אסטרומה

אסטרומה, אסטרומה היא גידול שפיר המתפתח כתוצאה מחסימה של בלוטות החלב (glandulae sebacea) - בלוטות החלב של העור. אסטרומה נקראת לעתים קרובות ליפומה, ובלקסיקון הרפואי יש לה שם נרדף - סטאטומה (מסטאר - שומן). אסטרומה יכולה להתגלות אצל ילדים ואפילו ביילודים, אך לרוב היא מאובחנת כציסטה אצטטית של בלוטת החלב אצל חולים מבוגרים.

קוד ICD-10

אסטרומה היא ציסטה שפירה של הרקמה התת עורית, הגידול שייך לקטגוריה של גידולי אפיתל ומחולק לפי מבנה היסטולוגי לציסטות אפידרמואידיות, דרמואידיות, סטציסטומות וגידולים טריכלמליים. כל סוגי האטרומות זהים כמעט לחלוטין בסימנים הקליניים ונכללים בסיווג הבינלאומי של מחלות מהדורה האחרונה (ICD-10) כמחלות של תוספות העור.

ב-ICD, אסטרומה מוגדרת כדלקמן:

• סוגים L00-L99, סוג XII – מחלות עור ורקמה תת עורית.
• מחלות בלוק L60-L75 של תוספות עור.

קוד המחלה	שם המחלה
L72	ציסטות פוליקולריות של העור והרקמה התת עורית
L72.0	ציסטה אפידרמואידית
L72.1	ציסטה טריכודרמלית
L72.2	סטאציסטומה, כולל סטאציסטומה מרובה
72.8 ליש"ט	ציסטות פוליקולריות אחרות של העור והרקמה התת עורית
72.9 ליש"ט	ציסטה פוליקולרית של עור ורקמה תת עורית NEC (לא מוגדר)

באופן כללי, הקבוצה הנוזולוגית של ניאופלזמות L72.1 כוללת מחלות כאלה של בלוטות החלב, שהן מאותו סוג לפי סימנים קליניים ושיטות טיפול:

• אסטרומה.
• ציסטה חלבית.
• טרשת עורקים.
• סטאטומה.

סיבות

אטיולוגיה, גורמים לאטרומה נגרמות על ידי חסימה של צינור בלוטת החלב. בלוטות החלב, בתורן, הן יחידה מבנית ייחודית באמת של גוף האדם. בלוטות החלב ממוקמות פשוטו כמשמעו בכל הגוף, הן מפרישות חומר ליפידי שנועד לחות ולהגן על העור והשיער. בלוטות החלב (Glandulae sebacea), בניגוד ל"אחיהם" - בלוטות הזיעה, ממוקמות הרבה יותר קרוב לשכבות העליונות של העור - הן ממוקמות באזור השכבה הפפילרית והרשתית, בחלק ההפרשה הן קשורות לאזורים שבהם נוצרות טרשתות:

• הצינור פתוח על פני העור - תעלת השמיעה החיצונית, עפעפיים, שפתיים, פין, פי הטבעת, עורלה, פטמות.
• צינור פתוח אל זקיקי השיער (כמעט בכל הגוף).

המיקום העיקרי של Glandulae sebacea הוא הפנים, אחריהם בסדר יורד הצוואר, הגב, הקרקפת, החזה, החיק, הבטן, לאחר מכן הכתפיים, האמות והשוקיים.

בלוטות החלב מסוגלות לייצר עד 20 גרם של הפרשת שומנים מדי יום; אם הצינורות סתומים בתאי סבוציטים וקרטין, משתחררת יותר מדי הפרשת שומן, הבלוטה מתמלאת יתר על המידה ונוצרים בה מה שנקרא "משקעי שומן" - גידולי גידול ציסטיים.

הגורמים לאטרומה נקבעים על ידי מיקומה ומאפייני הקפסולה הציסטית. כיום, סוגי האטרומה הבאים נחקרים היטב ונקבעו במהירות:

• ציסטות פוליקולריות מסוג Retention, המסווגות בדרך כלל כגידולים משניים הנוצרים כתוצאה מחסימה של צינור בלוטת החלב (glandulae sebacea). אסטרומות משניות ממוקמות לרוב בפנים, בצוואר ובגב ויכולות להיות סיבוך אופייני של אקנה, פריחה מאקנה.
• אפידרמואידים הם גידולים שפירים בעלי אטיולוגיה מולדת, לרוב תורשתית. ציסטות כאלה נוצרות ישירות מהאפידרמיס. אסטרומות תורשתיות ומולדות מוגדרות לעתים קרובות כמרובה וממוקמות בעיקר באזורים בהם יש זקיקי שיער - ראש, מפשעה (חיק, שק האשכים).

