המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הגברת ההמוגלובין בהריון: למה לעשות משהו?
סקירה אחרונה: 14.03.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ההמוגלובין המוגבה בהריון הוא פתולוגיה המתרחשת בנשים נוטות לבעיות קרישת דם, אשר דורשת אבחון וטיפול בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים בלידה. בעיה זו אינה שכיחה כמו המוגלובין נמוך, אבל זה לא פחות חשוב וגם דורש את תשומת הלב של רופא. התפתחות סימפטומים יכול להיות חבוי, אז אתה צריך לדעת את הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה זו.
[אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
גורם ל הגדילה את ההמוגלובין במהלך ההריון
כדי לדעת את הגורמים העיקריים של ההמוגלובין גדל בהריון ולהבין את המנגנונים של פתוגנזה של בעיה זו, אתה צריך לדעת את המאפיינים הרגילים של המוגלובין, אריתרוציטים היחס שלהם, בהתאמה, את הפונקציה. המוגלובין הוא המרכיב העיקרי של אריתרוציטים - תאי דם אדומים. אריתרוציטים מספקים את העברת מולקולת החמצן מן הריאות לכל תאי הגוף הנשי דווקא בגלל התוכן של המוגלובין בהרכבו. המולקולה ההמוגלובין עצמה מכילה חלבון גלובין שעליו מוגדרת ההמה - זהו תרכובת מורכבת של הערמונית המכילה במרכז מולקולת ברזל. זהו יסוד עקבות של ברזל trivalent כי מצרף מולקולת חמצן, ולאחר מכן מעבירה אותו לתא במהלך החמצון. מבנה מורכב כזה של המוגלובין ומספק את תפקידה העיקרי בהעברת חמצן ותחזוקה של הנשימה התאית. לכן, עלייה בכמות המוגלובין אצל נשים הרות יכולה להיות מתואמת, כעלייה באלמנטים היסודיים ביחידה של החלק הנוזלי של הדם. מצב זה עלול לגרום להפרות חמורות בבריאות של האם והילד דווקא בגלל התעבות הדם.
לפיכך, עלייה ברמת המוגלובין יכולה להיגרם על ידי ירידה בכמות החלק הנוזלי של הדם או עלייה באלמנטים שנוצרו.
הסיבות למצב זה יכולות להיות רבות. צמצום רמת פלסמה בדם יכול להיות עקב הגמילה של הגוף לאחר תנאים חריפים. תנאים אלה כוללים איבוד דם חריף, שלשולים או הקאות, כוויות עם עודף משמעותי. תנאים אלה מאופיינים על ידי אובדן דם או פלזמה, או נוזל, אשר בהתאמה מלווה עלייה בהמטוקריט, ולכן מגביר את רמת המוגלובין. סיבה כזו להגברת ההמוגלובין אצל נשים הרות אינה לעתים קרובות, משום שאלה תנאים חמורים המאיימים על חיי אישה.
כמו כן, הגורם להגברת המוגלובין במהלך ההריון יכול להיות תגובה מפצה של הגוף להתפתחות עוברית ולידה הקרובה ביותר. זאת בשל העובדה כי הגוף של אישה בהריון יש מערכת הדם נוספת, אשר גם צריך כמות מוגברת של חמצן. במקביל, מספר אריתרוציטים מגביר המוגלובין גם מגביר. תהליך פיזיולוגי כזה של הגדלת מספר מרכיבים אחידים מבטיח תפקוד תקין של מחזור העובר. אם העלייה ברמת המוגלובין מתרחשת מסיבה זו, היא אינה גורמת לתסמינים כלשהם ואל תדאג. עם תהליך פיזיולוגי זה, הגידול הוא לא יותר מ -10% מהערכים הרגילים. אבל יש מקרים שבהם עלייה בהמוגלובין בנשים בהריון דורשת פעולה מיידית, שכן קיים סיכון לסיבוכים. זה, ככלל, מתרחשת עם עלייה המוגלובין מעל 160 גרם / ליטר.
גורמי סיכון
גורמי סיכון לסיבוכים עקב רמת המוגלובין גבוהה נמצאים באותן נשים שיש להן היסטוריה של נתונים על חולשה בכלי הדם או הפרעות דימום. ישנן נשים שנוטות במיוחד לפקקת דווקא בגלל הפרה של הטון של הקיר ורידי נטייה מוגברת קרישה. אצל נשים אלו, עלייה ברמת המוגלובין במהלך ההריון עלולה לגרום לדליות דליות בולטות ולפקקת של מיקומים שונים, המאפיינים את תכונות המרפאה. לכן, נשים מקבוצת הסיכון צריכות לעקוב בקפידה אחר האינדיקטורים.
