בודד סיסטולי לחץ דם גבוה: יציב, יציב

כשהניתוח מנוסח כמו יתר לחץ דם סיסטולי, זה אומר כי לחץ הדם בשלב של התכווצות - פעימת לב - עולה נורמה פיזיולוגית (U הוא לפחות 140 מ"מ כספי ..) ולחץ הדיאסטולי (עם ההרפיה של שריר הלב בין צירים) קבוע 90 מ"מ כספית. אמנות.

סוג זה של לחץ דם נפוץ יותר אצל קשישים, בייחוד אצל נשים. ולמעשה, ברוב החולים עם יתר לחץ דם מעל גיל 60 שנים, הוא מבודד לחץ דם סיסטולי מבודד.

חשיבותה של לחץ הדם הסיסטולי, חוקרים הוקמה בשנת 1990, כאשר התברר כי לחץ הדם הדיאסטולי נע פחות גורם סיכון למחלת לב כלילית ושבץ גדל הלחץ הסיסטולי, גדל לאורך כל החיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אבחון יתר לחץ דם, על פי הנתונים הסטטיסטיים של משרד הבריאות של אוקראינה, יש 12.1 מיליון אזרחים, אשר עולה על האינדיקטורים של 2000 על ידי 37.2%.

במקרה זה, לחץ דם סיסטולי מבודד בחולים בגילאי 60-69 הוא מ -40% ל -80% מהמקרים, ומעל ל -80 שנים - 95%.

על פי העיתון של לחץ יתר, לחץ דם סיסטולי מבודד אצל קשישים הוא גורם פרוגנוסטי להתפתחות של מחלות לב וכלי דם, אפילו ברמת לחץ דם סיסטולי של 150-160 מ"מ כספית. זה מעורר סיבוכים של בעיות קרדיולוגיות זמינות בשליש מהחולים.

יתר לחץ דם עורקי  הוא הגורם העיקרי לתחלואה ולתמותה עקב הקשר עם מחלת לב כלילית, מחלת כלי דם מוחית וחוסר כליות. מחקרים הראו כי יתר לחץ דם הוא הגורם הפתוגנטי העיקרי של 500,000 שבץ בחולים בצפון אמריקה (חצי מהם בסופו של דבר קטלני) וכמעט מיליון אוטם שריר הלב בשנה. בחולים עם לחץ דם גבוה, התדירות המצטברת של הסימנים הקרדיווסקולריים הראשונים בתוך 10 שנים היא 10% אצל גברים ו -4.4% אצל נשים.

ו NHANES (סקר הבריאות הלאומי ותזונה סקר) נתונים מראים כי לחץ דם סיסטולי אצל צעירים (בגיל 20-30 שנים) יש יותר מאשר הוכפל בעשורים האחרונים - עד 2.6-3.2% מהמקרים.

השכיחות של לחץ דם סיסטולי ב hyperthyroidism הוא 20-30%.

[11], [12], [13], [14], [15]

גורם ל לחץ דם סיסטולי

הסיבות הקליניות של לחץ דם סיסטולי קשורות ל:

• עם ירידה בגיל קשורה גמישות של העורקים הגדולים עקב הצטברות של שומן (כולסטרול) פיקדונות בצד הפנימי של הקירות של כלי (טרשת עורקים);
• עם אי ספיקה אבי העורקים - הפרה של שסתום אבי העורקים של הלב (הממוקם ביציאה של אבי העורקים מן החדר השמאלי);
• עם arteritis אוטואימוניות גרנולומטיות של קשת אבי העורקים (aortoarterioth Takayasu);
• עם hyperaldosteronism (פעילות מוגברת של קליפת האדרנל ועלייה בייצור של אלדוסטרון ההורמון, אשר תורמת להגדלת נפח הדם במחזור הדם);
• עם פעילות מוגברת של בלוטת התריס (thyrotoxicosis או hyperthyroidism);
• עם מחלות כליות, בפרט, היצרות של עורק הכליה;
• עם תסמונת מטבולית;
• עם אנמיה.

ב יתר לחץ דם סיסטולי זה בהעדר שסתומים אבי העורקים, arteritis של קשת אבי העורקים, hyperthyroidism או אנמיה היא סימפטומטית או משנית.

בין הסיבות הנפוצות ביותר, בשל אשר לחץ דם סיסטולי יכול להתפתח אצל אנשים צעירים, מומחים קוראים שינויים הורמונליים לגיל. עם זאת, יתר לחץ דם בגיל צעיר ובינוני מגביר את הסיכון לפאתולוגיות קרדיווסקולריות קשות בעתיד.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

גורמי סיכון

בהתפתחות של יתר לחץ דם, תפקיד חשוב מתבצע על ידי גורמי סיכון כגון קשישים; היפודינמיה; התעללות בשומנים, במלח ובאלכוהול; כולסטרול מוגבר בדם; מחסור בסידן בגוף; נוכחות של סוכרת והשמנה.

