צוואר הרחם הרך

צוואר הרחם הוא איבר חלול המחבר את הנרתיק עם הרחם עצמו. גודלו הממוצע הוא 2.5 על 3 ס"מ. במאמר זה ננסה להבין האם צוואר רחם רך הוא פתולוגיה או תהליך פיזיולוגי טבעי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לצוואר רחם רך

כאשר מתארים מקורות שיכולים לעורר ריכוך צוואר הרחם, ראוי לציין כי ייתכן שיש להם סיבות מוצדקות פיזיולוגית, או שהם עשויים להיגרם על ידי שינויים פתולוגיים באיברי המין הנשיים.

גורמים ידועים לצוואר רחם רך כוללים:

• אי ספיקה איסתמית-צווארית היא ירידה בטונוס השרירים, חוסר יכולת לעמוד בלחץ תוך רחמי, מה שמוביל להחלשת תפקודיהם ולחוסר יכולת להחזיק את העובר בתוך הרחם. הפלות מאוחרות אפשריות. תהליך זה מתרחש בעיקר בין השבוע העשרים לשלושים להריון.
• דלקת צוואר הרחם היא מחלה דלקתית של איברי המין הנשיים. הסיבה הנפוצה ביותר לאי פוריות אצל נשים.
• פתולוגיה מולדת.
• חוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי. תחת השפעת פרוסטגלנדינים, יכולת ההתכווצות של הרחם וצוואר הרחם שלו מופרעת.
• השבועות הראשונים של ההריון.
• תקופה טרום לידתית. הרחם וצוואר הרחם שלו מתכוננים ללידה ולמעבר הילוד דרך תעלת הלידה.
• גרידה קודמת של רירית הרחם וצוואר הרחם, המלווה בהרחבה מכנית.
• נזק מכני, פיזיולוגי או אחר לרקמת השריר של האיבר המדובר.
• הפרת הקשר בין מבנים חיבוריים ושריריים בתחום שמעניין אותנו.
• השלכות של לידות פתולוגיות, שהתרחשו עם קרעים גדולים ועמוקים. יישום תפרים.
• נטילת תרופות השייכות לקבוצה פרמקולוגית מסוימת.

פתוגנזה

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, הגורמים לצוואר רחם רך עשויים להיות מקורות מכניים, רפואיים ולא רפואיים. יחד עם זאת, הפתוגנזה של תופעה זו טרם נחקרה במלואה.

רופאים מאמינים כי הופעת גורם זה היא תוצאה של הפרעות בתגובת מבנים תאיים לגירויים נוירו-הומורליים. או תוצאות של פער הדדי בכמות השרירים ורקמת החיבור.

תסמינים של צוואר רחם רך

אם אנחנו מדברים על הכנה לפעילות מיילדותית, אז בשלב זה העובר מתחיל לרדת, מתכונן ללידה, וכל גוף האם מתכונן לכך. משקל התינוק מגביר את הלחץ על צוואר הרחם.

בשלב זה, השליה מזדקנת, מה שמפחית את כמות ההורמון המיוצר. צוואר הרחם מתחיל לאבד טונוס ומתרכך. תסמינים של צוואר רחם רך מתבטאים בחוסר יכולת של האיבר לשמור על פקק הריר, שהוא אחד הסימנים הראשונים להריון מתקרב.

במקרים אחרים, לא נצפים תסמינים פתולוגיים ספציפיים, וניתן לזהות גורם זה רק במהלך פגישה ובדיקה אצל גינקולוג.

סימנים ראשונים

כפי שכבר צוין לעיל, אין סימפטומטולוגיה ברורה ספציפית של הגורם הנבחן במאמר זה. לכן לא ניתן לזהות ולתאר את הסימנים הראשונים של ריכוך.

[ 4 ]

צוואר הרחם רך לפני הווסת

גוף האישה הוא ייחודי. הוא נועד למשימה גדולה - שחרור של תא ביצית מוכן להפריה, נשיאת עובר ולידת יצור חזק ובריא, עדיין קטן, אך כבר אנושי.

אישה מתכוננת למשימה זו בכל חודש. בכל מחזור חודשי, גוף האישה עובר את אותו המסלול. ואם זה לא מסתיים בביוץ ובהריון שלאחר מכן, המין ההוגן יקבל את הווסת שלה - שחרור של מוצר מיותר שכבר (ביצית לא מופרית), חידוש הרירית של איברי המין, הכנה למחזור הבא.

