ביופסיה של בלוטת הלימפה

על מנת להבין את הגורמים להגדלת בלוטות הלימפה, יש צורך לערוך סדרה של מחקרים אבחוניים. שיטת האבחון האינפורמטיבית והנפוצה ביותר נחשבת כיום לביופסיה של בלוטת הלימפה. זהו הליך שבמהלכו מוסרת חתיכת חומר ביולוגי למחקר נוסף.

בגוף האדם, בלוטות הלימפה ממלאות תפקיד של מעין תחנות סינון המושכות ומנטרלות פתוגנים. כאשר פתוגנים נכנסים לצומת, הוא מתגבר, מה שמאפיין גם תגובות דלקתיות או תהליכים ממאירים. כדי להבין איזה סוג של פתולוגיה מתרחשת בקישור הלימפתי, ולבצע הליך כגון ביופסיה. [1]

מה ההבדל בין ניקור לביופסיה של בלוטות הלימפה?

ניתוח היסטולוגי נקבע לאבחון של פתולוגיות רבות, שכן הוא מסייע בהצלחה לקבוע את סוג תהליך המחלה, לזהות את השלב שלו, להבדיל את הגידול וכו '. לעתים קרובות, מחקר זה הוא זה שמאפשר לקבוע במדויק את האבחנה ו לרשום את הטיפול הנכון.

בלוטות הלימפה הן החוליה העיקרית של מערכת החיסון של הגוף. מדובר ב"מחסנים" של רקמה ספציפית שמבטיחה הבשלה של לימפוציטים מסוג T ו-B, יוצרים תאי פלזמה המייצרים נוגדנים וגם מנקה את הלימפה. חיידקים וחלקיקים זרים מסוננים דרך זרימת הלימפה בבלוטות הלימפה. עם עודף שלהם מופעל מנגנון ההגנה של הגוף, מיוצרים אימונוגלובולינים ונוצר זיכרון תאי. כל התגובות הללו הן חלק בלתי נפרד מחסינות, חיסול גורמים זיהומיים וממאירים.

הגנה כזו בדרך כלל תמיד עובדת, ויתכן שהאדם עצמו אינו מודע לכך שתגובות כאלה מתרחשות בגופו. רק עם התקפה מסיבית או עם ירידה בחסינות, הצמתים יכולים להגדיל, כאב עשוי להופיע. עם זאת, ברוב החולים הכל חוזר לקדמותו לאחר מספר ימים.

אם מספר קבוצות של בלוטות לימפה עולות בבת אחת, מצב בריאותו של המטופל מתדרדר בחדות, הטמפרטורה עולה, סימנים כואבים אחרים מופיעים, אז במצב כזה נדרשת אבחנה, כולל ביופסיה או ניקור של בלוטת הלימפה. לעתים קרובות מושגים אלה נתפסים כמילים נרדפות, אבל זה לא לגמרי נכון.

אם הם מדברים על ניקור דקירה, הכולל איסוף של סוד נוזלי עם תאים לבדיקה ציטולוגית נוספת, אז בדרך כלל משתמשים במונח "דקירה". ביופסיה מוזכרת אם היא כוללת הסרה של חלק גדול מהחומר הביולוגי עם ניתוח היסטולוגי לאחר מכן.

ניקור הוא הליך זעיר פולשני, עם מחט עדינות, כמעט ללא כאבים. ביופסיה של בלוטות לימפה דורשת התערבות טראומטית יותר, לעתים קרובות עם אזמל. עם זאת, קיים גם המושג "ביופסיית ניקוב", שבה הצומת מנוקב במכשיר מחט עבה יותר, המאפשר לבחור את כמות הרקמה הנדרשת.

אינדיקציות להליך

כאשר מאבחנים פתולוגיות לימפופרוליפרטיביות וממאירות, חשוב לא רק לאשר את האבחנה מבחינה מורפולוגית, אלא גם לפרט אותה לפי ציטולוגיה והיסטולוגיה. מידע דומה ניתן לקבל בעזרת ניקור וביופסיה של בלוטת הלימפה.

הדקירה משמשת כמניפולציה אבחנתית משוערת. הדקירה אינה מתאימה לקביעת פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית: נדרשת ביופסיה (כריתה או ניקור), עם בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת של הביופסיה.

