^
A
A
A

Staphylococcus aureus אצל תינוקות

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 19.07.2022
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

Staphylococci מופצים באופן נרחב בסביבה ויכולים להיות מיוצגים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים כאחד. Staphylococcus aureus הוא בעל הפתוגניות הגבוהה ביותר, אשר יכול לגרום להתפתחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים באיברים ורקמות שונות. Staphylococcus aureus מסוכן במיוחד אצל תינוקות, בעיקר בגלל ההגנה החיסונית לא מספקת של ילדים. מה אתה צריך לדעת על החיידק הזה, ואילו צעדים עליך לנקוט אם לתינוק שלך יש תוצאת בדיקה חיובית?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, בכל ילד שלישי ניתן למצוא Staphylococcus aureus על העור או הריריות. ככלל, אנו מדברים על נשיאה של זיהום, אשר בכל זאת, יכול לחדור מאוחר יותר לגוף ולעורר התפתחות של פתולוגיות שונות - מפורונקולוזיס ועד דלקת ריאות ואפילו אלח דם.[1]

לרוב, החיידק נמצא בילדים משנת החיים הראשונה. יתר על כן, עם הגיל, מידת הזריעה פוחתת בהדרגה. הגורם הסיבתי נזרע בעיקר מהקרום הרירי של חלל האף והשקדים, אך מתרחשות גם לוקליזציות אחרות.[2]

Staphylococcus aureus גורם ליותר מ-60% מהמחלות הזיהומיות הקיימות של סטפילוקוקוס. Staphylococcus aureus ספרופיטי ואפידרמיס נמצאים בתדירות נמוכה יותר.[3]

גורם ל staphylococcus aureus ביילוד

Staphylococcus aureus עשוי בהחלט לחיות בגופו של כל אדם - אבל רק בכמויות קטנות. רבייה פעילה של חיידקים מתחילה על רקע היחלשות חדה של ההגנה החיסונית, או עם גורמי דחק אחרים.[4]

תינוקות רגישים ביותר לגדילה פעילה ולזיהום. בילדים צעירים טרם התבסס ייצור הנוגדנים הדרושים ומערכת החיסון חלשה ונחותה.

Staphylococcus aureus אצל תינוקות עשוי להופיע:

  • כאשר נדבקים מאמו - למשל, במהלך לידה או בזמן הנקה;
  • מעובדות רפואיות בבית חולים ליולדות, בית חולים, מרפאה;
  • במגע ישיר עם חולה (נשא);
  • במגע עם חפצים המושפעים מ-Staphylococcus aureus (צעצועים, כלים וכו')

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת בדרך כלל:

  • ילדים שנולדו בטרם עת;
  • תינוקות העוסקים בתזונה מלאכותית מאז הלידה;
  • תינוקות חלשים הסובלים מחוסר משקל;
  • ילדים עם פגמים ומחלות מולדים;
  • תינוקות שטופלו באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות או ילדים עם דיסבקטריוזיס במעיים מאובחנת;
  • תינוקות החיים בתנאים סניטריים לא נוחים, עם אי שמירה מספקת על תקני היגיינה, על רקע תת תזונה.

פתוגנזה

Staphylococcus aureus הוא אחד הזנים הפתוגניים ביותר של חיידקים כאלה. זה לא שולל את נוכחותו של חיידק זה במיקרופלורה אנושית בריאה.

Staphylococcus aureus קיבל שם יוצא דופן כל כך בגלל יכולתו ליצור חומר פיגמנט מסוים, אשר בבדיקה מיקרוסקופית, יש לו גוון כתום-צהוב אופייני. חיידק זה עמיד לתרופות, יכול "לשרוד" רתיחה, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, ייבוש ממושך. הוא אינו מושפע מתמיסות מלח חזקות ומי חמצן, כך שהחיידק חי ומתרבה בצורה מושלמת כמעט בכל תנאי.[5]

ל-Staphylococcus aureus פעילות אנזימטית בולטת ומפריש:

  • ליפאז, המשמיד שומנים, המאפשר לחיידקים להתגבר בקלות על מחסום העור ולהיכנס למחזור הדם;
  • קואגולאז, התורם ליצירת הגנה על חיידקים מתאי חיסון;
  • פניצילינאז, שהופך את החיידקים לעמידים בפני תרופות פניצילין.