במהלך מחזור זה, משתנים הצפיפות, המרקם, המיקום והמיקום של צוואר הרחם והרחם עצמו. צוואר רחם רך לפני הווסת הוא אחד הסימנים העיקריים למחזור מתקרב. עובדה זו מלווה בהרמה ופתיחה חלקית של האיבר.

זה מאפשר חדירת זרע קלה יותר והפריה לאחר מכן. אם לא מתרחש הריון, מופיעה הפרשה דביקה. במהלך תקופה זו, אישה עשויה לחוש הפרשה נרחבת יותר מתעלת צוואר הרחם.

אם הפריית הביצית לא מתרחשת, הרחם יחד עם צוואר הרחם שלו מתחיל לרדת, התעלה מתרחבת ומתרחש ריכוך. שינוי פיזיולוגי זה במצב האיבר מבטיח פריקה בלתי מעוכבת של דם הווסת.

לפיכך, גוף הנשים מווסת את תהליך ההתעברות, או בהיעדרו, את ניקוי הגוף מ"חומר שאינו בשימוש".

צוואר הרחם הרך במהלך ההריון

התקופה שלאחר ההתעברות ולפני הלידה הרגילה היא אחת התקופות המרגשות ביותר בחייה של האם המצפה. אישה צריכה לעבור רגעי חרדה רבים אם אובחנה אצלה צוואר רחם רך במהלך ההריון. אולי מצב זה הוא שינוי פיזיולוגי נורמלי שאינו מאפשר דאגות, אך במקרים מסוימים, אם מתעלמים ממנה, עובדה זו עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

כפי שצוין לעיל, לפני הרגע בו גוף האישה מוכן להפריה ותהליך הביוץ התרחש, צוואר הרחם מתרכך ועולה כלפי מעלה, מה שמאפשר לזרע הגברי להגיע ביתר קלות לביצית ולהפרות אותה.

לאחר שההתעברות מתרחשת, צוואר הרחם אמור להתהדק שוב, ולאטום את הרחם. זה מאפשר לעובר להתפתח כרגיל ללא חשש לעזוב את הרחם.

עם הזמן, העובר מתפתח, גדל, עולה במשקל ומתחיל ללחוץ באופן פעיל יותר על תחתית הרחם, וכתוצאה מכך, על צוואר הרחם שלו. אם טונוס השרירים של האיבר אינו מספיק, אז צוואר הרחם מתחיל להתרכך ולהיפתח, מה שמאיים (אם זו לא התקופה הטרום לידתית) על יציאה מוקדמת של העובר מהרחם - הפלה.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, תהליך פתולוגי זה מתרחש לרוב בתקופה שבין השבוע העשרים לשלושים להריון, במיוחד שבוע קריטי, מיילדים וגינקולוגים רואים בו את השבוע ה-24 להריון.

במהלך הריון תקין, תהליך הריכוך המוצדק פיזיולוגית מתחיל מיד לפני הלידה. כך גוף האישה מתכונן למעבר התינוק דרך תעלת הלידה בעת הלידה.

צוואר הרחם רך בתחילת ההריון

לאחר ההתעברות, לא רק הרחם עובר שינויים, אלא גם האיבר הנדון במאמר זה. הוא משנה את גוונו, ומקבל צבע כחלחל. זאת בשל היווצרות רשת נרחבת יותר של בלוטות וכלי דם, אשר כעת צריכים להזין לא רק את גוף האישה, אלא גם את "החיים החדשים שצצו".

צפיפות הרקמה משתנה: לפני ההפריה היא מתרככת, לאחר ההריון צוואר הרחם אמור להפוך צפוף יותר כדי ליצור אפקט של פקק. זה מאפשר לעובר להישאר ברחם. תפקיד נוסף של צוואר הרחם ה"נוקשה" הוא מחסום המונע חדירת פלורה פתוגנית וזנים זיהומיים לחלל הרחם.