הסבירות של לחץ דם סיסטולי עולה אם המחלה נמצאת אצל קרובי דם, כמו כמה תכונות של ויסות לחץ הדם מועברות עם גנים.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות לחץ דם סיסטולי מבודד מוסברת על ידי מספר הפרות של התהליך המורכב של רגולציה ושליטה על לחץ העורקים, תוצאה של תפוקת הלב ועמידות כלי הדם.

עם יתר לחץ דם עורקי, ייתכן שיש עלייה בתפוקת הלב, או עלייה בהתנגדות כלי הדם המערכתית, או שתי ההפרעות בו זמנית.

שליטה נוירוגנית בלחץ הדם מתבצעת על ידי המרכז הווסומטורי - אשכול של מדגמי baroreceptors של medulla oblongata, אשר מגיבים על הרחבת הקירות של כלי, הגדלת הפעילות דחף דחף. זה, בתורו, מפחית פעילות סימפתטית efferent ומגביר את הטון של העצב הוואג, אשר מפחית את התדירות של התכווצויות הלב מרחיב את כלי. עם זאת, עם הגיל, את הרגישות של baroreceptors בהדרגה פוחתת, המהווה תכונה של לחץ דם סיסטולי אצל קשישים.

BP ואת כל התהליך של זרימה נשלט גם על ידי מערכת אנגיוטנסין-רנין של הגוף. בהשפעה של רנין - אנזים מנגנון כליות okoloklubochkovogo - טרנספורמציה ביוכימיים מתרחשת היצרות בכלי הורמון I. אנגיוטנסין פפטיד הפעיל אנגיוטנסין אחרון באמצעות ACE (המרת אנגיוטנסין אנזים) מומר אנגיוטנסין octapeptide הפעיל השני, אשר פועל על קולטנים ספציפיים (AT1 ו AT2) וגורם לצמצום לומן של כלי הדם ואת שחרורו של קליפת יותרת הכליה אלדוסטרון ההורמון בסטרואידים. בתורו, להעלות את רמת אלדוסטרון בדם תורמת להגברת חוסר איזון נפח הדם במחזור של יוני נתרן (Na +), אשלגן (K +) בדם, כמו גם לחץ דם מוגבר. זה מה שקורה כאשר hyperaldosteronism.

אגב, גדל רנין שחרור מגרה β-adrenoceptors של קטכולאמינים מערכת העצבים הסימפתטית (אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין), אשר העולה שוחרר כאשר הלחץ הפיזי מוגזמת; מצב ארוך טווח של overccitation פסיכו-אמוציונלי; אגרסיביות מוגברת ומתח; גידולי יותרת הכליה (pheochromocytoma).

מרגיע את סיבי השריר של דפנות כלי הדם פפטיד natriuretic פרוזדורים (ANP) משתחרר מתאי שריר הלב (שריר הלב) פרוזדורים תחת מתח וגורם הפרשת שתן (diuresis), הפרשת Na ידי הכליות וירידה מתונה של לחץ הדם. אם יש לך בעיות עם עליות רמת ANP ולחץ דם מופחת של שריר הלב על התכווצות.

בנוסף, בחולים עם סוג זה של יתר לחץ דם, תפקודי תא אנדותל של כלי הדם עלולים להיפגע. האנדותל הציפוי חלל של כלי מסנתז האנדותלין - תרכובות פפטיד vasoconstrictor החזקים ביותר. סינתזה מוגברת שלהם או רגישות אנדותלין -1 יכול לגרום לירידה של היווצרות של תחמוצת החנקן, אשר תורמת vasodilation - הרפיה של קירות כלי הדם.

ואת הפתוגנזה של לחץ דם סיסטולי מבודד ב hyperthyroidism בשל העובדה כי הורמון triiodothyronine מגביר את התפקוד הלבבי ואת BP בזמן התכווצות הלב.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

תסמינים לחץ דם סיסטולי

שים לב סימפטומים קלים של לחץ דם סיסטולי עשוי להופיע חלשה די נדירה - תחושה תקופתית של כובד הראש ו / או הכאבים בצוואר, התקפי סחרחורת, טיניטוס, שינה חסרת מנוחה.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הסימפטומים מתגברים, מתווספות התקפי כאבים חזקים יותר, בחילה, עלייה בקצב הלב, קוצר נשימה וכאב בשמאל שמאחורי עצם החזה.