אינדיקציות לנקב עשויות להיות:

• בלוטת לימפה בודדת מוגדלת, ללא קונגלומרטים שנוצרו וללא סימנים של פתולוגיה לימפופרוליפרטיבית;
• סימני אולטרסאונד של היווצרות נוזלים;
• הצורך להוציא חומר ביולוגי לבדיקת עזר לאחר ביצוע ביופסיה.

ביופסיה של בלוטות לימפה היא הליך כירורגי המבוצע באמצעות הרדמה מקומית או כללית. כתוצאה מההליך, מתקבל חלקיק של הקישור הלימפתי, או הצומת כולו, למחקר נוסף. ניתוח מיקרוסקופי הוא המפתח לאבחון מדויק ונכון.

האינדיקציות העיקריות לביופסיה הן:

• סיכונים גבוהים לפתח תהליך גידול על פי מידע קליני;
• לימפדנופתיה ממקור לא ידוע (כל שיטות האבחון המעורבות לא עזרו באבחון);
• חוסר יעילות של הטיפול.

אי אפשר לומר בדיוק באיזה גודל של בלוטת לימפה חובה לבצע ביופסיה. עם זאת, רוב המומחים מאמינים שבלוטת לימפה גדולה מ-30 מ"מ, וזה לא קשור לתהליך זיהומי, דורשת ביופסיה.

לפעמים מחקר ביופסיה אחד אינו מספיק: למטופל רושמים הליכים חוזרים ונשנים. זה אפשרי אם נמצאו שינויים היסטולוגיים מרובים במהלך הביופסיה הקודמת:

• נמק של בלוטת הלימפה;
• סינוס היסטיוציטוזיס;
• טָרֶשֶׁת;
• תגובה פרקורטיקלית עם נוכחות של מספר רב של מקרופאגים ותאי פלזמה.

הכנה

שלב ההכנה לפני ביופסיה של בלוטות הלימפה עשוי לכלול התייעצות עם רופא כללי, מנתח, אנדוקרינולוג, מרדים, אונקולוג והמטולוג. חובה לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית, מחקר של מערכת קרישת הדם.

בדיקת אולטרסאונד נקבעת כדי להבהיר את מיקום המוקד הפתולוגי.

הרופא מנהל שיחה עם המטופל מראש:

• מבהיר את המצב האלרגי;
• מקבל מידע על התרופות שנלקחו;
• בנשים, זה מבהיר את שלב המחזור החודשי ומוציא את האפשרות של הריון.

אם החולה נוטל תרופות המדללות את הדם, אז הן מבוטלות 7-10 ימים לפני הביופסיה.

אם ההליך יבוצע באמצעות הרדמה כללית, ההכנה מתבצעת בזהירות רבה יותר:

• אסור לאכול ולשתות ביום ההתערבות;
• ארוחת ערב בערב צריכה להיות קלה ככל האפשר, עם שימוש בעיקר במזון קל לעיכול על בסיס צמחי;
• 2-3 ימים לפני ההתערבות, אתה לא צריך לקחת אלכוהול, זה לא רצוי לעשן;
• למחרת בבוקר, לפני היציאה להליך הביופסיה, על המטופל להתקלח ללא שימוש בקרמים וקרמי גוף.

טֶכנִיקָה ביופסיה של בלוטות הלימפה

ביופסיה של בלוטות לימפה רדודות היא בדרך כלל קצרה בזמן - עבור חולים רבים, ההליך מסתיים תוך כ-20 דקות. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אם כי הדקירה נחשבת בדרך כלל ללא כאב. אם נעשה שימוש בבקרת אולטרסאונד, הרופא, באמצעות חיישן אולטרסאונד, מציין את המיקום של המבנה הכואב, שם סימן מיוחד, אשר משתקף על הצג. העור באזור הדקירה מטופל בחומר חיטוי, ולאחר מכן בחומר הרדמה, או הזרקת חומר הרדמה. המטופל שוכב על הספה בצורה אופקית, או נמצא בישיבה. אם מבצעים ביופסיה בצוואר, אז זה קבוע בצורה מיוחדת, והמטופל מוסבר על הצורך באופן זמני לא לבצע תנועות בליעה. החולה חייב להישאר דומם לחלוטין במהלך הביופסיה.

לאחר נטילת הכמות הנדרשת של חומר ביולוגי, אזור הניקוב מטופל בחומר חיטוי. אולי מומלץ למרוח קומפרס יבש קר למשך חצי שעה.