במהלך תקופה זו, נוצר פקק רירי באזור שמעניין אותנו, ההופך למחסום השני לפלישה. ניתן לראות הפרשות קרמיות ללא ריח פתוגני. גווןן עשוי להשתנות: מלבנים שקופים וורדרדים ועד לגוונים קטנים של נוזל דמי או חום. תסמינים אלה נעלמים בדרך כלל בשבוע השלישי או הרביעי לאחר ההתעברות.

אם צוואר הרחם רך נצפה בשלבים המוקדמים של ההריון, זו כבר סיבה לדאגה. שכן אם צוואר הרחם לא הופך צפוף עם הזמן, קיים איום ברור של הפלה ספונטנית. כלומר, האישה ההרה נמצאת בסיכון להפלה - אובדן הילד.

תמונה קלינית זו יכולה להופיע על רקע מספר שינויים פתולוגיים. הסיבה הנפוצה ביותר לריכוך היא אי ספיקה איסתמית-צווארית - ירידה בטונוס השרירים של הרקמות. מספר גורמים יכולים להוביל לפתולוגיה כזו. לדוגמה, זו יכולה להיות פתולוגיה של התפתחות הרחם, כשל ברקע ההורמונלי, כמו גם טראומה לאיבר עקב לידות קיימות או מספר הפלות.

צוואר הרחם רך לפני הלידה

צוואר הרחם הוא אחד האיברים העיקריים במערכת הרבייה הנשית המשתתף בתהליך הלידה. צוואר רחם רך לפני הלידה הוא תהליך פיזיולוגי נורמלי המקדם לידה בריאה.

מיד לפני הלידה, גוף האם מתחיל בהכנותיו. גם צוואר הרחם משתתף בכך. הוא הופך בהדרגה לגמיש יותר, מה שמוביל לכך שהוא כבר לא מסוגל להחזיק את פקק הריר, שיוצא. רופאים מכנים תהליך זה "מעבר הפקק", שהוא הסימן הראשון ללידה מתקרבת.

לאחר מכן, גם מי השפיר נשברים ומתחילים צירים. אך בשלב זה, צוואר הרחם רפוי ונפתח בכסנטימטר אחד, וזה לא מספיק כדי שהתינוק יעבור את תעלת הלידה ללא טראומה.

במהלך התהליך הרגיל של הלידה, צוואר הרחם ממשיך להתרכך ולהגדיל את שטח המעבר. מהלך זה של התהליך יגן הן על האם ההרה והן על ילדה מפני פציעות וקרעים אפשריים במהלך תקופת הלידה.

אם צוואר הרחם אינו מורחב מספיק ותהליך הלידה כבר החל, על הגינקולוג-מיילד לרשום תרופות אשר, על ידי פעולה על צוואר הרחם, יעזרו לו להתרכך, מה שיאפשר לו להיפתח יותר.

תהליך הריכוך מתרחש ברמה ההורמונלית. לפני הלידה, השליה מזדקנת ומפסיקה לייצר את כמות ההורמונים האחרונה, מה שמעורר מיד את הופעת הורמונים אנטגוניסטיים, אשר מעוררים ריכוך ופתיחת צוואר הרחם, כמו גם עוויתות של הרחם (תחילת הצירים).

במהלך תקופה זו, יש עלייה באסטרוגנים וירידה בכמות הפרוגסטרון בגוף האם. רופאים מציינים הצטברות של פרוסטגלנדינים, סרוטונין, אוקסיטוצין ואצטילכולין. קומפלקס התרכובות הללו משפיע באופן משמעותי על טבעיות תהליך הלידה, כולל מוכנות צוואר הרחם ללידה.

זה לא קורה באופן מיידי. תהליך ריכוך רקמת השריר והגדלת שטח הזרימה מתרחש בהדרגה ונמשך מספר שעות.

אם תהליך הלידה החל וצוואר הרחם אינו פתוח מספיק, הגינקולוג-מיילד נאלץ להיעזר בתרופות מסוימות המקדמות ריכוך פעיל יותר של הרקמות. עד לרגע זה, צוואר הרחם נקרא לא בשל, אך אם הגינקולוג-מיילד מצליח להכניס יותר מאצבע אחת, הרופאים אומרים שצוואר הרחם בשל והאישה מוכנה פיזיולוגית ללידה. אך במצב זה, רוב הנשים במצב זה יכולות להמשיך עוד שבועיים.