הגורמים לאתרום נקבעים גם על ידי הגורמים הבאים:

• הפרעות מטבוליות, ובקשר לכך, שינויים בעקביות הפרשת הסבום.
• נזק לזקיק השערה (לעתים קרובות דלקת) וזרימת הפרשות איטית, חסימה של הבקעה.
• דלקת בשכבה העליונה של העור ופגיעה בבלוטות החלב.
• אנומליות מולדות של מבנה בלוטות החלב.
• אקנה, נקודות שחורות וטראומה לעור בעת הסרתן בעצמך.
• היפרהידרוזיס.
• הפרעות הורמונליות.
• שימוש אנאלפביתי בקוסמטיקה, תכשירים, כולל קוסמטיקה דקורטיבית.
• הפרת כללי היגיינה אישית.
• מחלות גנטיות נדירות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים

כמו רוב הגידולים של בלוטות החלב, אסטרומה אינה מתבטאת בסימנים קליניים בולטים, הסימן היחיד, האינדיקטור החזותי, הוא הגדלתה וגילוי "ון" לא טיפוסי וצפוף במבנהו על הגוף. המיקום המועדף של ציסטת השמירה הוא החלקים השעירים של הגוף - עור הראש, החלק התחתון של הפנים, אזור האוזניים, הצוואר והגב, אזור המפשעה.

הסימפטומים הבאים של אסטרומה נבדלים:

• היווצרות על פני העור.
• מבנה אלסטי צפוף.
• קווי מתאר ברורים של הציסטה.
• ניידות הקפסולה התת עורית.
• באמצע, במרכז האטרומה, ייתכן שתהיה צינור הפרשה גלוי.
• כאשר אסטרומה הופכת דלקתית, מתרחשת מוגלה - היפרמיה של העור בתוך גבולות התצורה, תחושות כואבות במהלך מישוש, נפיחות קלה, ופריצה אפשרית של תוכן מוגלתי החוצה.

אם נדמיין את החסימה של בלוטת החלב בצורת דיאגרמה מבנית, נקבל את הרשימה הבאה:

• העור עצמו (השכבות העליונות).
• רקמה תת עורית.
• חלל אסטרומה עם פסולת (תוכן של יסודות שומנים, חלקים קרטיניים של האפידרמיס, גבישי שומן וכולסטרול).
• קפסולת ציסטה.
• פתיחת צינור בלוטת החלב.

בפרקטיקה הרפואית, לרוב נתקלים בטרשת משנית - ציסטות של בלוטות החלב. גידולים אלה אופייניים לאנשים עם סוג עור מסוים (עור שמן ונקבובי), הסובלים מהיפרהידרוזיס וסבוריאה. כמו כן, טרשת מתפתחת לעיתים קרובות אצל אלו שעורם מכוסה באקנה, שחורים, במקרים כאלה הציסטה צפופה מאוד, כואבת למדי ומגיעה לגדלים גדולים (עד 3-4 סנטימטרים).

לכן, הסימפטומים של אסטרומה הם סימנים חזותיים בלבד שנקבעים די מהר; אבחון ראשוני מדויק יותר מתבצע על ידי רופא עור או קוסמטיקאית באמצעות בדיקה ומישוש.

איך נראית אסטרומה?

סימנים חיצוניים של אסטרומה הם הביטויים הקליניים שלה, אשר לגידולים כאלה יש באופן עקרוני מעט מאוד מהם. אסטרומה אינה מתבטאת בכאב או אי נוחות, אי הנוחות היחידה היא פגם קוסמטי הנראה לעין כאשר מתפתחת ציסטה גדולה. אסטרומה יכולה גם לגרום לאי נוחות אם היא נוצרת באזור שבא במגע קבוע עם פריט לבוש כלשהו, לדוגמה, אסטרומה על הראש יכולה להתדלק בעת חבישת כובע.

אסטרומה היא ציסטה דמוית גידול הדומה לליפומה רגילה, הבולטת מעל העור כאטם ללא כאבים. העור מעל הציסטה אינו משתנה, בעל צבע ומבנה תקינים. אסטרומה מודלקת ניכרת יותר קלינית, היא לרוב כואבת ויכולה להופיע מוגלה. העור מעל הציסטה היפרמי, מישוש הגידול מגלה תנודות ברורות.

לאטרומה תמיד יש קווי מתאר ברורים למדי; במרכזה ניתן לראות את מרכז צינור ההפרשה, הנחשב לסימן דיפרנציאלי המאפשר להבחין בין ציסטה לליפומות, פיברומות והמנגיומות בעלות תסמינים דומים.

גודל האטרום משתנה מקטן (מסנטימטר אחד) לגדול (בגודל אגוז מלך). ציסטה המתפתחת לאורך זמן ומגורה כל הזמן יכולה להפוך למוגלה ולהפוך למורסה תת עורית עם כאב ועלייה בטמפרטורת הגוף. לעתים קרובות, האטרום המוגלה נפתח מעצמו, ובמקרה כזה זורמת החוצה הפרשה דלקתית בעלת עקביות סמיכה עם ריח אופייני של תהליך מוגלתי.