אין צורך בשהייה ארוכה במרפאה, או בהשמת המטופל בבית חולים: הוא יכול לחזור הביתה בכוחות עצמו אם אין סיבות אחרות להשארתו. בפעם הראשונה לאחר ההליך, חשוב להימנע מפעילות גופנית.

אם נדרשת ביופסיה של אתר עמוק, ייתכן שתידרש הרדמה כללית. במצב כזה המטופל לאחר האבחון אינו נשלח לביתו, אלא נשאר במרפאה - ממספר שעות ועד 1-2 ימים.

ביופסיה פתוחה דורשת סט כלים מיוחד: בנוסף לאזמל, אלו הם מהדקים, מנגנון קרישה וחומרים לתפירה. התערבות זו נמשכת עד 60 דקות. הרופא בוחר את בלוטת הלימפה הדרושה לביופסיה, מתקן אותה באצבעותיו, ואז מבצע חתך בעור של 4-6 ס"מ. הוא מנתח את שכבת השומן התת עורית, דוחף את סיבי השריר, את רשת העצבים וכלי הדם. אם נדרש להסיר צמתים אחד או יותר במהלך ביופסיה, המנתח חובש מראש את כלי הדם כדי למנוע דימום, דליפת לימפה והתפשטות של תאי גידול (אם אנחנו מדברים על תהליך ממאיר). לאחר הסרת בלוטות הלימפה, הרופא שולח אותן לבדיקה, עורך שוב ביקורת על הפצע ותופר את החתכים. במקרים מסוימים, נשאר מתקן ניקוז, אשר מוסר לאחר 24-48 שעות. 

כיצד מתבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה?

נטילת ביופסיה בבלוטת לימפה מסוימת עשויה להיות בעלת מאפיינים משלה, התלויים במיקום, בעומק המבנה, כמו גם בנוכחות של איברים חיוניים וכלי דם גדולים ליד הקישור הפגוע.