תסמינים הגדילה את ההמוגלובין במהלך ההריון
הגידול בהמוגלובין אינו יכול להיות מורגש כלל, והוא פשוט סימן שנקבע על ידי הבדיקה הבאה של נתוני בדיקת הדם. אבל לפעמים, כאשר הפתולוגיה מתפתחת על רקע הפרעת קרישה, מופיעים סימנים קליניים אופייניים.
הסימנים הראשונים לעלייה בהמוגלובין במהלך ההריון יכולים לבוא לידי ביטוי בפעם הראשונה רק בשליש השלישי של ההריון, כאשר הגוף מתכונן ללידה בעתיד ומזומן את המשאבים הדרושים עם הקצבה לאובדן דם אפשרי. זה מגדיל את מספר אריתרוציטים, המוגלובין, ומגביר את תכונות procoagulant של הדם. שינויים אלו יכולים להיות מלווה בסימפטומים סובייקטיביים בצורה של סחרחורת עקב שיבוש במחזור הדם הרגיל במוח, כמו גם הפרות של מחזור היקפי. זה קורה גם בגלל יכולת מופחתת של הדם לעבור דרך נימים קטנים בשל הנטייה ליצור קרישי דם. זה יבוא לידי ביטוי על ידי איברים קרים אצבעות צינה. מאוחר יותר הפרעות משניות לפתח, נגרמות על ידי החמרה של אספקת הדם של סיבי עצב - זה בא לידי ביטוי על ידי paresthesias ו cramps של שרירי הידיים.
ייתכנו סימפטומים לא ספציפיים נוספים בצורת עייפות מוגברת, כאבי ראש, רעידות של הגפיים, הידרדרות התיאבון, הפרעות שינה כמו נמנום. בשל הפרה של זרימת הדם, עלולה להיות הידרדרות בראייה.
לעתים קרובות, העלייה בהמוגלובין מוכרת רק כאשר מופיעות סימפטומים של דליות דליות בגפיים התחתונות, במיוחד בתקופה מאוחרת. זאת בשל העובדה כי נשים נוטות לפתולוגיה זו מאבדים את הטון של הוורידים, וכן עלייה ברמת המוגלובין מחמירה שינויים אלה מפתחת מחלה חמורה עם קיפאון של דם. ורידים רחבים כאלה יכולים לדמם וזה יש השלכות רעות בהעדר טיפול. לכן, אם לאישה יש מחלה דליות, גם במצב של פיצוי, יש צורך לשלוט על רמת המוגלובין, שכן מושגים אלה קשורים זה בזה.
אבחון הגדילה את ההמוגלובין במהלך ההריון
אבחון של המוגלובין מוגבה הוא לעתים קרובות מקריים, שכן הפתולוגיה היא אסימפטומטית. אבל אתה צריך לשים לב לתלונות של המטופל, ואם הם מודאגים החמרה של מצב כללי או כאב ראש, אז יש צורך לבצע בדיקת דם כללית כדי למנוע אנמיה או במקרה זה להגביר המוגלובין, אשר עשויים להיות סימנים קליניים דומים.
אתה צריך לבחון היטב את האישה לשים לב למצב של הוורידים של הגפיים התחתונות. אם יש צרות שלהם או מיקום שטחי, אז יש לבצע בדיקה מעבדה כדי למנוע התפתחות של שינויים משמעותיים.
ניתוחים המתבצעים בפתולוגיה זו, והאינפורמטיבי ביותר - זהו בדיקת דם כללית, וגם כדי לפקח על קרישה של הדם, יש לבצע קואגולוגרמה. בבדיקת הדם הכללית, אריתרוציטים עם המוגלובין, טסיות דם, לויקוציטים ו- ESR נקבעים. דם רגיל המוגלובין לנשים הוא 120-140 גרם / l, ולגברים - 130-160 גרם / ליטר. אם הירידה בגידול בהמוגלובין אצל נשים הרות היא פחות מ -10%, אז זה עיבוי פיזיולוגי של הדם, אבל אם המספר הזה הוא יותר מ -160 גרם לליטר, אז כדאי לשים לב לשינוי זה.
כמו כן, יש צורך לבצע ניתוח שתן כללי כדי למנוע נזק בכליות, כי הם יכולים גם לסבול עם הפרעות במחזור הדם, איסכמיה של המנגנון גלומרולרי, ואת תפקוד לקוי.
