דיסביוזה וגינלית עם גיל המעבר

עם הגיל, כאשר הגוף של אישה מתכוננת לגיל המעבר ואת הסינתזה של הורמוני המין פוחתת, את ההרכב של microflora חובה של דרכי המין הנשי משתנה. וזה מוביל להתפתחות של מצב המוגדר גינקולוגיה קלינית כמו dysbiosis של הנרתיק בגיל המעבר.

גורם ל dysbiosis של הנרתיק עם גיל המעבר

על ידי לימוד האטיולוגיה של שינויים הקשורים בגיל המתרחשים בגוף הנשי, החוקרים מצאו שינויים משמעותיים microbiocenosis נרתיקית המסבירים בפתוגנזה של בעיות רבות הקשורות לתחום המיני של נשים מבוגרות.

לכן, אם בגיל הפריון אצל נשים בריאות רמת החומציות בתוך הנרתיק (pH) היא 3.8-4.2, אז במהלך האינפוזיה ההורמונלית מדד זה עולה ל -5.4-6.8. כלומר, הסיבות dysbiosis בנרתיק עם גיל המעבר עשויים להיות מורכבים תגובה אלקליין יותר של הריריות הריריות ונוזלים הפרשה שפורסמו על ידי אותם. מה הסיבה לכך?

החיידקים נרתיקית הרגילים כמעט 94% מיוצגים על ידי סוגים שונים mikroanaerofilnyh לקטובצילוס (Lactobacillus acidophilus, לקטובצילוס cellobiosum, לקטובצילוס fermentum, לקטובצילוס Plantarum et al.). הם מייצרים חומצה לקטית עבור ביציבות על pH בריא, ליזוזים אנזים hydrolase אנטיבקטריאלי, וגם לייצר חמצן, אשר מגן בדרך המין הנשית מנציגים של מיקרופלורה החולפת שנקראת - נוכח staphylococci אפידרמיס הנרתיק, סטרפטוקוקוס, Escherichia coli, enterococci, Bacteroides, fuzobakterii , clostridia, gardnerell, וכו '

בוסת, תאי אפיתל העליון כפופים כריתה תמוגה, ובתהליך של תמוגה, גליקוגן פוליסכריד הוא שוחרר מן cytosol של תאים leaved. בהשפעת האסטרוגן, הוא מטבוליזם לגלוקוז, אשר לקטובצילי מעובד בחומצה לקטית. מובן שכאשר רמת האסטרוגן בתקופות גיל מעבר אינה זמינה, וגורם זה מפריע מחזור החיים שלהם לקטובצילוס, גרימת dysbiosis נרתיקית במהלך השיא.

ראוי גם לזכור כי הן ניוון רירית הנרתיק הנתון במהלך גיל מעבר, ושינויי ציטולוגיה הקשורים חוסר אסטרוגן, מוביל לירידה משמעותית במספר של immunoglubulinov צמצום תאי שטח (א איג) ו לקטופרין גליקופרוטאין כדורי לספק חסינויות לחות.

לפיכך, הגורמים המרכזיים של dysbiosis נרתיקית במהלך גיל המעבר בשל העובדה כי בתנאים של הפסקת גירוי הורמונלי מופחת תוכן הגליקוגן ברקמת הנרתיק בתאים של רירי, מקטין את מספר מושבות של לקטובצילוס משמעותית להחליש את מנגנוני ההגנה החיסונית של בדרכי המין המקומית. בראש ובראשונה, המרכיב החשוב ביותר של הגנה לא ספציפית של נשים מפני פתוגנים הוא חומצה pH של הנרתיק.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים dysbiosis של הנרתיק עם גיל המעבר

סימנים ראשונים של הפרה של יתרת המיקרופלורה של הנרתיק אצל נשים במהלך גיל המעבר אינם באים לידי ביטוי במיוחד.

בדרך כלל, הסימפטומים של dysbiosis בנרתיק עם גיל המעבר עשויים לכלול:

• אי נוחות באברי המין החיצוניים ובנרתיק:
• הפרשות צהובות מהנרתיק (בהיעדר זיהום משני על ידי חיידקים פתוגניים, הפרשות חסרות ריח);
• (pruritus), נגרמת בעיקר על ידי ניוון ויובש של רירית הנרתיק;
• שריפת השתנה ותחושה של ריקון מלא של שלפוחית השתן (בגניקולוגיה זה נקרא תסמונת גניטורינארית של גיל המעבר);
• dyspareunia (כאב במהלך יחסי מין).

ביטויים קליניים יכולים גם להיות צורה של דילול ושינוי צבע הקירות של הנרתיק, היווצרות של petechiae בשל דימום intradermal או בשטף. ואלה סימנים של ניוון הנרתיק המלווה את dysbiosis בנרתיק עם גיל המעבר.