• ניתן לרשום ביופסיה של בלוטת הלימפה בצוואר לבעיות אף-אוזן-גרון, שיניים - הגורמים השכיחים ביותר ללימפדנופתיה. אם ללימפדנופתיה מקור לא ברור, אולטרסאונד נקבע תחילה, ורק לאחר מכן, במידת הצורך, ביופסיה. בלוטות הלימפה מתגברות בגידולים ממאירים, כאשר תאים סרטניים חודרים לתוך כלי הלימפה המנקזים אזור נפרד. בעתיד, תאים אלו מתיישבים בצמתי הסינון, כמו גרורות, ומתחילים להתפתח. לעתים קרובות באונקולוגיה, התבוסה של בלוטות הלימפה מתרחשת "לאורך השרשרת", אשר נקבעת בצורה מושלמת על ידי בדיקה. ביופסיה על הצוואר יכולה להתבצע או על ידי ניקור מחט עם הסרת חומר, או על ידי גישה אופרטיבית עם הסרה מלאה של הקישור לצורך ניתוח היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטת לימפה זקיף למלנומה מבוצעת בדומה לביופסיה לסרטן השד. אם יש מידע על גרורות לאיברים מרוחקים ובלוטות לימפה, אז ביצוע ביופסיה נחשב חסר תועלת. בהיעדר גרורות, יש צורך לבצע ביופסיה של בלוטת הזקיף. זה מבוצע בדרך כלל לאחר הסרת המלנומה עצמה. ניתן לדמיין את בלוטת הלימפה באמצעות שיטות רדיולוגיות שונות.
• ביופסיה של בלוטת הלימפה בבית השחי מתבצעת עם המטופל בישיבה, אשר מרים את זרועו מעלה ומחזיר אותה מעט לאחור. לרוב, הליך זה מתבצע עם נגע של בלוטת החלב: הלימפה זורמת דרך הכלים אל הצמתים הממוקמים בבית השחי באותו צד. בלוטות לימפה כאלה יוצרות מעין שרשרת ציר-צמית. התבוסה שלו ממלאת תפקיד חשוב בתכנון משטר טיפול לפתולוגיה של השד. המחקר מתאים גם למלנומה או קרצינומה של תאי קשקש של הגפה העליונה, עם מחלת הודג'קין. 
• ביופסיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות מתבצעת ממצב המטופל שוכב על הספה, הרגל (ימין או שמאל, תלוי בצד הנגע) נסוגה הצידה. מחקר כזה נקבע לרוב עבור תהליכים גידוליים חשודים (סרטן האשכים, הפות, צוואר הרחם, הערמונית, שלפוחית השתן, פי הטבעת), או אם לא ניתן לגלות את הגורם ללימפדנופתיה בדרכים אחרות (לדוגמה, עם לימפוגרנולומטוזיס או זיהומי HIV).
• ביופסיה של בלוטת הלימפה העל-פרקלביקולרית נגרמת תמיד מחשדות לפתולוגיות חמורות למדי: במקרים רבים מדובר בגידולים - גרורות של סרטן או לימפומה הממוקמות בחזה או בחלל הבטן. בלוטת הלימפה העל-פרקלוויקולרית בצד ימין יכולה להרגיש את עצמה בתהליכי הגידול של המדיאסטינום, הוושט, הריאה. לימפה מהאיברים התוך-חזה ומחלל הבטן מתקרבת לבלוטת הלימפה בצד שמאל. מחלות דלקתיות עלולות לגרום גם ללימפדנופתיה סופרקלביקולרית, אך זה קורה הרבה פחות.
• ביופסיה של בלוטת הלימפה המדיסטינאלית מבוצעת באזור ההקרנה של השליש העליון של אזור קנה הנשימה התוך-חזה, מהקצה העליון של העורק התת-שפתי או קודקוד הריאתי ועד לנקודת ההצטלבות של הגבול העליון של הווריד הברכיוצפלי השמאלי. וקו קנה הנשימה האמצעי. האינדיקציות השכיחות ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה המדיסטינליות הן ניאופלסמות לימפופרוליפרטיביות, שחפת וסרקואידוזיס.
• ביופסיה של בלוטת לימפה בריאה היא הליך שכיח לסרטן, שחפת וסרקואידוזיס. לעתים קרובות, לימפדנופתיה הופכת לסימן היחיד לפתולוגיה, שכן מחלות ריאות רבות הן אסימפטומטיות. בכל מקרה, לפני קביעת אבחנה סופית, על הרופא לבצע ביופסיה ולקבל מידע היסטולוגי.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה הבטן נקבעת עבור חשד לתהליכים גידוליים במערכת העיכול, איברים של איברי הרבייה הנשיים והזכרים ומערכת השתן. לעתים קרובות, בלוטות לימפה בטן מוגדלות מצוינות עם hepatosplenomegaly. ביופסיה נעשית הן לאבחון ראשוני והן לאבחנה מבדלת. מספר רב של בלוטות לימפה בחלל הבטן ממוקמות פריאטליות לאורך הצפק, לאורך הכלים, במזנטריה ולאורך המעי, ליד האומנטום. הגידול שלהם אפשרי עם נזק לקיבה, כבד, מעיים, לבלב, רחם, נספחים, ערמונית, שלפוחית השתן.
• ניתן לרשום ביופסיה של בלוטת הלימפה התת-למיתית לפתולוגיות של השיניים, החניכיים, הלחיים, אזור הגרון והלוע, אם לא ניתן למצוא את הגורם ללימפדנופתיה, כמו גם אם יש חשד לגרורות של התהליך הסרטני או הלימפומה.
• ביופסיה לסרטן בלוטות הלימפה מתבצעת בהיעדר גרורות לאיברים מרוחקים ולבלוטות לימפה. אחרת, ההליך נחשב חסר משמעות עבור המטופל. אם אין גרורות רחוקות, אז הם ממשיכים, קודם כל, לחקר הראשון בשרשרת, בלוטת הלימפה "הזקיף".
• ביופסיה של בלוטת הלימפה הרטרופריטונאלית מתאימה לתהליכים ממאירים באזור איברי המין הזכרי והנקבי. לכ-30% מהחולים כבר בשלב הראשון של הסרטן יש גרורות מיקרוסקופיות בבלוטות הלימפה, שלא ניתן לקבוע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או סמנים. ביופסיה מתבצעת, ככלל, מהצד שבו נמצא מוקד הגידול הראשוני. ההליך מבוצע בדרך כלל כחלק מכריתת לימפדנקטומיה רטרופריטונאלית.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה התוך-חזה היא מחקר חובה עבור חשד לסרטן הריאות, הוושט, התימוס, השד, לימפומה ולימפוגרנולומטוזיס. בצמתים של המדיאסטינום עלולות להתפשט גם גרורות מחלל הבטן, האגן, החלל הרטרופריטוניאלי (כליות, בלוטות יותרת הכליה) בשלבים מתקדמים.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה הפראצ'אליות מבוצעת לעתים קרובות בחולים עם סרטן ריאות. בלוטות הלימפה הפראצ'אליות ממוקמות בין בלוטות המדיאסטינאליות העליונות לטרכאוברונכיאליות. בתהליך הגידול הראשוני באותו צד, הם מחולקים כאיפסילטרלים, ובהיעדר גידול ראשוני, כנגד.