כתוצאה מכך, אישה כזו עלולה לחרוג מתאריך הלידה המשוער וללדת שבוע לאחר מכן.

יציאת פקק הריר ודליפת מי השפיר הם איתות לכך שהאישה ההרה צריכה להתאשפז אם היא לא רוצה ללדת בבית.

השלכות

בהסקת מסקנה מהאמור לעיל, השלכות התהליך הנבחן תלויות במידה רבה בפתולוגיה הנלווית, או אם מדובר בהריון, בתקופת הלידה, שבמהלכה מאובחנת ריכוך.

במקרים מסוימים, זהו תהליך פיזיולוגי מוסבר לחלוטין, הטבוע באישה מטבעה. במקרה של ביטוי פתולוגי של גורם זה, ההשלכות של שינויים במבנה האיבר עשויות להיות אובדן הילד (הפלה) או התפתחות נוספת של שינויים פתולוגיים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סיבוכים

כל פתולוגיה כרוכה בהפרעות בתפקוד גוף המטופל. סיבוכים הכרוכים בצוואר רחם רך עשויים להיות הבאים.

• כפי שצוין לעיל יותר מפעם אחת, מדובר באיום של אי נשיאת העובר עד מועד ההיריון, כלומר, הפלה.
• מאותה סיבה, רופאים עשויים לאבחן אי פוריות.

אולי אפילו זה מספיק כדי שאישה שחולמת על ילד תחשוב על זה ותבקש עזרה מרופא מיילד-גינקולוג.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון צוואר רחם רך

ניתן לגלות את העובדה המדוברת ישירות על ידי גינקולוג במהלך בדיקה מונעת, בדיקה בנוגע לרישום אישה להריון, או במהלך ניטור הריון. לכן, אבחון צוואר רחם רך הוא בדיקה על ידי רופא מיילד-גינקולוג, הקובע עובדה זו.

לאחר מכן, הוא רשאי לקבוע בדיקה נוספת אם הוא חושד בקיומה של מחלה כלשהי, שעובדה זו הפכה לסימפטום שלה.

שלבי הבדיקה עשויים להיות כדלקמן:

• בירור אנמנזה.
• ניתוח תלונות המטופל (אם ישנן).
• בדיקה מומחית על כיסא גינקולוגי, המתבצעת לאחר סיום הווסת. אם יש חשד להריון, בדיקה כזו מתבצעת רק מסיבות רפואיות חמורות, על מנת לא לשבש את תהליך התפתחות העובר.
• מיד לפני הווסת (אם אין הפריה של הביצית), אישה יכולה לבדוק את מצב צוואר הרחם בעצמה. אך יש לעשות זאת תוך שמירה על כל כללי ההיגיינה. יחד עם זאת, אישה בקושי תוכל להעריך את המצב כראוי. לכן, עדיף להשאיר בדיקה זו למומחים.
• בדיקות מעבדה:
  • ניתוח כללי וביוכימי של שתן.
  • ניתוח דם כללי וביוכימי.
  • מחקרים של הפרשות.
  • במידת הצורך, בדיקה היסטולוגית.
• בדיקה באמצעות ציוד רפואי מודרני.
• אבחון דיפרנציאלי.

[ 10 ]

בדיקות

הדבר הראשון שניתן לכל מטופל שמגיע עם בעיה כזו או אחרת הוא בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
• ניתוח שתן כללי וביוכימי.

ייתכן שיידרשו גם מחקרים נוספים:

• בדיקת דם לקביעת סוג דם וגורם Rh.
• ניתוח בקטריולוגי ובקטריוסקופי של הפרשות מהנרתיק, העונה על השאלה לגבי נוכחות זיהום.
• ניתוח רמת ההורמונים של מערכת בלוטת יותרת המוח-גונדוטרופית.
• בדיקת PAP - משטח פאפ. ניתוח ציטולוגי של משטח מהנרתיק. הדגימה נבדקת במעבדה תחת מיקרוסקופ. אם מזוהים תאים לא טיפוסיים, המטופלת נשלחת לבדיקה נוספת.
• במידת הצורך, ניתן לבצע ביופסיה. בדיקה לגילוי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). החומר שנלקח (משטח) נשלח לתגובת שרשרת פולימראזית (PCR). אם מזוהה HPV, נקבע סוגו.
• אימונוהיסטוכימיה עם סמני גידול - מחקר זה מתבצע רק על חולים החשודים בפתולוגיה ממאירה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כיום קשה לדמיין רופא שאינו מצויד בשיטות אבחון מודרניות, המיוצרות בעזרת ציוד רפואי חדשני. אבחון אינסטרומנטלי המשמש במקרה זה יכול להיות מיוצג על ידי:

1. היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG). שיטה לאבחון רנטגן באמצעות חומר ניגוד. השיטה מאפשרת להעריך את מצב איברי המין של האישה.
2. דימות תהודה מגנטית של איברי האגן היא שיטת בדיקה אינפורמטיבית ביותר עם חשיפה מינימלית לקרינה.
3. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד). בדיקה אקוגרפית.
4. ביופסיה של שאיבת רירית הרחם היא בדיקה מיקרוסקופית של דגימות רקמה.
5. על ידי ניקוב החלל הרטרו-רחמי דרך פורניקס הנרתיק האחורי.
6. גירוד של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם.
7. אנדוסקופיה, היסטרוסקופיה או קולפוסקופיה הן שיטות מחקר המשתמשות במכשיר אופטי המצויד במכשיר תאורה.

אבחון דיפרנציאלי

לאחר שהמומחה מחזיק בתוצאות מכלול הבדיקות, הוא מבצע אבחון דיפרנציאלי - ניתוח של תוצאות המחקרים. זה כרוך בגיבוש תמונה קלינית מלאה של מצבו הבריאותי של המטופל ולאחר מכן בידול של מחלה ספציפית. בהתבסס על ידע זה, מחלות הדומות בתסמינים אך לא אושרו על ידי מחקר נפסלות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול בצוואר רחם רך

התופעה הפיזיולוגית הנבחנת במאמר זה יכולה להיות סימפטום של מספר מחלות, ובמקרה כזה יש לבצע טיפול למחלה ספציפית, או תהליך טבעי של הנורמה. לכן, הטיפול בצוואר רחם רך הוא נושא מעורפל.

אם אנחנו מדברים על לידה, הבשלות של צוואר הרחם בתקופה זו נקבעת על ידי מומחים המשתמשים בסולם בישופ מיוחד. רופא המיילד-גינקולוג מקבל מדד זה במהלך בדיקת האישה בלידה.

על מנת שהלידה תתקדם ללא קרעים משמעותיים ופגיעות אחרות הן לאם והן לילדה, קוטר קטע המעבר של התעלה בשלב הראשון של המיילדות צריך להיות כעשרה סנטימטרים.

אבל אם זמן הלידה טרם הגיע, והאישה מאובחנת עם צוואר רחם רך - אין זה אומר כלל שהיא לא תוכל לשאת וללדת תינוק בריא. מטופלת כזו מקבלת מנוחת מיטה ותצטרך לשכב במיטה כמעט עד הלידה ממש. רגלי מיטה אורתופדית כזו מורמות בזווית של 30 מעלות.

נשים כאלה בלידה צריכות להימנע מעומס יתר חזק. זה נוגע הן להיבטים הפיזיים והן להיבטים הרגשיים של החיים.

אם, על רקע צוואר רחם רך, מתגלה גם היפרטוניות רחמית, זהו אשפוז ודאי של האישה ההרה - היא ממוקמת "על שימור".

במצב כזה, למטופלת ייקבעו תרופות המרפות את שרירי הרחם; במקרים מסוימים, הן גם פועלות לגירוי טונוס צוואר הרחם, וחיזוקו.

במקרים מסוימים, ריכוך האיבר המדובר מלווה בתצפית על גודלו הקטן. תמונה קלינית כזו מוגדרת על ידי רופאים כאי ספיקה צווארית, אשר עלולה להוביל לאובדן העובר כבר בשלבים המאוחרים של ההריון (20-30 שבועות הריון). במקרה זה, הגינקולוג-מיילד יכול להיעזר בפסארי. זהו מכשיר רפואי מיוחד בצורת טבעת. הוא מחובר לצוואר הרחם, ומונע ממנו להתפצל לפני הזמן. הוא גם מגן על האיבר המדובר מפני לחץ מוגזם המופעל על ידי העובר הגדל.

