
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דיאזפאם
סקירה אחרונה: 04.07.2025

דיאזפאם היא תרופה השייכת לקבוצת הבנזודיאזפינים ונמצאת בשימוש נרחב ברפואה כתרופה אנטי-אפילפטית, תרופה להרגעה, מרפה שרירים ותרופה להפחתת חרדה (חרדה).
שימושים רפואיים עיקריים של דיאזפאם כוללים:
- תרופות אנטי-אפילפטיות: דיאזפאם משמש לעתים קרובות לעצירת התקפים אפילפטיים, כולל סטטוס אפילפטיקוס, שהוא התקף חמור וממושך.
- טרום טיפול בסדציה: ניתן להשתמש בתרופה למתן סדציה לפני הליכים כירורגיים, אנדוסקופיה, הליכים אבחנתיים והתערבויות רפואיות אחרות.
- הרפיית שרירים: ניתן להשתמש בדיאזפאם להקלה על התכווצויות ומתח שרירים במגוון מצבים כגון מצבים ספסטיים, התכווצויות שרירים ותסמונות של מתח שרירים.
- טיפול בחרדה: דיאזפאם היא אחת התרופות המשמשות להפחתת חרדה ולהקלה על התקפי פאניקה והפרעות חרדה.
- טיפול נוגד דיכאון: לעיתים ניתן להשתמש בדיאזפאם כתוספת לטיפול בדיכאון, במיוחד במקרים בהם דיכאון מלווה בחרדה או בהפרעות חרדה.
דיאזפאם זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה, כתמיסה לנטילה תוך ורידית או תוך שרירית, וכגרגירים מלבניים לנטילה רקטלית.
סיווג ATC
רכיבים פעילים
קבוצה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית
אינדיקציות דיאזפאם
- אפילפסיה: ניתן להשתמש בדיאזפאם כדי לעצור או להפחית התקפים ממושכים או חוזרים של אפילפסיה, כולל סטטוס אפילפטיקוס, שהוא מצב הדורש טיפול רפואי מיידי.
- פעולה נוגדת חרדה: דיאזפאם משמש להפחתת חרדה, התקפי פאניקה ומצבי חרדה אחרים.
- התכווצויות שרירים: ניתן להשתמש בתרופה להקלה על התכווצויות שרירים, למשל במצבים ספסטיים, פציעות שרירים או מצבים לאחר ניתוח.
- טרום פרוצדורה והקלה על חרדה: ניתן להשתמש בדיאזפאם כדי לספק טשטוש ולהקל על תסיסה פסיכומוטורית לפני הליכים כירורגיים או אבחנתיים.
- תסמונת גמילה מאלכוהול: במקרים של תסמונת גמילה חמורה מאלכוהול, ניתן להשתמש בדיאזפאם כדי להפחית תסמינים של תסיסה, חרדה ודליריום.
- תסמונת מצוקה נשימתית: ניתן להשתמש בדיאזפאם כתרופה הרגעה וכתרופה נוגדת חרדה בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית.
- הליכים אבחנתיים וטיפוליים: ניתן להשתמש בתרופה כדי לספק הרגעה ולהפחית חרדה אצל מטופלים במהלך הליכים כגון אנדוסקופיה, קולונוסקופיה, צנתור ואחרים.
טופס שחרור
טבליות: זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של דיאזפאם. טבליות מגיעות במינונים שונים, בדרך כלל בין 2 מ"ג ל-10 מ"ג.
פרמקודינמיקה
- פעולה נוגדת חרדה: לדיאזפאם תכונות נוגדות חרדה, מה שאומר שהוא יכול להפחית חרדה ומתח. הוא משיג זאת על ידי הגברת עיכוב הפעילות באזורים מסוימים במוח, במיוחד באמיגדלה, הקשורה לוויסות תגובות רגשיות.
- אפקט הרגעה: לדיאזפאם אפקט הרגעה, כלומר הוא מסוגל לגרום להרפיה, נמנום והפחתת תסיסה. זה מושג גם על ידי הגברת העיכוב במערכת העצבים המרכזית.
- פעולה מרפה שרירים: לדיאזפאם יש את היכולת להפחית מתח שרירים ועוויתות. זה שימושי בטיפול במצבים הקשורים להתכווצויות שרירים או עוויתות.