מה ההבדל בין אסטרומה לליפומה?

אבחון מבדל של אסטרומה חשוב מאוד, מכיוון שציסטה זו דומה מאוד במראהה לליפומה, וניתן לבלבל בין תסמיניה לבין פיברומה או היגרומה. מה ההבדל בין אסטרומה לליפומה, המחלה הנפוצה ביותר של הרקמה התת עורית?

1. אכן, אסטרומה דומה לליפומה בביטויים הקליניים החיצוניים שלה, אך היא נוצרת בצינור של בלוטת חלב חסומה. בנוסף, אסטרומה אינה גידול אמיתי, שכן המבנה שלה אופייני לציסטות. האטיולוגיה של ציסטות טרשתיות נחקרה היטב - זוהי סגירת צינור ההפרשה עם הפרשה סמיכה ושומנית, המצטברת בהדרגה בקפסולת הציסטה. אסטרומה יכולה להפוך מודלקת ולהתפתח מוגלתית, המאפיין העיקרי שלה הוא נקודת יציאה ברורה של בלוטת החלב החוצה, אל העור. לציסטה רטנינג יש מרקם אופייני מאוד, צפופה, אלסטית, התצורה ניידת ומחוברת חלקית לעור. אזורי לוקליזציה אהובים של אסטרומות הם כל חלקי הגוף השעירים, במיוחד הראש, המפשעה, בתי השחי.
2. ליפומה היא דוגמה קלאסית למה שמכונה "גידול שומני" שנוצר מתחת לעור ברקמת השומן. האטיולוגיה של ליפומות עדיין אינה ברורה, מאמינים שהן נובעות כתוצאה מהפרעות מטבוליות, ורופאים אינם מכחישים את השפעתו של גורם תורשתי. מבחינה עקבית, ליפומה רכה וגמישה הרבה יותר מאשר אסטרומה, ליפומה יכולה להיווצר בכל חלק בגוף, ללא קשר לנוכחות שיער עליו. המיקום המועדף של ליפומות הוא הירכיים, הכתפיים, לעתים רחוקות יותר הראש, אזור הבטן. ליפומות אינן זזות כשמישושים ואינן מתמזגות עם העור, הן גדלות לאט מאוד, במשך שנים רבות, כמעט מבלי להפריע לאדם. מאפיין אופייני של ליפומה הוא יכולתה לגדול לשכבות העמוקות של הדרמיס, ממש עד לשרירים ולקרום העצם. משקעי שומן מוסרים באותו אופן כמו אסטרומה, בניתוח.

לסיכום, ניתן לציין כי ליפומה היא גידול שפיר וצפוף ללא חלל, אסטרומה היא ציסטה שפירה עם קפסולה ותוכן (פסולת). קשה למדי לגלות זאת בעצמך, הרבה יותר חכם להפקיד משימה זו בידי מומחה - מנתח, רופא עור, קוסמטיקאית, שיש להם את הידע והניסיון בפתרון בעיות אבחון כאלה.

הישנות של אסטרומה

במהלך הניתוח, האסטרום נכרת לחלוטין, כלומר לחלוטין. הישנות האסטרום אפשרית רק במקרה של הסרה לא שלמה, כאשר רקמת הציסטה נשארת בצינור בלוטת החלב, נוצרת שוב קפסולה, אשר לאחר מכן מתמלאת בהפרשות שומניות ואפיתל וסותמת את צינור ההפרשה. יש לכרות את האסטרום לחלוטין, לעיתים יחד עם הרקמות הסמוכות שחדרו במקרה של מוגלות והתכה של הקפסולה. הסיבה שיכולה לעורר הישנות האסטרום עשויה להיות קשורה גם לא לחלקיקים הנותרים של הקפסולה, אלא ישירות לצינור ההפרשה, כאשר נוצרת ציסטה חדשה קרוב מאוד, ליד הצלקת שלאחר הניתוח. בנוסף, הישנות הציסטה היא לעתים קרובות טעות אבחון, כאשר ציסטה דרמואידית או ליפומה מתבלבלות עם האסטרום, סוגים אלה של גידולים מטופלים גם הם בניתוח, אך טכניקת הניתוח יכולה להיות ספציפית, שונה מכריתת האסטרום.

הישנות של אסטרומה על פי הסטטיסטיקה היא כ-15%, מתוכם יותר מ-10% הם תוצאה של פתיחת ציסטה מורסת, כאשר קשה ביותר להסיר את הקפסולה והחלל עקב מילויה בתוכן מוגלתי. יש לחטא ציסטות כאלה, לטפל בדלקת ולהסיר אותן לאחר 2-3 שבועות. יעיל להסיר אסטרומה בתקופה המכונה "הקרה", כאשר הציסטה רק החלה להיווצר, או שאינה מראה סימני דלקת, מוגלה.