הליך ההתקנה מהיר למדי, מבלי לגרום לאישה ההרה אי נוחות מיוחדת. הוא מוסר מיד עם התקרבות תאריך הלידה: לאחר שבוע 37-38. הליך זה של התקנה והסרה מתבצע רק בבית חולים ייעודי (בית חולים ליולדות). זאת בשל האפשרות שהלידה תתחיל מיד לאחר הסרת ההתקן.

חידוש זה מאפשר לאם להגיע לתאריך המשוער וללדת תינוק חזק ובריא.

שיטה נוספת לפתרון הבעיה שרופאים מכנים היא יישום תפרים כירורגיים לצוואר הרחם. מהות השיטה היא הידוק האיבר הנדון במאמר זה באמצעות תפרים כירורגיים מיוחדים, באמצעות קטגוט.

שיטה זו של סגירת תעלה מבוצעת רק בבית חולים תחת הרדמה. הזמן המתאים ביותר להליך הוא התקופה שבין השבוע ה-14 לשבוע ה-20 להריון. לפני ביצוע ההליך, האישה ההרה חייבת לעבור את הבדיקה הנדרשת. מטופלת כזו נשארת תחת מעקב מתמיד של הרופא המטפל כמעט עד הלידה. כמו כל ניתוח, שיטה זו עלולה להוביל למספר סיבוכים או לא לתת את התוצאה הצפויה. אך עדיין, ברוב המקרים, אמצעים כאלה מאפשרים לאישה לשאת בהצלחה את העובר עד מועד וללדת תינוק בריא.

במקרה של אי ספיקה תפקודית של צוואר הרחם, המטופל מקבל תמיכה רפואית מהגוף. מדובר בעיקר בתרופות המיוצרות על בסיס פרוגסטרון. הן אינן מאפשרות היחלשות מוקדמת של רקמות השריר של תעלת צוואר הרחם.

אם עדיין לא התרחשה הריון, ייתכן שתעלה שאלת ניתוח פלסטי לצוואר הרחם. במקרה זה, יש לקחת בחשבון בהכרח את ההיסטוריה הרפואית של האישה: מספר הלידות, הפסקות הריון, נוכחות מחלות גינקולוגיות וכו'. אם כי תיקון כזה אינו שולל את קיומה של הריון.

תרופות

ייתכן שכמעט אף אחת מהמחלות לא ניתנת לריפוי ללא שימוש בשיטות רפואיות המשפיעות על גוף המטופל. התרופות המשמשות במקרה הנדון מסווגות כתרופות המכילות פרוגסטרון. ניתן לציין, למשל, כגון: פרוגסטרון, פרוגסטוגל, אוטרוגסטן.

את התרופה פרוגסטרון ניתן לתת למטופל בצורת זריקות, מתחת לעור או לתוך השריר.

מינון התרופה הניתנת במקרה זה נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אישי בטווח שבין 5 ל-25 מ"ג. לוח הזמנים של ההזרקה יכול להיות יומי או כל יומיים. משך מתן התרופה הוא עד להקלה מוחלטת של הסימנים של הפלה מאיימת. התוויות נגד למרשם תרופה זו עשויות להיות תפקוד לקוי בינוני או חמור של הכבד או הכליות, היסטוריה של סרטן השד, דלקת כבד, היווצרות מוגברת של פקקת, נטייה להפרעות עצבים ותקופת ההנקה. רפואה מסורתית

יש לציין מיד כי כל טיפול, בין אם בשיטות טיפול מסורתיות ובין אם לא מסורתיות, צריך להתבצע רק תחת פיקוח ובהסכמת הרופא המטפל. כפי שמראה בפועל, טיפול עממי בצוואר רחם רך אינו מביא תוצאות חיוביות.

שיטה לא קונבנציונלית זו יכולה להיות שיטה עזר לפתרון הבעיה: הגברת כוחות החיסון של גוף האישה, עצירת תהליכים דלקתיים בגוף וכו'. רוב המתכונים הללו מבוססים על שימוש במינרלים, עשבי תיבול וצמחים אחרים.