כאשר הגורם לעלייה בלחץ הדם טמון היפראקטיביות של קליפת האדרנל ואת רמת יתר של אלדוסטרון, חולים גם להרגיש את הסימפטומים הראשונים של המחלה

בצורה של חולשה כללית, כאב בראש ובלב.

לקבלת מידע נוסף, ראה:  תסמינים של לחץ דם גבוה

שלבים

כמו כן, יתר לחץ דם יש שלושה שלבים:

• השלב הראשון הוא קבוע על מדדי לחץ הדם של 140-159 / 90-99 מ"מ כספית. עמ '
• השלב השני - BP 160-179 / 100-109 מ"מ כספית. עמ '
• השלב השלישי - AD≤180 / ≤110 מ"מ כספית. אמנות.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

טפסים

בקליניקה הקלינית, סוגים אלה של לחץ דם סיסטולי נבדלים:

• לחץ דם סיסטולי בודד סיסטולי - אם מדד לחץ הדם הסיסטולי הוא יותר מ 140 מ"מ כספית. רחוב, ואת diastolic אינו עולה על 90 מ"מ כספית. עמ '
• יתר לחץ דם סיסטולי לא יציב או לא יציב מתבטא על ידי עלייה תקופתית בלחץ הדם (בדרך כלל לא יותר מ 140 מ"מ כספית) בזמן התכווצות שריר הלב. הסיבות העיקריות קשורות לשחרור מופרז של אדרנלין, נוראדרנלין ודופאמין, דבר הגורם לעלייה בתפוקת הלב בדם;
• יציב לחץ דם סיסטולי יציב מאופיין על ידי לחץ דם סיסטולי מורם ללא הרף עם הדרגתיות של מדדים - 140-159 מ"מ כספית. אמנות. (טופס אור) יותר מ 160 מ"מ כספית. אמנות. (צורה מתונה).

[61], [62]

סיבוכים ותוצאות

השפעות וסיבוכים הקשורים יתר לחץ דם סיסטולי להשפיע על איברי המטרה (הלב, הכליות, המוח, הרשתית, העורקים היקפיים) ונראה ככה:

• היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב;
• הפרעות קצביות ופרפור פרוזדורים;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• אי ספיקת לב;
• טרשת עורקים מוחיים עם פגיעה חריפה במחזור המוח (שבץ) או עם אנצפלופתיה כרונית ברקע של אספקת דם לא מספקת לרקמת המוח;
• שינויים סקלרוטיים בכלי הדם ובפרנכימה הכליתית עם אי ספיקת כליות כרונית (סינון גלומרולי פגום);
• הידרדרות ראייה (עקב צמצום כלי הרשתית).

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

אבחון לחץ דם סיסטולי

אבחנה סטנדרטית של לחץ דם סיסטולי מתחילה באוסף של תלונות המטופלים ומדידת לחץ הדם עם טונומטר, כמו גם האזנה גווני לב עם phonendoscope.

אבחון עשויים לכלול רל (א.ק.), אקו (אולטרסאונד של הלב), אולטרסאונד של הכליות ובלוטת התריס, רנטגן של העורקים (arteriography) ואת זרימת הדם אולטרסאונד כלי דם (דופלר).

בדיקות בסיסיות: בדיקת דם (כולסטרול וגלוקוז, הורמוני בלוטת התריס, אלדוסטרון, קריאטינין ואוריאה); ניתוח כללי של שתן.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נועדה להבחין בין יתר לחץ דם סיסטולי, למשל,  מתסמונת חלוק לבן.

[84], [85], [86], [87], [88], [89]

יַחַס לחץ דם סיסטולי

על פי ההמלצות הכלל-עולמיות, הטיפול ביתר לחץ דם סיסטולי כולל הן שיטות שאינן תרופה והן טיפול תרופתי. הראשון כולל המלצות על הפחתת משקל עודף, הפסקת עישון, הגבלת הצריכה של מלח שולחן, משקאות אלכוהוליים, שומנים מהחי. קרא עוד -  דיאטה בלחץ מוגבר. בנוסף, הרופאים ממליצים לך להעביר יותר ולקחת ויטמינים.

התרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם סיסטולי כוללות:

• תרופות משתנות (תיאזידים ו תיאזידים) hydrochlorothiazide (Gidrotiazid) Klopamid, indapamide (DP. שמות מסחריים Akripamid, Indap, Indapsan) Torasemide (Trifas).
• סוכנים אשר מעכבים את הפעולה של ACE ו- חוסמת את הסינתזה של השנייה אנגיוטנסין - enalapril (Enap, Renital, Vasotec, Vazolapril), קפטופריל, Lisinopril, Monopril, Sinopril;
• סידן - דילטיאזם (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipine;
• β-blockers עם פעולה vasodilating - labetalol (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), Pindolol (ויסקי Pinadol, Prindolol) Carvedilol (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) Nebivolol, celiprolol;
• רנין חוסמי Aliskiren (Racileus), Cardosal;
• אנגיוטנסין II חוסמי קולטן (מעכבי אנגיוטנסין II) - Valsartan, Losartan, וכו ';
• Vasodilators Neupresol (Digirradazine, Gipopresol, Tonolysin).

תרופה דיורטית Hydrochlorothiazide למנות אחד או שני טבליות במהלך היום. תופעות לוואי אפשריות כגון יובש בפה, צמא, ירידה בתיאבון, בחילות והקאות, כמו גם עוויתות, ירידה בקצב הלב, ירידה ברמות אשלגן. תרופה זו היא התווית במקרה של בעיות בכליות, לבלב, סוכרת, גאוט והריון.

טבליות להפחתת לחץ הדם Enalapril נלקחים פעם ביום (0.01-0.02 גרם). תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, שלשולים, עוויתות.

Diltiazem משפר לומן של כלי דם והפחתת לחץ דם מנה יומית של 180-300 מ"ג, אך התרופה היא תווית בחולים עם הפרעות קצב לב ואי ספיקת לב קשה ואי ספיקת כליות, כמו גם ילדים ונשים בהריון.

התרופה Labetolol נלקח עד שלוש פעמים ביום עבור טבליה אחת (0.1 גרם); אולי את הופעתו של סחרחורת, כאבי ראש, בחילה, הפרעות מעיים, עייפות מוגברת. Labetalol אינו prescribed אם לחולים יש אי ספיקת לב חמורה.

תרופות נפרסול - בהעדר טרשת עורקים מוחית - מומלץ לקחת פעמיים או שלוש פעמים ביום עבור טבליה אחת (25 מ"ג). תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות כאב ראש וסחרחורת, טכיקרדיה וכאב לב.

אמצעים מורכבים להורדת לחץ הדם לקפטופס יש hydrochlorothiazide ו captopril בהרכב שלה. המינון הרגיל הוא 12.5-25 מ"ג (חצי טבליה וטבליה שלמה) פעמיים ביום. התרופה היא התווית במקרים של אי ספיקת כליות חמורה, היצרות של אבי העורקים אבי העורקים, hyperaldosteronism, hypokalemia ו hyponatremia. תופעות לוואי יכולות להתבטא כטיפול, יובש בפה, אובדן תיאבון, בחילה, שלשולים, טכיקרדיה, דיאורסיס וכו '.

ראה גם -  טבליות בלחץ גבוה

הומיאופתיה עבור מחלה זו: Acidum aceticum D12, Varita muriatica, מגנזיום phosphoricum D6, סלסמיום, Strontiana פחמן, אלבום Arsenicum.

טיפול פיזיוטרפוטי מנוצל של לחץ דם סיסטולי מבודד סיסטולי, השיטות העיקריות ניתנות בפרסום -  פיזיותרפיה עם לחץ דם עורקי

טיפול אלטרנטיבי, אשר בדרך כלל משתמשת בטיפול צמחים המתואר בחומר -  עשבי תיבול כי להוריד את הלחץ

מְנִיעָה

אילו אמצעים תורמים למניעת לחץ דם גבוה, המפורט במאמר -  מניעת יתר לחץ דם

[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

תַחֲזִית

המטופלים צריכים להבין כי הפרוגנוזה של לחץ דם סיסטולי לחץ דם סיסטולי, במיוחד בצורת יציבה שלה, תלוי בגורמים רבים. קודם כל, על מידת העלייה בלחץ הדם ועל נוכחות של סיבוכים לבביים ומוחיים.

לדברי קרדיולוגים, אצל גברים עם מחלה זו (בהשוואה לגברים עם לחץ דם תקין), הסיכון המוגבר למוות ממחלת לב כלילית הוא 28%. וגם לנשים - כמעט 40%.

לחץ דם סיסטולי וצבא

לחץ הדם הסיסטולי של השלב הראשון או השני שנתגלה על ידי המגויס מטיל הגבלות מסוימות על התאמתו לשירות בצבא ומוסדר על ידי הצוות הרפואי של הקומיסריון הצבאי בצורה של ניכוס של הקטגוריה - מוגבל כושר. לחץ יתר של השלב השלישי אינו מתאים לגיוס לצבא.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108], [109], [110]