יש לציין כי הישנות של אסטרומה עשויה להיות קשורה לגורם עצמו להיווצרות הציסטה - הזעת יתר, נטייה תורשתית לחסימה של בלוטות החלב. במקרים כאלה, אסטרומות נוצרות לא במקום הניתוח, אלא בקרבת מקום, בצינורות ההפרשה הסמוכים של הבלוטה, תהליכים כאלה אופייניים במיוחד לקרקפת ולאזור המפשעה.

אסטרומה חוזרת

אכן, אסטרומה יכולה לחזור, זה קורה במקרים הבאים:

• הסרה לא מלאה של הציסטה (אנוקלאציה באיכות ירודה, כריתה).
• פתיחת המורסה במקרה של מוגלות של האטרום, אך לא הסרת כל מרכיבי הציסטה.
• שימוש בשיטות טיפול שמרניות לא יעילות.
• תרופה עצמית מצד המטופל, כאשר האטרום המוגלתי נפתח מעצמו, שוכך וחוזר שוב.

רופאים רבים מאמינים כי אסטרומה חוזרת היא טעות של המנתח או צורך בטיפול מורכב, הכולל תצפית והמלצות של רופא עור, אימונולוג ומומחים אחרים בהתאם לאטיולוגיה שזוהתה של האסטרום. זה מוסבר על ידי העובדה שתפקידו של המנתח הוא לפתוח מורסה או לכרות ציסטה, וטיפול ומניעה, כלומר, פתרון הבעיה כך שאסטרומה חוזרת לא תיווצר שוב, הם עבודתם של רופא עור, אימונולוג ומומחים אחרים.

בנוסף, בפרקטיקה הכירורגית, קיימת דעה כי אסטרומה חוזרת יכולה להתפתח אם מנסים להסירה במהלך תהליך הדלקת, לכן לא מומלץ להסיר את האסטרום בשלב המוגלה - הסיכון לכריתה באיכות ירודה וחזרה של הציסטה הוא גבוה מאוד. מורסה, בדרך כלל פותחים, מנקזים, מטפלים בדלקת ורק לאחר מכן מוציאים את הקפסולה. אם הניתוח מתבצע בזהירות והאסטרומה נכרתת לחלוטין, הישנות כמעט בלתי אפשרית, מכיוון שאין מקום אחר לחידוש התהליך.

אטרום מרובים

טרשתות מרובות נקראות טרשת עורקים. טרשת עורקים היא למעשה תהליך טרשתי עם היווצרות של רובד דנדריטי טיפוסי בצינור יציאה צר, בדיוק כמו בטרשת עורקים קלאסית וחסימה של כלי דם על ידי רובד כולסטרול.

טרשת עורקים או טרשתות מרובות מתגלות לרוב באזורים פגיעים בגוף - באזור בית השחי, באזור המפשעה - באיברי המין, בחיץ הנקבים, בשק האשכים, בפין. בנוסף, טרשתות קטנות אופייניות לקרקפת, שם ציסטות נוצרות בתחילה כפריחות, הגדלות בהדרגה ומגיעות לגדלים גדולים (עד 3-5 סנטימטרים בקוטר).

גורמים לאטרומטוזיס:

• נזק לזקיק השערה על ידי גורמים מכניים.
• הזעה מוגברת וחסימה של צינור ההפרשה על ידי תוצרי פירוק של נוזל ההפרשה של בלוטות הזיעה.
• הסרת שיער לא נכונה.
• אי עמידה בכללי ההיגיינה.
• התחממות יתר או היפותרמיה.
• הפרעות אנדוקריניות, הורמונליות.
• גיל ההתבגרות או גיל המעבר.
• חשיפה לכימיקלים וחומרים סינתטיים (נוגדי הזעה, קוסמטיקה).
• הפרעות אכילה, חוסר בוויטמינים.
• מחלות עור.
• אַלֶרגִיָה.
• גורם תורשתי (תסמונת גרדנר).

יש להבדיל בין מספר רב של טרשת עור לבין מחלות עור ורקמות תת עוריות בעלות תסמינים דומים - ליפומות, פפילומות, נקודות לבנות, קומדונים, פיברומטוזיס. שלא כמו טרשת בודדת, ניתן לטפל בטרשת ללא ניתוח, לעיתים מספיקים הליכי ניקוי רגילים, אמבטיות, טיפול חיטוי מקומי. ציסטות תת עוריות מרובות הגורמות לאי נוחות או שהן פגם קוסמטי מוסרות באמצעות לייזר או אלקטרוקואגולציה.

האם אסטרומה מסוכנת?

