בלוטת הרוק פרוטיד

בלוטת הרוק פרוטיד (glangula parotidea) הוא סוג, סוג של הפרשת הסרום. יש לו צורה לא סדירה, בחוץ הוא מכוסה בקפסולה דקה. משקל של בלוטת 20-30 גרם.

בלוטת רוק הפרוטיד, לרוב שלה ממוקמת על פני השטח החיצוניים של הלסת התחתונה, נמוך - בשריר כְּנָפִי פנימי לסת תחתונה סניף נוצר הפוסה pozadichelyustnoy, פִּטמָתִי, שרירי sternocleidomastoid, בטן אחורית של השריר הדו-הבטנים, הקיר בתחתית meatus השמיעתי החיצוני . סוג של הסרטן הוא מאוד מגוון, אך רבי סופרים מוצאים שזה דומה פירמידה תלת צדדית, אם כי במציאות בלוטת הפרוטיד קשה להשוות עם שום דבר.

בלוטת הרוק פרוטיד שלושה משטחים: החיצוני, הקדמי, אחורי, שני בסיסים או, לדברי סופרים רבים, "שני קטבים". הקצה הקדמי של בלוטת מעט מכסה את המשטח החיצוני של שריר masticatory, את השוליים האחורית - שריר sternocleidomastoid; הקוטב התחתון מגיע לעתים קרובות לזווית הלסת התחתונה, והקוטב העליון מגיע לעיתים לקשת הזיגומטית.

בלוטת הפרוטיד התחום ב- fascia הפרוטיד-לעיסת נדן יצר, אשר הוא פיסת שטח של אדם fascia עצמו. במקרה זה עם בשרירי הלסת המחוברים העליון של העצם הזיגומטית ואת קשת הזיגומטית בתחתית - המשטח החיצוני של זווית בלסת התחתונה,. הקצה האחורי של fascia שריר המלעס ללעוס בקע ומכסה חלק המסולק על משטח חיצוני של השריר. Fascia הקדמי משלך - חתיכה עבה של נייר על המעבדת לחדור לתוך הפנים של הבלוטה ולחלק אותו למקטעים. במהלך fascia צינור הפרוטיד מתעבה כולל כלי ליווי, ולפעמים בלוטת פרוסה נוספת. בלוטת הבלוטה היא חלל המגביל את העלונים של fascia- הלעיסה fascia. ההיווצרות של השכבה הפנימית של בלוטת fascia ומקרי sternocleidomastoid מעורב שריר הדו-בטנים (חזרה בטן), שרירי מקרים, המשתרעות תהליך styloid; בחזית - שריר כְּנָפִי פנימית תא fascial, מתחת ובתוך - Cases shilopodyazychnoy והשרירים digastric (בטן קדמית). המשטח העליון של הבלוטה, מול meatus השמיעה החיצונית, ואת המשטח הפנימי של בלוטת הבלוע בנספח אינו מכוסה על ידי fascia וסיבים רופפים פרדה. שלוחה בלוטת הפרוטיד נכנס הפער בין תעלת השמע ואת כמוסה במפרק הלסת רקתי בתחום תהליך בלוע, בתחתית, שם poverhnostobraschena הפנימי אל הבטן האחורי של השרירים hyoid digastric ו shilo-, יש גם fascia חזק. חלק מהמשטח הפנימי של הבלוטה ללא כיסוי פאסיאלי שייך תאית של שטח ליד hypopharyngeal. הפרוטיד-לעיסת תמורת היווצרות fascia fascial במבנים סמוכים (בחוץ - fascia השטחית של הצוואר, מאחורי - ב fascia prespinal בפנים - ב אָלָל shiloglotochny ונרתיק כלי דם). עובי הקפסולה תלוי בגיל ובמין של האדם.

משמרות עור היטב מתחת לשכבה דקה של שומן תת עורי, fascia סביב בלוטת השכבה החיצונית ומעבירות לתוך אזורי רקמות סמוכים, אשר מוביל התפשטות חדירת גידול ללא הפרעה לכל הכיוונים. גיליון fascia okoloushnozhevatelnoy עמוק מפריד מקיר הבלוע לרוחב הבלוטה, posterior בטן digastric מן השרירים ורצועות לצרף תהליך styloid, מפני השטח האחורי של השרירים כְּנָפִי הפנימיים.