בנוסף, Staphylococcus aureus מפריש חומרים אנדו וחומרים אקזוטיים הגורמים לשיכרון חמור. חיידק זה מפגין עמידות חזקה לתרופות, נוטה למוטציות תכופות, ולכן די קשה להיפטר ממנו.

אחת המוטציות הבלתי חיוביות ביותר של החיידק היא staphylococcus aureus עמיד למתיצילין: היא מתרחשת בעיקר כזיהום נוזוקומי.

כיצד מועבר Staphylococcus aureus לתינוקות?

ילד יכול להידבק ב-Staphylococcus aureus בכל מקום - בבית, ברחוב, מאמו, כמו גם מאוכל או מים.

מכיוון שהחיידק עמיד מאוד, הוא נמצא לרוב בבתי חולים ובמרפאות: אם מקפידים על כל תקני התברואה הקיימים, החיידק מסוגל לעבור מוטציה עד כדי כך שהוא הופך עמיד כמעט לכל פתרונות עיבוד.[6]

ישנן מספר דרכים להביא סטפילוקוקוס אאוראוס לתינוק:

  • שיטת מגע ביתית - מורכבת מהעברת זיהום דרך חפצים מזוהמים בחיידקים (צעצועים, פשתן, מגבות, כלים וכו');
  • שיטת טיפת אוויר - כוללת העברת חיידקים דרך האוויר עם שיעול, התעטשות וכו';
  • שיטה צואה-אורלית - מורכבת מהפצת חיידקים דרך ידיים לא רחוצות, שדי האם (במהלך ההנקה);
  • שיטה אנכית - כוללת העברת זיהום לתינוק מאמו במהלך ההריון או במהלך הלידה (בעת מעבר בתעלת הלידה).

אפשרות העברה אפשרית נוספת נחשבת לשימוש בחלב אם על ידי התינוק, אם האם חולה בדלקת שד זיהומית.

תסמינים staphylococcus aureus ביילוד

Staphylococcus aureus בשלב הפעיל מתגלה בדרך כלל עם התסמינים הבאים:

  • לתינוק יש טמפרטורה גבוהה מאוד;
  • ישנם סימנים בהירים של נזלת;
  • הילד רדום, קפריזית, מסרב לאכול, בוכה;
  • התקפים אפשריים של בחילות והקאות;
  • מופיע שיעול;
  • העיניים מתנפחות ומאדימות, דמעות אפשריות;
  • הכיסא הופך לא יציב (תקופות של עצירות ושלשול מתחלפות);
  • התינוק יורד במשקל (בעיקר בגלל אובדן תיאבון);
  • איזון המיקרופלורה של המעיים מופרע);
  • העור מכוסה בפריחה ואלמנטים פתולוגיים אחרים - אלה יכולים להיות אקנה, פצעונים, גושים מגרדים, אזורי קילוף.

תקופת הדגירה להפעלת Staphylococcus aureus יכולה לנוע בין 3 שעות ל-4-5 ימים. במקרה זה, ניתן לקבוע במדויק את הפתוגן רק לאחר הזריעה.

נורמה של Staphylococcus aureus בתינוקות

Staphylococcus aureus ניתן למצוא על העור והריריות של התינוק, כמו גם במעיים, חלל האף ובשקדים. עם כל חשד לזיהום, מתבצע ניתוח לתינוק, שיציין במדויק אם יש פתולוגיה או לא.

קביעת נוכחות ושפע של Staphylococcus aureus עשויה להיות נחוצה על מנת להעריך את הצורך בטיפול: אם מספר החיידקים נמצא בגבולות מקובלים, ואין תסמינים קליניים, הטיפול אינו מתבצע. לדוגמה, סטפילוקוקוס אאוראוס בחלל המעי ניתן למצוא כמעט בכל המקרים, וזו לא סיבה לטיפול. עם זאת, אם חורגים ממספר החיידקים, יש לנקוט באמצעים, אחרת יופיעו סימנים פתולוגיים לא נעימים בצורה של קוליטיס זיהומית, קוליק והפרעות עיכול אחרות.

