טחורים חיצוניים במהלך ההריון

היווצרות טחורים סביב פי הטבעת נקראת טחורים, תוך הבחנה בין פנימי לחיצוני. האחרון כרוך בשינויים פתולוגיים בצורה של הרחבת ורידים של מקלעת פי הטבעת החיצונית, הממוקמת סביב פי הטבעת. הריון תורם להתפתחות המחלה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא שבין 25% ל-35% מהנשים ההרות סובלות ממחלה זו. [2],  [3]באוכלוסיות מסוימות, עד 85% מהנשים ההרות סובלות מטחורים בשליש השלישי.[4]

גורם ל טחורים חיצוניים במהלך ההריון

לידת ילד מלווה בעומס גדול על מערכת כלי הדם. במהלך תקופה זו, נפח הדם במחזור גדל בשליש. הגורמים לטחורים הם כדלקמן: 

• הרחם הגדל מפעיל לחץ על ורידי האגן, תוך החמרה במחזור הדם ותורם למתיחה של ורידי פי הטבעת;
  • שינויים הורמונליים (עלייה בפרוגסטרון מרגיעה את השרירים החלקים של המעיים והוורידים);
• פעילות מוטורית וגופנית מופחתת בשליש השלישי של ההריון מובילה לגודש ורידי;
• עצירות תכופה, האופיינית לתקופה זו, מפחיתה את הטון של הקירות של החלק המסוף של המעי הגס.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות טחורים כוללים שימוש קבוע לאורך זמן באמצעי מניעה הורמונליים לפני הריון, עודף משקל ותזונה לא מאורגנת כהלכה. מנות מתובלות עם תבלינים בשפע, אלכוהול, יתר לחץ דם תורמים גם הם לפתולוגיה. [5]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות טחורים קשורה לצמיחת רקמת המערה של הוורידים, המתרחשת עקב זרימת דם בשפע דרך עורקי פי הטבעת או קושי ביציאה מהוורידים שלה. הוא עובר מספר שלבים מצורה פנימית, שביטוייה אינם מפריעים למטופל הרבה, לצורה חיצונית, כואבת מאוד עם השלכות מסוכנות. [6]

תסמינים טחורים חיצוניים במהלך ההריון

בהתחלה, אישה אולי אפילו לא מבינה שיש צרות הקשורות לבריאותה. הסימנים הראשונים מתבטאים באי נוחות מסוימת בפי הטבעת, מופיעה עשיית צרכים כואבת, במהלכה הצואה מכילה שברי דם ארגמן.

התעלמות מהבעיה, סירוב לבקר פרוקטולוג מחמיר את התסמינים. יש גירוד בפי הטבעת, מופיעות הפרשות ריריות, טחורים צונחים.

יתר על כן, הכאב מתגבר במהלך התרוקנות, הליכה, טחורים חיצוניים מתחילים לדמם.

לא פחות סביר הוא התפתחות כזו של התרחיש לאחר הלידה, אשר רק מאשר את נוכחות הפתולוגיה במהלך הלידה. ניסיונות רק גרמו לצמתים ליפול. [7]

סיבוכים ותוצאות

טחורים הם מחלה מתקדמת במהירות. חוסר טיפול יכול לגרום לדימום רב, אנמיה עם סיבוכים כגון פקקת של טחורים. לעתים קרובות המחלה גורמת לדלקת, מסוכנת להתפתחות של paraproctitis מוגלתי חריפה. היווצרות של סדקים ובצקות אפשרית. [8]

אבחון טחורים חיצוניים במהלך ההריון

נשים בהריון עוברות בדיקה פרוקטולוגית אצל הפרוקטולוג, היא כוללת בדיקה חזותית חיצונית, בדיקה דיגיטלית, המתבצעת על כיסא פרוקטולוגי מיוחד.

באבחון המחלה, אי אפשר להסתדר בלי שיטות אינסטרומנטליות, שכן טחורים חיצוניים מגיעים מבעיות בתוך פי הטבעת. אנוסקופיה בודקת אזור זה, רקטוסקופיה - 20 ס"מ של פי הטבעת. בעזרת חיישן מיוחד נקבע מצב הרירית, הצמתים עצמם. ניתן לבצע את שני ההליכים עד 24 שבועות להריון, לאחר תקופה זו רק אנוסקופיה.

טחורים מובחנים עם פוליפים, ניאופלזמות אחרות, צניחה של פי הטבעת. [9]

יַחַס טחורים חיצוניים במהלך ההריון

קודם כל, הרופא ימליץ לאישה ההרה לשים לב לתזונה: להגדיל את הירקות והפירות הגולמיים בתזונה, לעבור לשיטת בישול תזונתית, להביא את משטר השתייה ל-2 ליטר ליום. גם חוקן רפואי המבוסס על שמנים צמחיים יעילים, מרככים את גוש הצואה. 

סקירה שיטתית עדכנית של מחקרים אקראיים מבוקרים שפורסמו וגם שטרם פורסמו, שכללו יותר מ-350 חולים, מצאה שלמשלשלים בצורת סיבים יש השפעה מועילה בטיפול בטחורים סימפטומטיים. [10] הפחתת העומס במהלך פעולת מעיים מכווצת את ורידי הטחורים הפנימיים, מה שמוביל להפחתה בתסמינים. רחצה במים חמימים (40-50 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות) בדרך כלל מקל על כאבי פי הטבעת. [11]

תכשירים מקומיים בעלי השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות מספקות הקלה מקומית לטווח קצר באי נוחות, כאב ודימום. בשל מינונים נמוכים וספיגה מערכתית מוגבלת, ניתן להשתמש בהם בנשים הרות; עם זאת, הבטיחות של כל אחד מאלה בהריון לא תועדה כראוי.