בקצה הקצה האחורי של הבלוטה, העלה הפאסיה הפנימי מתמזג עם החלק החיצוני, ובזווית הלסת התחתונה שני הסדינים יוצרים מחיצות חזקות המפרידות בין הקוטב התחתון לבין תת-המיתר.

כלי העצבים הפאסיאליים מתמזגים עם הקפסולה הבלוטית, ולכן הם לא משאירים כל פגמים בקפסולה בנקודת הכניסה או היציאה שלהם. עם זאת, האפשרות לשתף אתכם בתהליך פתולוגי תאר במהלך עורק התרדמה החיצוני משולש ישנונית של הצוואר, ולסת לאורך העורק הפנימי - בחלל-פער כנף maxillo-לעיסה.

בשוליים הקדמיים, מעל צינור הדאתי, לפעמים יש בקוטר נוסף של 1-2 ס"מ. זה קורה ב 10-20% של אנשים יכול להיות מקור להתפתחות הגידול.

בלוטת הרוק פרוטיד מפריש סוד שלה צינור הרוק פרוטיד. בדרך כלל זה קורה להיות קו הראשי ולוקח את ערוצי הצד בצד שלה (מ 7 עד 18). במקרים מסוימים, הוא נוצר מן היתוך של שני כמעט שווה בקוטר צינורות, לפעמים יש מבנה הסתעפות. צינור הדאתי מופיע בגבול של השליש העליון והשלישי ומכוון בעקיפין כלפי מעלה ומטה, ואז, כשהוא יורד למטה, הוא רץ אופקית לאורך המשטח החיצוני של שריר הלסת. בקצה שלו, את התעלות curls פנימה, מחלחלת את השומן ואת שריר buccal. ואז 5 ס"מ הצינור ממוקם לאורך הקרום הרירי של הלחי ונפתח על סף הפה ברמה של טוחנת השני העליון או בין הטוחנות העליונה הראשונה והשניה. לפתיחת צינור הדאתי יש צורה מעוגלת או צורת חריץ צרה, הוא נמצא לעתים קרובות על הגבהים הגבישיים בצורת פפיליה. הקוטר של הצינור הוא 3 מ"מ, אורכו הוא בין 15 ל 40 מ"מ. בצינור הפרוטיד, צינורית האונה הנוספת של בלוטת הבלוטה, אשר מעוררת חוקרים רבים לא קוראים לזה בלוטה עצמאית. לעתים קרובות, השוליים הקדמיים משתרעים לפנים וכמעט מגיעים לקצה הקדמי של שריר הלסת. במקרים כאלה, ההתחלה של צינור הדאתי מסווה על ידי הבלוטה.

רוב האנטומטים והמנתחים קובעים את היטל צינור הדאתי לאורך הקו המחבר בין הטרגוס לאוזן ופינת הפה. אצל ילדים, הצינור מוקרן לעתים קרובות לאורך הקו: פינת הפה ותנוך האוזן של האוזן.

בלוטת הרוק פרוטיד הוא חלחל עם דם רבים כלי הלימפה, עצבים בלוטות הלימפה. ברוב המקרים, הכלים ממוקמים בעובי הבלוטה, קרוב יותר לפני השטח הקדמי שלה. לפעמים כלי לעבור את פני השטח הפנימי של הבלוטה. כלי הדם הגדולים ביותר הוא עורק תרדמה חיצוני, המהווה בחוזקה חסיד אל parenchyma של הערמונית וגם מחולק סניפי המסוף שלה: אוזן בחזרה, שטחית זמנית, וכן לסת מול רוחבית. מחוץ עורק הצוואר החיצוני הוא וריד הצוואר החיצוני. האוזן האחורית וריד הפנים רוחבי להיכנס לתוכו. דם ורידי זורם דרך הווריד אחורי הלסת, אשר נוצר מתוך היתוך של ורידים טמפורליים ולסתים.