נוזל לימפה זורם דרך הכלים המתאימים. אם תאים סרטניים נכנסים אליו, אז הם נמצאים, קודם כל, בבלוטת הלימפה הראשונה של השרשרת. הצומת הראשון הזה נקרא זקיף או צומת האות. אם לא נמצאו תאים סרטניים בבלוטת הלימפה של הזקיף, אזי הצמתים הבאים אמורים להיות בריאים.

סוגי ביופסיות

ישנם מספר סוגים של ביופסיה של בלוטות הלימפה, אשר תלוי בטכניקה להסרת הביוחומר. סוגים מסוימים של הליכים מבוצעים בשלבים: תחילה מבצעים ניקור מחט, ולאחר מכן התערבות פתוחה, אם הדקירה לא הספיקה לאבחון. נדרשת שיטת ביופסיה פתוחה אם תוצאת הציטולוגיה התבררה כלא ודאית, ספק, משוערת.

• ביופסיה פתוחה של בלוטת הלימפה היא האפשרות המורכבת והפולשנית ביותר לאבחון כזה. במהלך ההליך, נעשה שימוש באזמל, וכל הצומת נבחר למחקר, ולא רק חלק ממנו. התערבות כזו היא לרוב הנכונה היחידה אם יש חשד לתהליכים ממאירים.
• ביופסיית דקירה של בלוטת הלימפה היא הליך עדין יחסית וללא כאבים שאינו גורם לאי נוחות רבה למטופלים. במהלך האבחון, נעשה שימוש במנדרינה, הממלאת את התפקיד של סטיילט. בעזרת מנדרינה, הכמות הדרושה של ביו-חומר מנותקת ונלכדת. ביופסיית מחט כרוכה בשימוש בהרדמה מקומית, ואינה מחייבת את החולה להתאשפז בבית חולים.
• ביופסיה של בלוטת לימפה כריתה היא מונח המיושם לעתים קרובות לביופסיה פתוחה המבוצעת בהרדמה כללית. הצומת הפגוע מוסר דרך חתך.
• ביופסיית טרפאן של בלוטת הלימפה כוללת שימוש במחט גדולה מיוחדת עם חריצים המאפשרים להסיר חלקיק רקמה בגודל הנדרש.
• ביופסיית מחט עדינה של בלוטת לימפה נקראת ביופסיית שאיפה: היא כוללת שימוש במכשיר מחט חלול דק. בדרך כלל, הצומת נבדק ומחורר: אם זה לא אפשרי, נעשה שימוש בשליטה קולית. ככלל, ביופסיה של מחט עדינה נקבעת אם יש צורך לחקור את בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות או הסופרקלביקולריות, אם מתגלות גרורות של מבנים לימפואידים.

ביופסיה של בלוטות הלימפה תחת בקרת אולטרסאונד

נכון לעכשיו, מומחים רואים בהליך הדקירה הממוקד, או מה שמכונה "ביופסיה מונחית אולטרסאונד", כטכניקה המקובלת ביותר לביופסיה של בלוטות הלימפה.

אנו מדברים על תהליך הסרת דגימת חומר ביולוגי, המבוצע בפיקוח אולטרסאונד: כתוצאה מכך, המיקום והחדרה של מחט הניקוב מתבצעים בצורה מדויקת ובטוחה יותר. זה חשוב ביותר עבור הרופא, שכן לעתים קרובות בלוטת לימפה חשודה ממוקמת ברקמות עמוקות ליד איברים חיוניים, או קטנה, מה שמקשה מאוד על ההליך.

תצפית אולטרסאונד מסייעת להחדרת המכשיר במדויק למקום הדרוש, ללא סיכון של פגיעה ברקמות ואיברים סמוכים. כתוצאה מכך, הסיכון לסיבוכים ממוזער.

באיזה אופן נראה האזור הדרוש, הרופא קובע. יתרון נוסף של הטכניקה הוא לא רק הבטיחות, אלא גם הזולות שלה: אין צורך בציוד אולטרה מודרני ויקר.