הנוכחות של Staphylococcus aureus לא תמיד מעידה על נגע זיהומי, מכיוון שאנו יכולים לדבר על נשיאה אסימפטומטית. זריעת כתם מחלל האף ורירית הלוע עם קביעת מספר החיידקים עד 10 נחשבת נשא לא פתולוגי שכיח. חריגה ממדד זה עלולה לגרום להתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות. בילדים מעל גיל שנה, הנורמה מעט גבוהה יותר - עד 10 .

רק נוכחות של Staphylococcus aureus לא יכולה להיות סיבה לרישום טיפול תרופתי.

יש לקבוע את מספר הסטפילוקוקוס לפני תחילת הטיפול ולאחר סיומו. בעתיד, יש צורך לשלוט על מספר החיידקים למשך מספר חודשים לאחר הקורס הטיפולי.[7]

Staphylococcus aureus אצל תינוקות בצואה

ניתן לרשום ניתוח צואה לתינוק כבר בבית החולים אם יש חשד ל-Staphylococcus aureus. מסות צואה נבדקות לפחות פעמיים - למשל, במרווח של יום או יומיים. החומר לניתוח מסופק למעבדה מוקדם ככל האפשר - רצוי מיד לאחר יציאות, אך לא יאוחר מ-3 שעות לאחריה. תזמון כזה משפיע ישירות על נכונות התוצאות.

השיעור המרבי המותר של Staphylococcus aureus בצואה יכול להיות 10 3  10 4.

גם אם האינדיקטור של מספר החיידקים נמצא בטווח הנורמלי, הרופא ימליץ לך להתבונן בדינמיקה שלו, שכן לא נשללת רבייה מהירה נוספת של הזיהום, מה שידרוש התחלה דחופה של טיפול. אם מספר ה-Staphylococcus aureus משתנה באופן לא משמעותי, אז אנחנו יכולים לדבר על מצב הבריאות הרגיל של התינוק.

הביטוי של Staphylococcus aureus על העור ביילודים

Staphylococcus aureus מסוגל להתבטא בכל איבר ובכל רקמה בגוף האדם. וזו הסכנה המיוחדת של חיידקים.

ביטויי עור בילדים יכולים להיות שונים, בהתאם לצורת נגעים סטפילוקוקליים:

  • דלקת זקיקים סטפילוקוקלית מתבטאת בתהליך דלקתי בחלק העליון של זקיקי השיער: העור סביב הזקיק הופך לאדום, נוצרת מורסה או פוסטולה, אשר לאחר הפתיחה חושפת קרום או פצע. אזורים נרחבים למדי עלולים להיפגע - בעיקר בפנים או בראש.
  • סטפילוקוקלי hidradenitis היא דלקת של בלוטות הזיעה שניתן למצוא כמעט בכל מקום בגוף. יש פצעונים (פצעונים), אזורים של נפיחות.
  • פרונקלים בדרך כלל כואבים ועשויים להשפיע על הפנים, הגב והצוואר. אלמנטים מורכבים יותר הם פחמימות: אזורי העור הפגועים הופכים לציאנוטים, נוצרים משפכים מוגלתיים ספציפיים והטמפרטורה עלולה לעלות.

גם אם מתגלים סימנים פתולוגיים אלה, הטיפול בתינוק אינו מתבצע עד לקבלת תוצאות הבדיקות: חובה לוודא שההפרה של העור אינה נגרמת על ידי גורמים שליליים אחרים.

Staphylococcus aureus באף של תינוק

Staphylococcus aureus לרוב נזרע בדיוק מחלל האף, אך נוכחותו לא תמיד מעידה על נוכחות המחלה. רק על רקע חריגה מהאינדיקטורים המותרים מופיעים הסימנים הראשונים לזיהום:

  • הפרשות לבנבן או ירקרק-צהוב;
  • קדחת, קדחת;
  • סימנים של שיכרון כללי;
  • הפרה של המצב הכללי, כאבי ראש, בחילות, אובדן תיאבון.

בעתיד, Staphylococcus aureus יכול להפוך לדחף לפיתוח פתולוגיות כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית. המצב הפתולוגי מחמיר על רקע שימוש תכוף ובלתי מבוקר בתרופות לכיווץ כלי דם באף, טיפול עצמי בתרופות אנטיבקטריאליות, קורס לא שלם או שגוי של טיפול אנטיביוטי.