- פעולה נוגדת פרכוסים: דיאזפאם משמש לשליטה בפעילות התקפים משום שהוא מסוגל לדכא את ההתרגשות במערכת העצבים המרכזית ולמנוע התקפים.
- פעולה אמנסטית: דיאזפאם יכול לגרום לאובדן זיכרון זמני או אמנזיה, במיוחד במינונים גבוהים, מה שהופך אותו לשימושי בפרקטיקה הרפואית בעת ביצוע הליכים שעלולים לגרום לחרדה או אי נוחות למטופל.
פרמקוקינטיקה
- ספיגה: דיאזפאם נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי שיא בפלזמה מושגים בדרך כלל כ-1-2 שעות לאחר מתן התרופה.
- הפצה: דיאזפאם מסיס מאוד בשומנים ולכן מופץ היטב בכל הגוף, כולל המוח ומערכת העצבים המרכזית (CNS).
- מטבוליזם: דיאזפאם עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מספר מטבוליטים פעילים, כולל דסמתילדיאזפאם ואוקסאזפאם. יש להם גם פעילות פרמקולוגית.
- סילוק: זמן מחצית החיים של דיאזפאם בגוף הוא כ-20-100 שעות, תלוי במטבוליטים. הוא מופרש בעיקר דרך הכליות בצורת צמדים.
מינון וניהול
עבור הפרעות חרדה והתקפים:
- למבוגרים מומלץ בדרך כלל להתחיל במינון של 2-10 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות.
- עבור ילדים, המינון מחושב בדרך כלל על סמך משקל וגיל. ילדים מקבלים בדרך כלל מינון של 0.1 עד 0.3 מ"ג/ק"ג ליום, המחולק גם הוא למספר מנות.
- עבור התקפים, ניתן להשתמש בדיאזפאם כזריקה הניתנת על ידי אנשי צוות רפואי.
לצורך טשטוש והרדמה טרום ניתוחית:
- עבור מבוגרים, המינון עשוי לנוע בין 5 ל-20 מ"ג, בהתאם לרגישות האישית לתרופה ולרמת ההרדמה הנדרשת.
- עבור ילדים, המינון מחושב בהתאם למשקל ולגיל.
לטיפול בנדודי שינה:
- למבוגרים, מומלץ בדרך כלל להתחיל במינון של 5-15 מ"ג לפני השינה.
- עבור ילדים, המינון מחושב באופן אינדיבידואלי בהתאם לגיל ולמצב רפואי.
לטיפול בהתקפים אצל ילדים עם אפילפסיה:
- ניתן להשתמש בדיאזפאם גם בצורת נרות רקטליים להקלה מהירה בהתקפים אצל ילדים.
השתמש דיאזפאם במהלך ההריון
שימוש בדיאזפאם במהלך ההריון עלול להיות כרוך בסיכונים מסוימים, במיוחד אם התרופה משמשת בשליש הראשון או במינונים גבוהים. נקודות עיקריות מהמחקרים:
- השפעות על התפתחות העובר: מחקרים בחולדות הראו כי דיאזפאם יכול לגרום לשינויים בהתפתחות העובר, כולל הפרעות התנהגותיות אצל הצאצאים. זאת בשל יכולתו לחצות את מחסום השליה ולהשפיע על התפתחות עצבית (Lyubimov et al., 1974).
- סיכון למומים מולדים: למרות שהסיכון הכולל למומים מולדים עם דיאזפאם לא נקבע באופן סופי, ישנן עדויות לכך שהשימוש בו עשוי להיות קשור לעלייה בשכיחות של מומים מסוימים, כגון מומי לב מולדים, אם התרופה נלקחת במינונים גבוהים או בשילוב עם תרופות אחרות (Gidai et al., 2008).
- השפעות על יילודים: היו מקרים של תינוקות שנחשפו לדיאזפאם ברחם שחוו בעיות הסתגלות לאחר הלידה, כולל ירידה בשונות קצב הלב, דבר שעשוי להצביע על השפעות דיאזפאם על מערכת העצבים (Geijn et al., 1980).
התוויות נגד
- רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לדיאזפאם או לבנזודיאזפינים אחרים צריכים להימנע משימוש בו.
- מיאסטניה גרביס: זוהי מחלה אוטואימונית המאופיינת בהחלשה ועייפות של שרירי השלד. דיאזפאם עלול להחמיר את הסימפטומים של מצב זה.