המראה של כל סימפטומים נוספים (למשל, הגדלת היקף פרשות מנרתיק ולשנות המרקם והריח שלהם) הוא עדות לעובדה לפתח סיבוכים מסוימים של dysbiosis, מאז הפחתת החומציות (כלומר, עליית pH) של הנרתיק יוצרת את התנאים להפעלת microflora החולף שלה.

בין הסיבוכים הנפוצים ביותר גינקולוגים קוראים דלקת נרתיק חיידקי ספציפי, endocastvitis, קנדידאזיס ו vulvovaginitis chlamydial, וכו '

כמו כן, יש לציין את התוצאות של dysbiosis של הנרתיק בגיל המעבר, כגון adnexitis, salpingitis, דלקת רירית הרחם, דלקת של השופכה או שלפוחית השתן.

[5], [6], [7]

אבחון dysbiosis של הנרתיק עם גיל המעבר

עבור גינקולוג, האבחנה של דיסביוזה של הנרתיק בגיל המעבר מתחילה בבירור תלונות המטופל ואוסף של אנמנזה, ואחריו בדיקה גינקולוגית שגרתית של איברי המין והנרתיק.

המבחנים מורכבים מריחות על המיקרופלורה של הנרתיק, עם קביעת רמת ה- pH של הפרשת הנרתיק הנרתיקית. קרא עוד - בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית של פריקה מהנרתיק

בדיקת דם (PCR הבדיקה) עבור מחלות המועברות במגע מיני נעשית גם כן.

בהתבסס על תוצאות בדיקת ביוכימית, המאפשרת לקבוע את נוכחות סימני ההדבקה, מבוצעת אבחנה דיפרנציאלית של דיסביוזה נרתיקית עם שיאה, מה שמקנה בסיס לאבחון נכון.

[8], [9], [10], [11]

יַחַס dysbiosis של הנרתיק עם גיל המעבר

מאז האטיולוגיה של שינויי microflora נרתיקים בגיל המעבר קשור הטבעיים, תהליכים שנגרמו פיזיולוגית המתרחשים בגוף האישה, טיפול של dysbiosis במהלך גיל מעבר הנרתיק באמצעות הכנות פרוביוטי המכילות את תרבות lyophilized של לקטובצילוס החי.

כדי לשחזר את המיקרופלורה של הנרתיק, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• נרתיקי Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - להיכנס לנרתיק (בלילה) כמוסה אחת ליום במשך 10 ימים. התרופה היא התווית נגד נוכחות של דלקת של רירית הנרתיק, כולל קנדידה.
• נרתיק הנרתיק Lactobacterin (Acilact, Ginolact, Lactovag) ואת נרות Bifidumbacterin - מנוהלים intravaginally אחד נרות פעם ביום.
• טבליות הנרתיק הוא מוזרק עמוק לתוך הנרתיק לפני bedtime, טבליה אחת ביום במשך 12 ימים; יישום תומך - טבליה אחת פעמיים בשבוע. התרופה מכילה אסטריול, ולכן זה לא יכול לשמש בנוכחות אנדומטריוזיס, גידולים של בלוטות החלב או הרחם.

הומיאופתיה מציעה לטיפול dysbiosis בנרתיק עם שיא הכנה Actaea Racemosa על בסיס ציור מן השורשים של הצמח tsimicifuga (klopogon). עם זאת, תרופה זו, כמו רוב phytopreparations המכילים תמציות של פולי סויה, sanguinary קנדי, שורשי הדיסקוטק, עלים של האצבע המשותפת, נועדו להפחית תסמינים כאלה של גיל המעבר כמו גלי חום. ההוראות לא אומר שום דבר על ההשפעה של כספים אלה על מצב של microflora הנרתיק. אז הטיפול עם צמחי מרפא וצמחי מרפא במקרה זה אינו נחשב.

טיפול אלטרנטיבי של dysbiosis בנרתיק הקשור לגיל המעבר, ממליץ על הקדמה של טמבונים intvaginally עם אלוורה, זית או שמן פשתן (כמובן, כדי להפחית את היובש של הרירית).

מְנִיעָה

מאז למניעת ירידה הקשורות לגיל המעבר ברמות האסטרוגן אינו אפשרי (טיפול הורמונלי המומלץ הוא יעיל ולעיתים קרובות לא בטוח), אין דרך למנוע "בטחונות" כי שינויים פיזיולוגיים רבים, כולל במדינת microbiocenosis נרתיקית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

תַחֲזִית

ואת הפרוגנוזה יכולה רק דאגה את התוצאה של טיפול בזמן של סיבוכים אלה שיכולים לגרום dysbiosis של הנרתיק בגיל המעבר.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]