אבחון אינסטרומנטלי יכול לשמש כאשר יש עיבוי של הדם יש צורך לגלות את מידת הפרעות במחזור הלב, כמו גם כלי הדם היקפיים - ורידים. לשם כך, נערך מחקר דופלקס אולטרסאונד כדי לקבוע את מהירות זרימת הדם באיברים העיקריים. עם עלייה בהמוגלובין, אינדיקטור זה יהיה גבוה יותר מהערכים הנורמטיביים. על מנת ללמוד את תפקוד הוורידים על רקע פתולוגיה זו, על מנת לבחון את הפרוגנוזה של פקקת ורידים וורידים, מתבצעת הפלבוגיה. זוהי שיטת מחקר, שבה הניגוד הוא הציג לתוך הוורידים ואת מלא שלהם מלא ניגודיות, גדלים, תחומי ההתרחבות ואת הטון.
אילו בדיקות נדרשות?
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי של המוגלובין מוגברת במהלך ההריון צריך להתבצע עם תנאים חריפים שיכולים ללוות את המצב הזה. לכן, יש צורך להוציא מן האישה דימום סמוי שקוף, כמו גם מדינות אחרות של התייבשות. לשם כך, עלינו תחילה לקבוע את סיבת הפתולוגיה ומבלים fibrogastroscopy או אולטרסאונד של דופן הבטן, במידת הצורך.
למי לפנות?
יַחַס הגדילה את ההמוגלובין במהלך ההריון
אין צורך בטיפול בפאתולוגיה זו ברמות פיזיולוגיות של גידול במדדים. האפשרות לטיפול בהמוגלובין מוגברת במהלך ההריון נחשבת רק כאשר יש סימפטומים קליניים בולטים הקשורים זה ויש פתולוגיה במקביל.
בכל מקרה, אתה צריך להתחיל עם המלצות תזונתיים. יש צורך להשתמש בכמות מספקת של מים, כך התכונות הריאולוגיות של הדם לא להתדרדר. זה גם הכרחי להחליף את הציונים האדומים של בשר בתזונה עם לבן, אשר תפחית את מקורות אקסוגניים לסינתזה של המוגלובין. כמו כן, אתה צריך לדבוק בדיאטה, אשר יסייע לנרמל את הבריאות הכללית.
טיפול תרופתי ניתן להצביע עם עלייה משמעותית בהמטוקריט, ואז אתה יכול לבצע טיפולי אינפוזיה כדי לשחזר את נפח הדם במחזור הדם. כדי לעשות זאת, להשתמש גלוקוז מלח פתרונות ביחס של אחד לאחד. עירוי יכול להתבצע במצב קצר טווח, ואז במשך שלושה ימים ניתן לשחזר את המצב הרגיל של האינדיקטורים.
תרופות ספציפיות להפחתת רמות המוגלובין אינן קיימות, וממילא לא מומלץ להשתמש בהן. לכן, כאשר תמונה קלינית של המוגלובין מוגבה מופיעה במהלך ההריון, הטיפול הוא סימפטומטי. השימוש הפרין nonfractional או נמוך heparins משקל מולקולרי אינו מוצדק כי הם התווית הריון. השתמש בסמים המשפרים את המאפיינים הדאולוגיים של הדם ומקדמים את הנורמליזציה של זרימת הדם ההיקפית ללא התערבות רצינית במערכת קרישת הדם.
- סוכני Spasmolytic עוזרים לשפר לא רק את מחזור הדם ההיקפי, אלא גם לשפר את זרימת האיברים הפנימיים, למנוע את התפתחות האיסכמיה שלהם ואת זרימת הדם של העובר. אין להם תופעות לוואי על העובר ולכן ניתן להשתמש בהם כטיפול סימפטומטי.
הידרוכלוריד papaverine - הוא Myotropic עוויתות, אשר בעת ההזנה בלוקי תא הסינתזה של AMP המחזורי, לפיה הוא פועל לא רק על שריר החלק של האיברים הפנימיים, אלא גם כלי פריפריה, מה שגרם להם להירגע. יש לו השפעה בולטת בעיקר על העורק וגורם לשיפור זרימת דם על עיבוי בדם המוגלובין וחומרה עם ירידת תסמינים קליניים. השימוש papaverine במקרה זה הוא בצורת טבליה, אשר יסייע להיות בעל השפעה ארוכה יותר בולטת יותר. מינון - 10 מיליגרם 2 פעמים ביום במשך שלושה עד חמישה ימים. תופעות לוואי של papaverine במהלך ההריון אפשריים בצורה של תופעות אלרגיות עם פריחה בעור, בחילות והקאות, הפרעות של צואה עם עצירות, כאבי בטן. יש גם תסמינים של מערכת הלב וכלי הדם בצורה של הפרעות הולכה ישר עד המצור, extrasystole, לחץ דם עורקי. הזעה מוגברת ונמנום, כמו גם עלייה אסימפטומטית חולפת ברמת האנזימים הכבד.