טיפול צמחי

מרפאים מודרניים מוכנים להציע מגוון רחב של מתכוני רפואה מסורתית שיתמכו בגוף ויאפשרו לכם לפתור את בעיית הבריאות שלכם מהר יותר. אך השימוש בהם כשיטת הטיפול היחידה אסור בהחלט.

טיפול צמחי לצוואר רחם רך אינו בשימוש. אנו יכולים להציע רק מספר מתכונים שיגבירו את הגנות הגוף, וכן יבצעו טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

למרבה הצער, הומאופתיה מודרנית אינה מסוגלת לעזור לנשים הרות עם בעיית צוואר הרחם הרך.

טיפול כירורגי

הרפואה הקלאסית המודרנית מצוידת במספר טכניקות המאפשרות טיפול כירורגי בצוואר רחם מרוכך (אי ספיקה איסתמית-צווארית).

אם הגורם לגורם זה הוא קרעים וטראומה של צוואר הרחם - תוצאה של לידות קודמות, אזי ניתן לבצע ניתוח פלסטי של האיבר המדובר כטיפול כירורגי. הניתוח מתבצע לפני ההריון המתוכנן. שיטה זו נותנת לאישה הזדמנות להפוך לאם שוב בעתיד.

אם אישה כבר מצפה לילד, האינדיקציה היחידה לטיפול כירורגי עשויה להיות איום של הפסקת הריון ספונטנית, או היסטוריה של לידה מוקדמת אצל האישה ההרה.

סיבה נוספת שיכולה להעלות את השאלה של טיפול כירורגי היא אי ספיקה איסתמית-צווארית של רקמות השרירים של האיבר המדובר.

טיפול כירורגי בפתולוגיה זו אינו מתבצע אם ההיסטוריה הרפואית של האישה כוללת מחלות שהופכות להתווית נגד להריון, לידה ולידה: פתולוגיה חמורה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הכליות, הכבד ומספר מחלות אחרות.

ברחם רך, יכולת הנעילה נפגעת, מה שמסיר את המחסום המונע פלישת פלורה פתוגנית וזיהום באיברי המין של הגוף.

שיטה נוספת לטיפול כירורגי היא יישום תפרים מסוג קטגוט. הם מהדקים את צוואר הרחם, ומונעים ממנו להיפתח גם תחת עומסים הולכים וגדלים מצד העובר הגדל.

הזמן האופטימלי ביותר לניתוח זה הוא השבוע השלושה עשר עד השבעה עשר להריון. למרות שהרופא המטפל קובע את זמן ההתערבות באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על זמן ביטוי הפתולוגיה.

במקביל, ככל שתקופת ההריון מתארכת, הלחץ על צוואר הרחם גובר, מה שמוביל לפתיחתו נוספת, מה שמגדיל את הסיכון להפלה. מהמסקנה מהאמור לעיל, ניתן להבין כי טיפול כירורגי בשלבים מאוחרים יותר של ההריון פחות יעיל.

ניתוח זה מבוצע רק במסגרת בית חולים במרפאה ייעודית.

ביומיים הראשונים לאחר הנחת התפרים, אזור ההתערבות מחוטא באמצעות חומרי חיטוי שנקבעו במיוחד. משך הטיפול באשפוז הוא בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים. הכל תלוי באיום הקיים לסיבוכים.

בעתיד, חולה כזו עוברת מעקב רפואי כל שבועיים על בסיס אמבולטורי אצל הגינקולוג-מיילד שלה.

עליה להגיש מעת לעת משטח הפרשות מהנרתיק לבדיקה. בדיקה זו מתבצעת לפחות פעם בחודשיים-שלושה.

התפרים מוסרים בבית חולים ללא הרדמה לאחר שבוע 37-38 להריון. לאחר מכן, האישה חייבת להיות תחת פיקוחו של רופא למשך 24 שעות לפחות. זה נעשה מכיוון שצירים ולידים עשויים להתחיל במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הסרת המעי הגס.

אם היולדת מתחילה להרגיש צירים והתפרים עדיין לא הוסרו, עליה להזמין אמבולנס או מונית ולנסוע לבית החולים ליולדות הקרוב ביותר.

בחדר המיון, יש להודיע מיד לצוות הרפואי שצוואר הרחם נתפר. במצב כזה, יש להסיר את המעי הרחם ללא קשר לשבוע ההריון. מכיוון שבמהלך צירים, חוט הניתוח עלול לגרום לפגיעה באיבר המדובר על ידי חיתוכו.