עצבוב: רגיש - הפרשה העצבה ushno-טמפורלית סניף הפרוטיד (הפאראסימפתטית) - ushno עצבי סיבים זמניים (מצומת האוזן), אוהד - ישנוני מקלעת חיצונית.

בלוטת הרוק פרוטיד הוא innervated על ידי העצים parotid של עצב הזמני האוזן; סיבי הפרשה - מן האוזן גנגליון; עצבים סימפטטיים מלווים את העורק הזמני השטחי. החלק הנוסף ואת צינור הפארוטידים הם innervated על ידי ענפי עצב הפנים.

בלוטת הרוק פרוטיד הוא מחלחל עם החלק החיצוני של עצב הפנים, המהווה את השביעי זוג של עצבים גולגולתיים. עצב הפנים עולה מן הגולגולת מבעד לצמצם ממאיר. אורך העצב לשוליים האחוריים הוא בממוצע 10 מ"מ. במהלך הניתוח, כפי שמספר מנתחים אומרים, ניתן להרחיב את קטע העצבים הזה על ידי משיכת הלסת התחתונה קדימה. עצב הפנים חודר לעתים קרובות יותר בשליש האמצעי של הבלוטה. ב parenchyma של בלוטת, העצב עובר גזע משותף של כ -15 מ"מ, תמיד מחוץ לעורק הצוואר החיצוני וריד הצוואר החיצוני. ואז העצב הפנים מחולק לשני ענפים. ענף אחד הולך אופקית, ממשיך את מסלול הגזע המשותף, והוא מחולק לשלושה סניפים. הסניף השני מופנה כלפי מטה כמעט בזווית ישרה, עובר את המרחק הגדול ביותר (כ 20 מ"מ) ב parenchyma של בלוטת מחולק גם לשני ענפים. לעתים רחוקות מאוד, עצב הפנים מחולק לפני שהצטרף לאורגן. בבלוטה עצמה עצבים אנסטומוז נרחב אחד עם השני, אשר יוצרת קשיים ניכרים לבודד אותם במהלך המבצע. מ רקמת הבלוטה כדי לחקות את השרירים של הפנים ישנם חמישה ענפים עיקריים של עצב הפנים: הזמני, זיגומטי, buccal, mandibular, צוואר הרחם.

על פי חוות הדעת הכללית של החוקרים, הטופוגרפיה של חמשת הענפים העיקריים של עצב הפנים משתנה מאוד. גרסאות שונות של חלוקת עצבים בפנים מתוארות. קו ישר שמחבר את הפינה של העין עם תנוך האוזן - כמדריך הניתוח כדי למצוא סניף nizhnechelyustnoi מעשי לכיוון הפינה של הפה, סידור צינור הפרוטיד, וכן למציאת הענפים הזיגומטית עשוי לשמש.

גם בלוטת הפרוטיד חלחלה עצב ushno-טמפורלית, יצור הסניף עצב בלסת התחתונה,. עצב Ushno-טמפורלית חודר הברזל מעט מתחת ומאחורי התהליך במפרק הלסת התחתונה ומתפוגג לתוך גזעים קטנים רבים, שהינה טופוגרפיה מורכבת. סניף אחת מלווה את העורק הזמני השטחי, ענפים אחרים יוצרים התעבות בצורת צלחת, אשר בכיוונים שונים (כוללת את העור של הפינה meatus שמיעה החיצונית) יוצאים סניפי הדק רבים anastomose עם עורק תרדמה חיצונית מקלעת אוהדת.

בלוטת הרוק פרוטיד יש שטחית חלק עמוק. החלק השטחי מתאים לחלק זה של הבלוטה הנמצא על שריר masticatory. החלק העמוק תופס את הזחילה מאחורי ענף הלסת התחתונה. עצב הפנים ומקרה רקמת החיבור, העוברים דרך עובי הבלוטה, הם ציון הדרך, שבחלקו החיצוני נמצא החלק הפנימי, עמוק מבפנים.

אספקת דם: ענפי פרוטידים של המשטחים של העורק הזמני, זרימת ורידים - לתוך וריד subibibular.

זרימת לימפה: לבלוטות הלימפה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]