גידולים ברקמה תת-עורית נחשבים לרוב שפירים, ולכן התשובה לשאלה האם אסטרומה מסוכנת ברורה - לא, אסטרומה אינה מהווה כל סכנה. כל המידע על מקרים נדירים לכאורה של גידולים ממאירים של אסטרומות צריך להיות מסווג כתפיסות מוטעות או אבחנות שגויות. הסיבוך האפשרי היחיד של חסימת בלוטת החלב הוא תהליך מוגלתי, כאשר הציסטה נוצרת במשך זמן רב ואינה מטופלת. כמו כן יש לציין כי אסטרומה אינה מסוגלת להיעלם מעצמה, לרוב היא מוסרת, ושיטות עממיות כביכול יכולות רק להאט את צמיחת הציסטה, אך לא לנטרל אותה לחלוטין. ניסיונות עצמאיים לסחוט ולחתוך ליפומה הם פעילות לא בטוחה שיכולה לגרום לסיבוכים חמורים באמת, כולל אלח דם, אך לא סביר ששיטה כזו תשמש אדם סביר שאכפת לו מבריאותו.

קיים גם סיכון לאבחון שגוי, במיוחד אם הגידול ממוקם באזור הגולגולת, בחלק זה ניתן לטעות בהמנגיומה או בקע של קרומי המוח אנטרום - תצורות שונות באופן מהותי הן באטיולוגיה והן בהיסטולוגיה. מסיבה זו, כל גידול, אפילו הבטוח ביותר, חסר הכאבים והקטן למראה, צריך להיות מופקד בידי מומחה שיכול לבצע אבחון דיפרנציאלי ולקבוע טיפול הולם ויעיל. רק אז ניתן לבטל לחלוטין את החרדה מהסכנה של אנטרום, כמו גם את הסיכון למגילות או דלקת של גידול זה.

השלכות

מהי הסכנה של אסטרומה, ומהן ההשלכות האפשריות של ציסטה תת עורית שנוצרה?

נבדלות ההשלכות הבאות של אסטרומה:

• סיכון לדלקת ומוגלות.
• סיכון לטרנספורמציה למורסה גדולה או פלגמון.
• סיכון להישנות במקרה של פתיחה ספונטנית או ניתוח להסרת הציסטה שבוצע בצורה גרועה.
• צלקות לאחר הניתוח שעלולות להופיע במקרה של הסרת אסטרומה מוגלתית גדולה.
• דלקת במקום הצלקת לאחר הניתוח.
• אבחנה מבדלת שגויה וסיכון לסיבוכים במהלך המחלה.

יש לציין כי ההשלכות של אסטרומה אינן מדאיגות כפי שהן עשויות להיראות במבט ראשון. העובדות הבאות יכולות לשמש כטיעון לכך:

• אסטרומה נחשבת למחלה נדירה - רק 7-10% מהאנשים על פני כדור הארץ סובלים מסוג זה של ניאופלזמה.
• למרות העובדה שאסטרומה אינה מתבטאת קלינית, היא תמיד נראית לעין בלתי מזוינת, ולכן היא מאובחנת לרוב בזמן.
• אסטרומה מטופלת בהצלחה על בסיס אמבולטורי. הניתוח מסווג כניתוח קל ואינו דורש טיפול באשפוז.
• אסטרומה אינה גידול, זוהי ציסטה שפירה שלעולם לא הופכת לממאירה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים

אסטרומה, ככלל, מתפתחת ללא כאבים ואינה מתבטאת בתסמינים קליניים ספציפיים. סיבוכים של אסטרומה הם דלקת ומוגלה, כמו גם השלכותיהם בצורת מורסות.

סיבוכים לאחר הסרת אסטרומה אינם יכולים להיקרא השלכות קלאסיות לאחר הניתוח, שכן כריתת ציסטת השמירה מתבצעת בהרדמה מקומית, די מהר, בדרך כלל על בסיס אמבולטורי. פעולות כאלה מסווגות כניתוח קל ואינן מציגות קשיים עבור מנתח מנוסה.

עם זאת, לשם אובייקטיביות ולמניעת סיכונים אפשריים, יש צורך לתאר את ההשלכות, הסיבוכים והמצבים האפשריים לאחר הסרת האטרום:

• הצטברות נוזל רקמתי בחלל הפצע לאחר הסרת הציסטה וסיכון לזיהום משני. ניקוז וחבישת לחץ מסומנים למניעת תופעה זו.
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אם מבוצע ניתוח להסרת אסטרומה גדולה או אסטרומה מודלקת ומוגלתית.
• נפיחות באזור כריתת האטרום.
• במשך זמן מה לאחר כריתת הציסטה, תפרים קוסמטיים וצלקות קלות נותרים באתר הניתוח. ככלל, רקמת הצלקת מתמוססת לאחר שישה חודשים. לא ניתן להסיר אטרום מוגלתי גדול ללא חתכים גדולים, ולכן הן עלולות להשאיר צלקות גסות גלויות. אך זהו סיבוך פחות חמור מאשר הישנות אפשרית של הציסטה במקרה של ניתוח רדוד ואיכותי.

באופן כללי, סיבוכים של אסטרומה הם נדירים, העיקר הוא לאבחן את הציסטה התת עורית בזמן, כאשר היא עדיין לא מודלקת ואינה מכילה תרכובת מוגלתית. גילוי בזמן של אסטרומה, טיפול כירורגי הולם מבטיח ריפוי של כמעט 100% והיעדר תופעות לוואי וסיבוכים.

[ 14 ], [ 15 ]

דלקת של אסטרומה

אסטרומה שונה מגידולים שפירים אחרים בעור בכך שהיא ציסטה קלאסית, עם חלל, קפסולה, תוכן ומאפיין אופייני - פתח קטן וגלוי, לרוב נסתם על ידי הפרשת שומנים ושומנים. תכונה זו היא שיכולה לעורר דלקת של האסטרום, מכיוון שמיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לשכבות העור דרך פתח צינור בלוטת החלב. בנוסף, זיהום יכול להיגרם על ידי טראומה, גורם מכני, כאשר ציסטת הזקיקים המצורפת ממוקמת באזור שנקרא צווארון או "מכנסיים" (צוואר, כתפיים, מפשעה).

אסטרומה ייחודית גם למוגלות תכופות, אשר יכולות להיחשב כתוצאה של תהליך דלקתי. ציסטה מוגלתית מתבטאת בכל התסמינים האופייניים למורסה - היפרמיה של העור באזור האסטרום, נפיחות, עלייה מקומית בטמפרטורה. לעתים קרובות, ציסטה מוגלתית מסתתרת מעצמה, בעוד שתפליש בעל מרקם דמוי שומן חזיר עם ריח לא נעים זורם החוצה דרך המעבר הפתוח. זיהום יכול להתפתח ברקמות סמוכות ולהתפשט באופן נרחב למדי, במקרים כאלה מדובר על פלגמון כסיבוך של האסטרום.

דלקת של האטרום דורשת טיפול שמרני, מוגלות - פתיחה וניקוז חירום, לאחר שסימפטומי הדלקת שככו, הציסטה נכרתת לחלוטין יחד עם הקפסולה והתכולה. במקרים בהם התהליך הדלקתי חריף, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמיני שכרות, התוכנית הטיפולית כוללת מרשם של אנטיביוטיקה רחבת טווח, הן חיצונית והן בצורת הזרקה או טבליות.

אסטרומה ממאירה

השאלה האם אסטרומה נוטה לגידולים ממאירים ברפואה נחשבת בלתי סבירה ומותרת רק מפי מטופלים, אך לא מרופאים אחרים. אסטרומה ממאירה היא שטויות או חוסר מקצועיות של רופא שלוקח בטעות מחלה אחרת, דומה בתסמינים, אך חמורה יותר, כציסטה של בלוטת החלב.

אסטרומה היא ציסטה שפירה של הרקמה התת עורית הנוצרת אך ורק בצינורות של בלוטות החלב. ציסטות כאלה הן תוצאה של הצטברות הדרגתית של הפרשת שומנים, שומן, וכן חסימה של צינור ההפרשה של הבלוטה. אסטרומה אינה גידול וכמו כל ציסטה אחרת, מטופלת בהצלחה באמצעות כריתה מלאה.

ציסטה טרשתית יכולה להיות מולדת (אמיתית) ומשנית, עם זאת, שני הסוגים הללו אינם מסוגלים להפוך לאונקופרוזה ולגרום לסרטן. הסיבוכים האפשריים היחידים של אסטרומה יכולים להיחשב דלקת, מוגלות, לעיתים רחוקות הציסטה כתוצאה מזיהום משני הופכת למורסה נרחבת.

למרות העובדה שאסטרומה ממאירה היא מושג שגוי, יש לאבחן ולהסיר ציסטות כאלה במהירות, הן באופן שגרתי והן במקרה חירום, במקרה של דלקת פעילה או מוגלות של האסטרום.

אבחון

אבחון של אסטרומה הוא בדיקה ראשונית, כאשר הציסטה נקבעת באופן ויזואלי, ולאחר מכן היא מוחשת כדי לקבוע את הצפיפות והניידות. חשוב גם לזהות את נוכחותו של צינור הפרשה, שהוא הסימן המבדיל המוביל באבחון גידולים של הרקמה התת עורית והעור. אם יש אינדיקציות דחופות להסרת הציסטה, במהלך ההליך נלקחת תוכן הקפסולה והרקמה שלה לבדיקה היסטולוגית.

בידול של אסטרומה חשוב, מכיוון שציסטות בבלוטות החלב דומות מאוד בביטויים הקליניים להיגרומה, פיברומה, היגרומה, המנגיומה, ליפומה, זה נכון במיוחד לגבי גידולים בקרקפת, באזור המפשעה ובבית השחי, כלומר, אותם מקומות שבהם כל תצורה נחשבת מסוכנת פוטנציאלית עקב האפשרות של ממאירות. בנוסף, קיימות גידולים אחרים הדומים בסימנים החזותיים, למשל, גומי עגבת, שנוצר באזור המצח, על השוקיים. באזור איברי המין, בנוסף לאתרומה, יכולה להיווצר ברתוליניטיס, ולימפדניטיס בשלב הראשוני יכולה להיות דומה בתסמינים לציסטה של בלוטת החלב. בדיקה היסטולוגית מסייעת להבחין בין גידולים של הרקמה התת עורית, בלוטות החלב, מה שנותן תוצאות ספציפיות המסייעות להבהיר את אופי המחלה ואת הצורך בטיפול נוסף.

ככלל, אבחון אסטרומה אינו קשה עבור מנתח או רופא עור מנוסה, והסיכון המינימלי האפשרי להבחנה שגויה מבוטל בכל מקרה על ידי שיטת הטיפול האמינה היחידה - הסרה כירורגית של הגידול.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס

אסטרומה אינה מסוגלת להיעלם מעצמה, ולכן הדרך האמינה היחידה לחסל אותה היא הסרה כירורגית. הטיפול באסטרומה מתבצע על ידי כריתה תחת הרדמה מקומית בדרכים הבאות:

• דיסקציה של העור באזור האטרומה, פתיחת החתך וכריתת הגרעין של הציסטה באמצעות לחץ.
• דיסקציה באזור הבולט ביותר של הציסטה, סחיטת התכולה החוצה, אחיזת קפסולת האטרומה בעזרת מלחציים, הוצאתה וגירוד החלל.
• אטרום גדולות מוסרות על ידי חתך עור כפול (חתכים בגבול), לאחר מכן כריתה של הציסטה ותפירה.

אילו טיפולים נוספים אפשריים? אסטרומה קטנה מוסרת בקלות באמצעות טכנולוגיית לייזר או שיטת גלי רדיו. הסרה סטנדרטית באמצעות סכין מנתחים יעילה במקרים של מוגלות ציסטה, כאשר הניתוח מתבצע בדחיפות. בכל מקרה, טיפול אסטרומה הוא ניתוח קל, הוא די ללא כאבים, אם מניחים תפרים קוסמטיים, הם מוסרים או נספגים 10-12 ימים לאחר ההליך.

מה לעשות עם אסטרומה?

אם האבחנה כבר נעשתה - אסטרומה, הרופא יחליט מה לעשות איתה. שיטת הטיפול האמינה והבלתי מותנית היא הסרת האסטרום בכל שיטה זמינה ומתאימה למצבו של המטופל.

אם האטרום מוגדר כקטן, מתהווה, בצורה כזו או אחרת, מומלץ לבצע ניתוח. הסרה כירורגית של ציסטות אצירה תת עוריות של בלוטות החלב אפשרית בכל שלב של התפתחות הגידול. טיפול בשיטות עממיות יכול להאט רק במעט את העלייה בשומן, אך לא להיפטר ממנו לחלוטין ולנצח. בנוסף, קיים סיכון לדלקת ומוגלות, וזאת בשל ההבדל האבחנתי בין האטרום לליפומה לבין גידולים שפירים אחרים במבני העור. באטרומה, תמיד יש פתח יציאה - פתח צינור ההפרשה של בלוטת החלב, אשר יכול להיחסם. כאשר חיידקים נכנסים אליו, דלקת ומוגלות אפשריות, וזו הסיבה המכרעת בקביעת הסרה כירורגית מהירה ביותר של הציסטה. בנוסף, האטרום אינו מסוגל להיעלם מעצמו בשל המבנה הספציפי שלו ונוכחותו של סוד אופייני, המורכב מתאי אפידרמיס קרטיניים, שומן וגבישי כולסטרול. לכן, אם האבחנה היא אסטרומה, לשאלה מה לעשות יש תשובה אחת - הסרה בהקדם האפשרי. הניתוחים מתבצעים בשתי השיטות המסורתיות - כריתת הציסטה בעזרת סכין מנתחים תחת הרדמה מקומית, ולייזר, שיטת גלי רדיו, טכנולוגיות אלו מניחות מיצוי בטוח לחלוטין של הקפסולה ותוכן האסטרום. הישנות המחלה בעת שימוש בטכנולוגיות אלו מצטמצמת למינימום, והתוצאה מובטחת היא 99.9%.