בשנים האחרונות, הרפואה המודרנית החלה להשתמש יותר ויותר בשיטה אחרת, פחות טראומטית, לחיסול ריכוך האיבר - הצבת מקבע מיוחד על צוואר הרחם - טבעת מאייר, שיש לה גם שם נוסף - פסר.

הגינקולוג-מיילד מניח טבעת מיוחדת על האיבר המדובר, המונעת מצוואר הרחם להיפתח עד לזמן מסוים, ובכך מסירה את איום ההפלה.

יש ליישם את כל השיטות שהוזכרו לעיל בשלבים המוקדמים של ביטויים פתולוגיים. זה יגן על האם ההרה ועל העובר שלה מפני זיהום, אשר יכול רק להחמיר את הבעיות.

מְנִיעָה

על מנת לתת המלצות יעילות וספציפיות, יש צורך ללמוד היטב את הגורמים והמנגנון להתפתחות הפתולוגיה. לכן, מניעת צוואר רחם רך יכולה לבוא לידי ביטוי במספר המלצות:

• אם לאישה כבר היו מקרים קודמים, אובחנה אי ספיקה איסתמית-צווארית, עברה הפלות או שזה התגלה מוקדם יותר, אז קודם כל, לפני תכנון ההתעברות הבאה, יש צורך לפנות לעזרה מרופא ולעבור בדיקה מקיפה. אם האבחנה מאושרת, ברוב המקרים המומחה יציע שחזור של צוואר הרחם, ולאחר מכן האישה יכולה להיכנס להריון ללא חשש, ללדת תינוק בריא. רופא המיילד-גינקולוג ירשום טיפול טיפולי במידת הצורך.
• אם לאישה כבר יש ילד, כדאי לחכות לפחות שנתיים לפני הלידה הבאה. במהלך תקופה זו, לגוף האם יהיה זמן להתאושש לחלוטין.
• אסור לדחות את הרישום להריון, אלא לעשות זאת מוקדם ככל האפשר.
• יש צורך לפעול לפי כל הדרישות וההמלצות של הרופאים.
• יש צורך לנהל אורח חיים בריא, כולל מיני: הימנעו מיחסי מין מזדמנים, ככל שיש לכם יותר פרטנרים מיניים, כך גדל הסיכון ל"הידבקות" בזיהום המועבר במגע מיני.
• אל תתעלמו מחיסונים ובדיקות מונעות סדירות.

תַחֲזִית

אם אישה פנתה למומחה בזמן ונקבעה האבחנה הנכונה, הפרוגנוזה לצוואר רחם רך אופטימית למדי. לאחר השלמת טיפול, היא מסוגלת להרות, לשאת וללדת ילד חזק ובריא.

כאשר ננקטים האמצעים הדרושים, ההסתברות להפלה אצל חולות כאלה פוחתת פי שניים עד שלושה. לכן, לאחר ההתעברות, יש צורך להירשם להריון בהקדם האפשרי. על הגינקולוגים-מיילד לשים לב יותר לנשים כאלה בלידה.

זמן הלידה הופך את האם המצפה לרגישה במיוחד למילים ולמעשים. לכן, אם אובחנה אצלה צוואר רחם רך, והלידה עדיין רחוקה, אסור לה להתייאש. הרפואה המודרנית מוכנה לעזור בעניין זה. עליכם רק לתת למומחים לעשות זאת מוקדם ככל האפשר, כאשר צוואר הרחם, הרחם עצמו והעובר טרם נדבקו. העיקר הוא לא לאבד את האמונה ולקבל את עזרת הרופאים. אז יש סבירות גבוהה להגשים את הרצון להפוך לאם, ללדת תינוק בריא.

[ 20 ]

קוד ICD-10

ברפואה העולמית, קיים מה שנקרא רישום מחלות - "סיווג בינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית" (קוד ICD 10). בו, לשינויים בפיזיולוגיה של הרחם המעניינים אותנו יש קידוד משלהם וניתן לסמן אותם בקוד אישי - D26 - גידולים שפירים אחרים של הרחם, D26.0, הנקרא צוואר הרחם.

במאמר זה: