד יקר.

כפי שניתן לראות, השוק הפרמקולוגי לטיפול באוסטיאופורוזיס בשיא הוא נרחב למדי, אך רוב התרופות מכוונות לקליטה ארוכה מאוד, מה שמוביל לעיתים קרובות להפסקת הטיפול. נשים מעודדות על ידי הופעת צורות מינון חדשות (בצורה של זריקות), מה שמאפשר לא להתאמץ במעקב אחר האינטרוולים של נטילת התרופה, אבל לעשות 1-2 זריקות בשנה.