ניתן להסיר קשרים, להקל על דלקות וכאבים בעזרת משחות ונרות בטוחות לעובר. [12]

תרופות

עדיף להשתמש במשחות לטחורים חיצוניים במהלך ההריון. לפני השימוש בהם, אתה צריך לרוקן את המעיים, לשטוף ולייבש את עצמך. הם מוחלים בשכבה דקה סביב פי הטבעת. [13]ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• posterisan הוא המרכיב הפעיל העיקרי של התאים המיקרוביאליים של Escherichia coli שנהרג על ידי פנול. באמצעות האפליקטור מורחים אותו על פני השטח פעמיים ביום ולאחר עשיית הצרכים. פנול בהרכבו יכול לגרום לביטויים אלרגיים, אין התוויות נגד אחרות;
• משחת troxevasin - יש השפעה נוגדת חמצון טובה, מבטל כאב, נפיחות, אי ספיקת ורידים. למרוח על האזור הפגוע בבוקר ובערב. התווית נגד בחולים עם ליקוי כליות חמור, לעתים נדירות מאוד גורם לתגובות עור.

בשילוב עם משחות, נרות פי הטבעת נקבעות גם:

• natalside - מתאים לטיפול בטחורים מדממים. הוא מתקבל מאצות חומות. הוא מוכנס לפי הטבעת פעמיים ביום (אלא אם כן נקבע סכמה אחרת על ידי הרופא) לאחר יציאות. התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים. הכרחי לטיפול ארוך טווח;
• נרות עם אשחר ים - לרפא היטב, להקל על דלקת, לרכך. יש למרוח 1 עד 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הממוצע הוא 7-10 ימים. מבין תופעות הלוואי, תיתכן תגובה אלרגית לצמח;
• הקלה (נרות ומשחה) - אנטי דלקתי, אימונומודולטורי, סוכן ריפוי. הוא מבוסס על חמאת קקאו וכבד כריש. זה לא נקבע עבור סוכרת, מחלות של מערכת הדם, אלרגיות למרכיביה. הוא משמש לנשים בהריון רק באישור רופא. יש להשתמש בנרות, כמו משחה, 4 פעמים ביום.

ויטמינים

פתולוגיה כרונית יכולה להוביל לאנמיה מחוסר ברזל. לכן, לצד ויטמינים המגבירים את תנגודת הגוף, בעיקר C, המחזקים את כלי הדם (A, C, E, K, P, Group B), חייבים להיות נוכחים ברזל וכן נחושת ואבץ הנחוצים לסינתזה שלו.

מזון המכיל אותם עשוי שלא להספיק, אז אתה צריך לקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (aevit, ascorutin).

טיפול אלטרנטיבי

ידועה חוכמה חלופית כמקלה על כאב, מקלה על מצבו של המטופל. אחד מהם הוא נרות תפוחי אדמה גולמיים. גודלם צריך להיות באורך של 3-4 ס"מ ובקוטר של 1-1.5 ס"מ. עמילן, ויטמין C, המהווה חלק ממנו, מעודדים ריפוי, מחזקים את כלי הדם.

אתה יכול גם להכין את ההרכב לשימון פי הטבעת בעצמך: קוצצים דק את השום, משלבים עם שמן אשחר הים ומקפיאים מעט. לשם כך, דבש, פרופוליס, חמאה משמשים.

זה גם שימושי לשתות מיץ גזר-סלק, לוקח פרופורציות שווים של המרכיבים. זה ימנע עצירות.

טיפול בצמחי מרפא

מצמחי מרפא לטיפול בטחורים מכינים מרתחים וחליטות לתחליבים באמצעות צמחים כמו עלי אוכמניות, תותים, קמומיל, קלנדולה, אלוורה, קליפת עץ אלון. תחבושת מקופלת במספר שכבות טובלים בנוזל, סוחטים מעט ומורחים למשך 10 דקות לפי הטבעת.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ברשימת התרופות ההומאופתיות לטיפול בטחורים חיצוניים:

משחת פלמינג - בעלת אפקט אנטיספטי, אנטי דלקתי ומייבש. יש למרוח עם ספוגית שלוש פעמים ביום למשך שבוע. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, תגובות שליליות אחרות לא זוהו;

• esculus - משחה המבוססת על פירות ערמון סוס. מסיר נפיחות, מאיץ את התחדשות הרקמות. זה מוחל על ספוגית, אשר מוחדר לתוך פי הטבעת 1-2 פעמים ביום. התווית נגד במקרה של רגישות אישית ועלולה לגרום לתגובה אלרגית;
• nova vita - נרות רקטליות, הן מכילות שמן אשחר ים, פרופוליס, ג'ינסנג. בעל פעולה אנטי דלקתית ואנטי מיקרוביאלית;
• anti-K - נרות, הכוללים שמן אשוח ועץ התה, yarrow, לענה, thuja. להקל על גירוד, כיבים יבשים, למנוע סיבוכים מוגלתיים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים בנשים בהריון פונים רק במקרה של צורך דחוף. ישנם מספר פרוצדורות כירורגיות זעיר פולשניות שאינן מסוכנות לאישה: סקלרותרפיה וצריבה בלייזר או בקרני אינפרא אדום. [14]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים אורח חיים נייד, תזונה יומית מאוזנת, ארוחות תכופות אך חלקיות ומניעת עצירות. כמו כן, חשוב לבצע תרגילים מיוחדים לנשים בהריון, המסייעים להגברת זרימת הדם, הגברת טונוס השרירים והפחתת הלחץ על אברי האגן.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול בטחורים חיצוניים תלויה בזמנים של הטיפול, שאינו מאפשר את המעבר לשלב הבא והרציני יותר. [15]בנסיבות מסוימות, החמרה יכולה לחזור על עצמה.