קונספירציות נגד אסטרומה

בואו נעשה הסתייגות ונסכים מיד - אסטרומה לא מטופלת בכישופים. ייתכן בהחלט שאנשים בעלי יכולת הסתגלות מאמינים מרצונם בשיטות כאלה, ואנו מודים שהם משתמשים בשיטות נסתרות שונות לטיפול במחלות שונות. במקרה של ליפומות, שיטות כאלה באופן עקרוני אינן מהוות סכנה חמורה, כישופים מאסטרומה אינם מסוגלים להזיק בדיוק כמו ריפוי ציסטה של בלוטת החלב.

עם זאת, המצב המתקדם של הגידול, הדלקת שלו והמוגלות האפשרית דורשים טיפול רגיל והולם, ולא טקסטים אקזוטיים. במובן הפסיכולוגי, אסטרומה היא יותר אי נוחות קוסמטית מאשר איום על הבריאות, אולם הטיפול בה מנקודת מבט של השכל הישר הוא, קודם כל, ביקור בזמן אצל רופא עור או קוסמטיקאית, ולא אצל נשים זקנות שמקסימות מחלות.

כדי לא להיות חסרי בסיס, כהוכחה אנו מספקים אחת הדוגמאות לטקסט ורשימת פעולות המוצעות לטיפול באסטרומה בעזרת קונספירציות:

• אתה צריך לקחת חוט כחול, רצוי כותנה או צמר.
• החוט מוחזק מול ה-wen, וקושר בהדרגה תשעה קשרים עליו.
• בזמן קשירת קשרים, קראו את הטקסט: "שיש כחול - קיש. הורידו מהגוף, קשרו את עצמכם בקשר. באש תשרפו, על הגוף - לא לחלות."
• יש לשרוף את החוט מיד.
• אתה צריך לקשור את הקשרים ולקרוא את הכישוף במשך שלושה ימים במהלך הירח הדועך.

מיד עולה השאלה עד כמה יעיל הצבע הכחול של החוט, כיצד הוא פועל מבלי לגעת בעור. כמובן, ישנם לחשים וטקסים אחרים, ארוכים ומורכבים יותר, אך סביר להניח שלא תהיה להם השפעה יעילה באמת על משקעי שומן ותצורות אחרות של רקמה תת עורית.

מסכים שקשירה בחוט, מריחת חפצי כסף או גלגול עם ביצת תרנגולת, לחשים נגד אסטרומה, שריפת ענפים, פיזור אפר על ציסטות ושיטות עממיות אחרות כביכול הן לא רק שיטות ארכאיות ומיושנות, אלא גם בורות מוחלטת בעידן הנאור שלנו של טכנולוגיות רפואיות מודרניות ויעילות.

מְנִיעָה

כדי למנוע היווצרות של אסטרומה, כמו גם גידולים אחרים של העור והרקמה התת עורית, ראשית כל יש צורך להקפיד על כללי היגיינה אישית בסיסיים. לרוב בפרקטיקה הרפואית יש ציסטות משניות של בלוטות החלב, אשר נוצרות עקב חסימה של צינורות ההפרשה, ולכן, טיפוח עור קבוע וניקויו יכול להפוך לדרך אמינה למניעת התפתחות של מחלות שונות בתחום זה.

בנוסף, מניעת אסטרומה כוללת את ההמלצות הבאות:

• שמירה על תזונה רציונלית. מחסור בוויטמינים, חוסר במיקרו-אלמנטים, כמו גם עודף ממתקים, מזונות שומניים עשירים בכולסטרול, עלולים להוביל לתפקוד לקוי של בלוטות החלב, ובהתאם, לחסימתן. על ידי הגבלת צריכת אלכוהול, מוצרי קקאו, קפה, מזונות מלוחים וחריפים, ניתן למזער את הסיכון לאטרומה ולגידולים אחרים ברקמה התת עורית.
• אם לאדם יש סוג עור מסוים - עור שמן, עליו לפנות לרופא עור, קוסמטיקאית, לקבל ייעוץ לגבי טיפוח עור נכון ולנקות באופן שיטתי את האזורים הפגיעים ביותר - פנים, צוואר, גב, אזור המפשעה, שיער.
• כל היווצרות על העור, במיוחד על הפנים, במפשעה ובאזור בית השחי, עלולה להיות מסוכנת מבחינת דלקת. לכן, הסרה עצמית או סחיטה של הליפומה אסורות כדי למנוע מוגלות.

אסטרומה נחשבת לציסטה שפירה של בלוטת החלב, גידול שלעולם אינו הופך לממאיר ומטופל בהצלחה ובמהירות על ידי הסרה. לדרמטולוגיה ולקוסמטולוגיה מודרניות יש ארסנל שלם של שיטות, טכנולוגיות יעילות ונטול כאבים שיכולות להיפטר לצמיתות מפגם קוסמטי כמו אסטרומה.