אמצעי זהירות - בזהירות יש להשתמש עם לחץ דם מתמשך.
- Pentoxifylin הוא תרופה מקבוצת vasodilators היקפיים שניתן להשתמש בהם עם המוגלובין מוגבר כאמצעי לחסל את הסימפטומים של איסכמיה, הן פריזמה ואיסכמיה פנימית. הדרך של שימוש בתרופה היא כדור כי אתה צריך לשטוף עם מים ללא לעיסה. מינון של התרופה - שתי טבליות שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של טכיקרדיה, הפרעות קצב, תחושה של חום, כאבי ראש, pancytopenia, paresthesia. אמצעי זהירות - עם נטייה לדימום או כיב פפטי עם דימום באנמנסיס, התרופה לא צריכה לשמש.
השימוש בתרופות אחרות לטיפול בהמוגלובין במהלך ההריון אינו מוצדק, שכן תרופות אחרות יכולות להזיק לילד או לאם, או להוביל ללידה מסובכת. לכן, הבחירה צריכה להיעשות בין אמצעים אלה סימפטומטיים.
ויטמינים ניתן להשתמש כדי לשמור על מעמד החיסון הכללי של נשים לנרמל את חוסר של יסודות קורט. ניתן להשתמש בהכנות ויטמין מורכבות עם חומצה אסקורבית, אשר משפר את החדירות של תא וסקולארי ומונע סיבוכים אפשריים הקשורים המוגלובין מוגבה. יש צורך להוציא את צריכת ברזל עם טיפול כזה ויטמין.
אין להשתמש בטיפול אופרטיבי בפאתולוגיה זו. ייתכנו סימנים להתערבות מהירה אם הגורם להגדלת המוגלובין הוא איבוד דם, המאופיין במצב חריף הדורש ניתוח בהזמנה דחופה.
טיפול אלטרנטיבי בהמוגלובין מורם בהריון
טיפול אלטרנטיבי בהמוגלובין מוגבר הוא בראש סדר העדיפויות בשל העובדה כי טיפול תרופתי במקרה זה יכול להזיק לילד. לכן, שיטות חלופיות רבות משמשים המסייעים לנרמל לא רק את המאפיינים rheological של הדם, אלא גם את מצב העורקים עורקי וורידי הקיר. השיטות החלופיות העיקריות הן כדלקמן:
- ג'ינג'ר עם קינמון יש תכונות טובות מאוד של חדירה למיטה וסקולריזציה ונורמליזציה של רמת המוגלובין ואלמנטים בצורת, ויש לו גם תכונות דטוקסיפיקציה מעולה נוגדי חמצון. כדי להכין פתרון תרופתי, אתה צריך להוסיף חצי כפית של קינמון עשרים גרם של ג 'ינג' ר לחתוך לחתיכות לליטר של מים רותחים. תה כזה צריך להיות שיכור במהלך היום לפחות אחד וחצי ליטר ליום, במקרה אם אין בצקת במהלך ההריון.
- נבט חיטה גם מדלל דם. לפני השימוש, מומלץ לשטוף היטב את החיטה ויוצקים כמות קטנה של מים. חיטה כזו צריכה להיות נאכל גלם כמה גרגרים ליום, על ידי הוספת סלטים.
- שורש צנון סוס יש גם את המאפיינים כדי לשפר את המאפיינים rheological של הדם והוא יכול לשמש סוכן antithrombotic, במיוחד כאשר נוטה דליות. עם מטרה מרפא, אחד פשוט צריך להשתמש בו כל יום עבור כמות קטנה של מזון לאורך כל השבוע.
עשבי תיבול יש גם תכונות מועילות רבות ביחס למערכת הדם, והם יכולים לנרמל את הלחץ, להקל על כאבי ראש ולשפר את זרימת ההיקפיים על ידי הצפת הגוף.
- תכונות שימושיות מאוד להפחתת רמת המוגלובין יש תה מ דומדמניות, ויבורנום ו dogrose. עבור תה כזה לליטר מים, אתה צריך לקחת 50 גרם של כל פרי ולהפוך קומפוט, אשר צריך להיות שיכור במהלך היום בכמויות מספיקות.
- תמיסת העור של ערמון צעיר הוא גם בשימוש נרחב לטיפול במצב זה, אבל במהלך ההריון תמיסת אלכוהול צריך להיות מוחלף במים. כדי לעשות זאת, 300 גרם של מים יש לקחת מן העור של שלושה ערמונים, יוצקים מים רותחים מתעקשים במשך שלושה ימים, ואז לקחת כף בבוקר ובערב.
- עלים של עלי לימון ובורקונה צהובה יש לשפוך במים רותחים ולשכור בצורה חמה במשך חצי כוס בבוקר על קיבה ריקה במשך חמישה ימים.
תרופות הומיאופתיות יכול לשמש גם, שכן הם יכולים לשמש במשך זמן רב ללא נזק לילד מאוד יעיל.
- מרקוריוס היא תרופה הומיאופתית המבוססת על חומר אנאורגני. משמש לטיפול במחלות הדם עם כאבי ראש קשים. שיטת היישום - מתחת ללשון, מינון - עשר טיפות של פתרון שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי מתרחשות לעיתים רחוקות, גילויים אלרגיים אפשריים.
- ברוס צפע הוא הכנה מ ארס הנחש, אשר יש תכונות antithrombotic. מינון ואת אופן היישום של ההכנה - שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום, לשמור על הפה עד resorption מלא. תופעות לוואי אפשריות ברעיון של שיעול בעל אופי יבש. אמצעי זהירות - חולים עם היסטוריה של אלמנטי אלמנטי יש להשתמש בזהירות.
- Apis melifika הוא הכנה המבוססת על תמצית דבש הדבש, אשר משמש עבור נפיחות לידי ביטוי של הפנים, הרגליים, וכן מלווים thrombophlebitis על רקע של המוגלובין מוגברת. מינון של התרופה - שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום. שיטת היישום - אתה צריך לפזר את הגרגירים עד שהם מומסים לחלוטין. תופעות לוואי אפשריות בצורה של אלרגיות בחולים עם אסתמה הסימפונות. אמצעי זהירות - אינם חלים על כל תגובה אלרגית לדבש.
- אסקוליוס הוא הכנת סוס ערמון כי יש טרופיזם לרחם, ולכן הוא משמש להפרעות במחזור הדם באזור האגן ותסמינים של איסכמיה. התרופה זמינה בצורה של טיפות. שיטת היישום ומינון - עשר טיפות לכל כוס מים חמים. תופעות לוואי נדירות, הפרעות דיספטיות אפשריות.
אלו תרופות אלטרנטיביות הומיאופתיות ניתן להשתמש במשך זמן רב לפני תקופת העבודה, אם אין סיבוכים ויש דינמיקה חיובית בסימפטומים.
מְנִיעָה
הסיבוכים העיקריים שעלולים לנבוע המוגלובין מוגברת קשורה rheology דם לקוי הפרעות במחזור הדם ההיקפיים, כולל עבור העובר. יכולות להיות השפעות בצורה של היפוקסיה עוברית כרונית, הפרה של זרימת הרחם שליה, הזדקנות מוקדמת של השליה. זה יכול גם לתרום איסכמיה של האיברים החיוניים של אישה - זרימת הדם הכליות מופרעת, יתר לחץ דם בכליות מתפתח עם סיכון נוסף של רעלת הריון. אבל כל השינויים האלה יכולים להתפתח רק עם עלייה ממושכת וממאירה ברמת ההמוגלובין ועובי הדם.
מניעה של עלייה המוגלובין הוא צעדים לא ספציפיים. קודם כל, אישה בהריון צריך לפקח בזהירות הדיאטה שלה לשתות משטר, כדי למנוע התייבשות. יש צורך לנהל את כל שיטות המנדט של המחקר בהריון בזמן לזהות כל הפתולוגיות שעשויות להיות תוצאה של הפתולוגיה זו.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של הריון רגיל עם רמות המוגלובין הגדלות בתוך ערכים פיזיולוגיים היא חיובית כאשר נפח הדם במחזור משוחזר הסיבוכים נמנעים.
הגברת ההמוגלובין בהריון - הבעיה אינה שכיחה, הגורם שברוב המקרים הוא תהליכים פיזיולוגיים של הכנת האורגניזם של האישה ללידה. לכן, השימוש בטיפול במקרה זה עם תרופות אינו מומלץ בהעדר סימפטומים קליניים חמורים. הטיפול צריך להתבצע בעיקר על רקע הנורמליזציה של התייבשות ועל ידי שימוש באמצעים חלופיים.