- גלאוקומה: אם יש לך לחץ תוך עיני מוגבר או זווית סגירת קשת, יש להימנע משימוש בדיאזפאם מכיוון שהוא עלול לגרום ללחץ מוגבר בתוך העין.
- דיכוי נשימתי: דיאזפאם יכול לדכא את מרכז הנשימה במוח ולכן אינו מומלץ לשימוש במצבים של אי ספיקת נשימה חריפה.
- אי ספיקת כבד: בתפקוד כבד לקוי חמור, התרופה עלולה להצטבר בגוף ולהגביר את השפעותיה, לכן יש להשתמש בה בזהירות.
- הריון והנקה: שימוש בדיאזפאם במהלך ההריון עלול להיות קשור לסיכון להתפתחות העובר. התרופה מופרשת גם בחלב אם ועשויה להשפיע על ההנקה.
- אוכלוסיית ילדים: השימוש בדיאזפאם בילדים עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
- הרעלת אלכוהול או סמים: במצבים אלה, דיאזפאם עלול להגביר את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית.
תופעות לוואי דיאזפאם
- נמנום ועייפות: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של דיאזפאם. מטופלים עלולים לחוות נמנום, ירידה בריכוז וזמן תגובה לקוי.
- ירידה בטונוס שרירים ובקואורדינציה: דיאזפאם עלול לגרום לחולשת שרירים ולירידה בקואורדינציה.
- סחרחורת וכאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות סחרחורת או כאב ראש בזמן נטילת דיאזפאם.
- אובדן זיכרון: אנשים מסוימים עשויים לחוות אובדן זיכרון לטווח קצר או קושי בריכוז בשימוש ארוך טווח בדיאזפאם.
- לחץ דם נמוך: דיאזפאם עלול לגרום ללחץ דם נמוך, מה שעלול לגרום לסחרחורת או עילפון.
- הפרעות במערכת העיכול: כולל יובש בפה, עצירות או שלשולים.
- תלות וגמילה: עם שימוש ממושך בדיאזפאם, עלולה להתפתח תלות פיזית ופסיכולוגית, וגמילה מהתרופה עלולה לגרום לתסמיני גמילה.
- תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד או נפיחות בפנים.
מנת יתר
- נמנום ותחושה כללית של דיכאון: המטופל עלול לחוות נמנום עמוק, ירידה בתגובה לגירויים חיצוניים, עייפות וקושי בתפיסה.
- דיכוי נשימתי: הנשימה עשויה להאט עד לנקודה שבה הדם אינו מקבל מספיק חמצן.
- לחץ דם נמוך וקריסה: לחץ דם נמוך עלול להוביל לקריסה ואובדן הכרה.
- ירידה בטונוס שרירים: המטופל עלול לחוות היפוטוניה חמורה ואובדן שליטה בשרירים, מה שעלול לגרום לנפילות או אובדן תנועה.
- תרדמת: במקרה של מנת יתר חמורה, עלולה להתפתח תרדמת.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
- אלכוהול: אלכוהול מגביר את השפעת הדיאזפאם על מערכת העצבים המרכזית, מה שעלול לגרום להרפיית שרירים מוגברת, הרגעה וירידה בקואורדינציה. דבר זה עלול להגביר את הסיכון לתאונות, במיוחד בעת נהיגה או ביצוע פעילויות מסוכנות אחרות.
- תרופות אחרות לדיכוי מערכת העצבים המרכזית: שימוש בדיאזפאם עם תרופות אחרות כגון אופיאטים, ברביטורטים או היפנוזה עלול לגרום לדיכוי מוגבר של מערכת העצבים המרכזית.
- תרופות נגד כאבים: חלק מתרופות הכאב, כגון אופיאטים, עלולות להגביר את השפעות הדיאזפאם ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
- תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות: אינטראקציות בין דיאזפאם לבין תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות אחרות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות עלולות לגרום להגברה או ירידה בהשפעות של דיאזפאם ושל התרופות האחרות.
- תרופות שעוברות מטבוליזם דרך ציטוכרום P450: דיאזפאם עשוי להשפיע על חילוף החומרים של תרופות מסוימות שעוברות מטבוליזם דרך מערכת ציטוכרום P450 בכבד, דבר שעשוי לשנות את יעילותן ו/או את רמותיהן בדם.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "דיאזפאם" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.