Adenomy ו adenomyomatosis של כיס המרה

אדנומה ו Adenomyomatosis של כיס המרה (GI) הן מחלות נדירות ועד לאחרונה היו ברוב המקרים ממצאים תפעוליים מקריים. אדנומות (הנמצאות בפחות מ -1% מהמקרים) מופנות לתצורות שפירות של HP, המיוצגות על ידי גידולים מרובים או בלוטות יחיד או גדילות papillary. מקרים אופייניים מיוצגים על ידי תצורות יחיד פוליפרואי מ 0.5 ל 2 ס"מ קוטר; פוליפים.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם של כיס המרה

כיס המרה Adenomiomatoz (תדר של 1-3%) נקרא גם נגעים שפירים של כיס המרה (קבוצת holetsistozov hyperplastic), אשר מאופיינים שינויים ניווניים וקיר איבר שגשוג להיווצר ברוב המקרים של חללים פיברוזיס intraparietal ו מאורות עמוק. השינויים האופייניים ביותר לשקול הפסקה הסתעפות סינוס Rokitansky-Aschoff, היפרפלזיה של השכבה השרירית, האפיתל לפעמים הוא נתון מטפלזיה מעיים. האטיולוגיה בפתוגנזה של המחלה אינם מובנים היטב, אך 40-60% מהמקרים המסומנים בשילוב עם cholelithiasis, cholecystitis כרונית. שכיח יותר בנשים.

[6], [7], [8], [9]

אבחון של כיס המרה

אדנומה וכיס המרה Adenomiomatoz קרובות לא מאובחנת לפני הניתוח או עד חקירה יסודית של GB. באבחון מחלות באמצעות אולטרסאונד. כאשר עיבוי קיר כיס המרה אולטרסאונד זוהה עד 6-8 מ"מ ומעל adenomiomatoz, ehostruktury פוליפואידית קבוע מקרין לומן כיס המרה ולא נותן גוון קולי (אדנומות). בהחלת holetsistografii האוראלי (המשמש בשנים קודמות) לבין חומר ניגוד מילוי divertikuloobraznyh LQ תצורות intraparietal (מורחבת הסינוסים Rokitansky-Aschoff ב adenomiomatoze) עשוי להיקבע על ידי מומי מילוי מעוגלים קטנים מאפיין הבולט לתוך לומן של אדנומות כיס המרה.

בשנים האחרונות, נעשה שימוש רב יותר ב- MRI באבחון (כולל MRCP).

[10], [11], [12], [13]

טיפול של כיס המרה

קטן (פחות מ 1 ס"מ) מרובים (3 או יותר) אדנומות של כיס המרה למעשה אין סיכון של ממאירות, ולכן אינדיקציות לניתוח נקבעים במידה רבה על בסיס חומרת הביטויים הקליניים. יחד עם זאת, מומחים רבים מתייחסים לאדנומות בודדות עם ממדים של 10-15 מ"מ או יותר למחלות טרום סרטניות (שכיחות הזיהוי של HPV במהלך בדיקה היסטולוגית של HP מרוחק מגיעה ל -20%). בהקשר זה, חולה כזה מראה cholecystectomy מתוכננת עם בדיקה היסטולוגית דחופה (במקרה של סרטן של GP - הגדלת cholecystectomy).

במקרה של adenomyomatosis, המתבטאת בסימפטומים קליניים ומאושש על ידי תוצאות של שיטות מחקר אינסטרומנטלי, cholecystectomy הוא ציין. ADNomyomatosis אסימפטומטי של כיס המרה אינו דורש טיפול מיוחד.