ביופסיה עם אולטרסאונד מומלצת במיוחד אם יש צורך לבחון לא רק את המבנה המושפע, אלא גם כדי לגלות את המוזרויות של מחזור הדם בקרבתו. גישה זו תמנע פגיעה בכלי הדם, לא תכלול את שחרור הדם לתוך הרקמה.

עבור ההליך, מחטים מיוחדות עם חיישני קצה משמשים. מכשיר פשוט זה עוזר לעקוב בבירור אחר מיקום המחט והתקדמותה.

תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו מהירה ונוחה יותר למטופל. [2]

התוויות נגד

לפני הפניית המטופל לביופסיה של בלוטת הלימפה, הרופא ירשום מספר מחקרים ובדיקות הדרושים כדי לשלול התוויות נגד להליך זה. האבחנה המוקדמת הבסיסית היא בדיקת דם כללית והערכה של איכות הקרישה. ביופסיה לא מבוצעת עם נטייה לדימומים - למשל בחולים הסובלים מהמופיליה, שכן כלי הדם עלולים להיפגע במהלך ההתערבות.

ביופסיה של בלוטת הלימפה אסורה במקרה של תהליכים מוגלתיים באזור הדקירה. זה לא רצוי לעשות את ההליך עבור נשים בהריון או מניקות, כמו גם במהלך דימום וסת.

באופן כללי, מומחים מבחינים ברשימה הבאה של התוויות נגד:

• הפרות של מערכת קרישת הדם (הפרעות מולדות, נרכשות או זמניות - כלומר, הקשורות לצריכת תרופות מתאימות המדללות את הדם);
• ספירת טסיות מתחת ל-60 אלף למיקרוגל;
• רמת המוגלובין נמוכה מ-90 גרם לליטר;
• INR גדול מ-1.5;
• זמן פרוטרומבין חורג מהנורמה ב-5 שניות;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים באזור הביופסיה;
• דימום חודשי בנשים ביום ההליך;
• פתולוגיות כרוניות מנותקות;
• טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במהלך השבוע האחרון.

ביצועים רגילים

בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיית בלוטות הלימפה של המטופל נחשבת החשובה ביותר בהיבט האבחוני של פתולוגיות אונקולוגיות, היא עוזרת להעריך את איכות הטיפול התרופתי.

היסטולוגיה של בלוטות הלימפה היא התערבות כירורגית קלה, שבמהלכה נלקחת פיסת רקמה קטנה למחקר נוסף. בעזרת ביופסיה של בלוטת הלימפה, מומחים יכולים ללמוד את תכונות המבנה שלה, לזהות חריגות כואבות ולהבחין בסימנים של תגובה דלקתית.

בלוטת הלימפה היא החוליה הבסיסית של מערכת ההגנה בגוף, שהיא האלמנט המחבר בין כלי הלימפה. בלוטות הלימפה מאפשרות לך להתגבר על הפלישה המדבקת על ידי ייצור לויקוציטים - תאי דם ספציפיים. בצומת, זיהום מיקרוביאלי ווירלי, נלכדים תאים ממאירים.

ביופסיה של בלוטת הלימפה עוזרת לזהות נוכחות של תאים לא טיפוסיים, כדי לקבוע את הפרטים של התהליך הדלקתי הזיהומי, גידולים שפירים ופתולוגיות מוגלתיות. הביופסיה מבוצעת לרוב באזורים מפשעתיים, בית השחי, המנדיבולרי ומאחורי האוזן.

ביופסיה נקבעת לחולים שצריכים לברר את סוג תהליך הגידול - במיוחד אם יש חשד לפתולוגיה ממאירה. לעתים קרובות, אבחון נקבעים כדי לקבוע מחלות זיהומיות.

התוצאות של ביופסיה של בלוטת הלימפה

לאחר בחינת הביופסיה (חומר המתקבל על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה) ואיתור חלקיקים של פתולוגיה, מומחים מתחילים לספור מבני תאים ולהציג לימפדנוגרמה. לשם כך נעשה שימוש בשיטת טבילה של תצפית מיקרוסקופית, המאפשרת להבדיל לפחות חצי אלף תאים ולחשב את אחוז נוכחותם.

בדיקות לימפדנוגרמות אלו נחוצות ביותר ובעלות ערך רב לאבחון של צורה לא ספציפית של לימפדניטיס.

נורמה של תוצאות לימפדנוגרמה:

תוכן סוגי תאים רלוונטיים	אֲחוּזִים
לימפובלסטים	0.1 עד 0.9
פרולימפוציטים	5.3 עד 16.4
לימפוציטים	67.8 עד 90
תאים רשתיים	0 עד 2.6
תאי פלזמה	0 עד 5.3
מונוציטים	0.2 עד 5.8
תא תורן	0 עד 0.5
גרנולוציטים נויטרופילים	0 עד 0.5
גרנולוציטים אאוזינופיליים	0 עד 0.3
גרנולוציטים בזופילים	0 עד 0.2

בחומר הביולוגי שהוסר במהלך הביופסיה של בלוטת הלימפה, ישנם בעיקר לימפוציטים בוגרים עם פרולימפוציטים. המספר הכולל שלהם יכול להיות בין 95 ל-98% מכל המבנים התאיים.

לימפדניטיס תגובתית מתבטאת בעלייה במספר התאים הרשתיים, זיהוי מקרופאגים ואימונובלסטים.

בלימפדניטיס חריפה, נצפית עלייה במספר המקרופאגים והנויטרופילים.

סיבוכים לאחר ההליך

בדרך כלל עוברת ללא קשיים ביופסיה אבחנתית של בלוטות הלימפה. רק במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים:

• דימום עקב פגיעה מקרית בכלי הדם במהלך ביופסיה;
• הפרשת לימפה מהפצע;
• פרסתזיה, הפרה של הרגישות של אזור ההתערבות;
• זיהום הקשור לחדירת גורם זיהומי - בפרט, במהלך ההליך;
• הפרעות טרופיות הקשורות לפציעות מכניות של מבני העצבים.

לחלק מהחולים יש פגיעה בהכרה, סחרחורת, חולשה. המצב אמור לחזור לקדמותו תוך 1-2 ימים.

תסמינים מסוכנים הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• קדחת, קדחת;
• הופעת כאב חזק, פועם וגדל באזור הביופסיה של בלוטת הלימפה;
• פריקה של דם או מוגלה מהפצע;
• אדמומיות, נפיחות של אתר הביופסיה.

ההשלכות לאחר ההליך

ביופסיה של בלוטות הלימפה אינה מבוצעת אם למטופל יש התוויות נגד. אחרת, עלולות להתפתח תופעות לוואי. לדוגמה, אם אדם סובל מהפרעות במערכת קרישת הדם, אפילו ביופסיית מחט פשוטה עלולה לגרום לדימום.

על מנת למנוע את התרחשותן של בעיות פוסט-פרוצדורליות, יש לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה על ידי מומחה, תוך עמידה בכל התנאים הנדרשים, כללים אספטיים וחיטוי.

במקרים מסוימים, הבעיות הבאות עשויות להתרחש:

• הצטרפות לזיהום;
• דימום של הפצע;
• נזק לעצבים.

עם זאת, אחוז ההתפתחות של השלכות שליליות קטן יחסית. אבל המידע המתקבל במהלך הביופסיה הוא בעל ערך רב לרופא, ומאפשר לך לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול היעיל המתאים.

טיפול לאחר ההליך

בדרך כלל, הליך הביופסיה של בלוטות הלימפה אינו קשה והוא נסבל היטב על ידי המטופלים. לאחר הסרת הביו-חומר בשאיבה או ניקור, נותר רק מקום הדקירה על העור, המטופל בתמיסת חיטוי ואטום עם פלסטר. אם בוצעה ביופסיה פתוחה, הפצע נתפר וחבוש. הסרת התפרים מתבצעת לאורך כל השבוע.

אין להרטיב את הפצע לאחר ביופסיה של בלוטת הלימפה. יש צורך לטפל בתמיסות חיטוי כדי למנוע זיהום. אם טמפרטורת הגוף עולה לפתע, אתר ההתערבות מתנפח, מדמם או מטריד בכל דרך אחרת, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

מותר להופיע כאב קצר ומתון לאחר ההליך.

מה לא לעשות לאחר ביופסיה של בלוטות הלימפה:

• להתקלח;
• לשחות בבריכות, מים פתוחים;
• לבקר באמבטיה או בסאונה;
• לתרגל פעילות גופנית נמרצת.

הגבלות אלו חלות כשבועיים לאחר ההליך, בהתאם לסוג והיקף ההתערבות, כגון ביופסיה של בלוטות הלימפה.