סיבוכים ותוצאות

Staphylococcus aureus אצל תינוקות יכול לעורר תהליך פתולוגי כללי, שכן החיידק יכול להתפשט בחופשיות, להשפיע על רקמות ואיברים רבים. יחד עם זאת, קיימת סכנה גם עם ביטוי קטן ראשוני של המחלה על העור: אם לא מטופלים, מתפתחת לזמן קצר ליחה של ילדים, שהיא תגובה דלקתית מוגלתית ברקמת השומן, עם היווצרות נוספת של תהליך נמק.[8]

במקרים בהם הנשא המדבק הוא אם הילד, Staphylococcus aureus יכול להיכנס בקלות לחלל המעיים של הילד (זה מתרחש בזמן הנקה). מנגנון זה גורם להפרעות חמורות במערכת העיכול. כתוצאה מכך, הגדילה וההתפתחות של התינוק מופרעות.

בנוסף, Staphylococcus aureus מרקמות יכול לחדור לזרם הדם, עם התפתחות נוספת של תהליך פתולוגי נרחב: אנחנו מדברים על סיבוכים ספטיים המאיימים על חייו של תינוק.[9]

אבחון staphylococcus aureus ביילוד

אמצעי אבחון לזיהוי Staphylococcus aureus כוללים בעיקר שימוש בבדיקות סרולוגיות, כלומר:

  • בדיקת קואגולאז קונבנציונלית עם מבחנה, משך הבדיקה הוא מארבע עד 24 שעות;
  • תגובת צמיחת לטקס באמצעות חלקיקי לטקס יחד עם נוגדנים ל- staphylococcus aureus (כלומר חלבון A, גורם גמיש ומספר אנטיגנים על פני השטח).

בנוסף, הבדיקות הבאות עשויות להיות שימושיות באבחון:

  • מחקרים קליניים כלליים של דם ונוזל שתן (עם זיהום סטפילוקוקלי בדם, תכולה מוגברת של לויקוציטים ונויטרופילים, ESR מואץ נקבעים, וחלבונים, לויקוציטים וסטפילוקוקוס נמצאים בשתן);
  • חיסון ביולוגי על מצע תזונתי מתאים.

יש צורך בתרבית כדי לזהות את הגורם הזיהומי ולקבוע את רגישותו לטיפול אנטיביוטי. זריעה של מסת צואה אפשרית לא יאוחר מ-3 שעות לאחר יציאות. ספוגית מחלל הפה והאף נלקחת לפני הארוחות והשימוש בתרופות כלשהן.

במקרה של פגיעה בעור, חשוב לקחת מריחה מהאזורים הפגועים, לאחר ניקוי מכני וטיפול במשטח הפצע בתכשירי חיטוי.

אבחון אינסטרומנטלי כרוך בשימוש בהליכים כאלה:

  • תגובת האגלוטינציה מתבצעת כדי לקבוע את הדינמיקה של הפתולוגיה ולהעריך את היעילות של הטיפול הנבחר. המחקר חוזר על עצמו לפחות פעמיים במרווח של 1-1.5 שבועות. אם רמות הנוגדנים בדם עולות ועולות על 1:100, אז זה מצביע על כך שהזיהום מתקדם.
  • הקלדת פאג' של Staphylococcus aureus מקרישת plasma מסייעת לקבוע את מידת הרגישות של מיקרואורגניזמים לפאג'ים ויראליים, לבחירה נוספת של אמצעים טיפוליים.

אבחנה מבדלת במעבדה מתבצעת עם זיהום סטרפטוקוקלי.

יַחַס staphylococcus aureus ביילוד

אם כמות ה-Staphylococcus aureus בגוף התינוק עולה על הערכים המותרים, יש לטפל בפתולוגיה בפיקוח רופא, בהתאם לכל הוראותיו. בנוסף, ההורים יכולים לנקוט בצעדים הבאים:

  • לרחוץ את הילד במרתח צמחים (מרתחים וחליטות של קמומיל, מרווה, קלנדולה מתאימים);
  • לתת לתינוק תכשירים מורכבים כמו Baby Calm או Plantex, המקלים על תהליכי עיכול, משפרים את תפקוד המעיים וממריצים הפרשת אנזים;
  • לשחק עם הילד לעתים קרובות יותר, לעורר את הפעילות המוטורית שלו;
  • לעשות תרגילים קלים ולעסות את הבטן.

האם עצמה, שמניקה, צריכה לפקח על ההיגיינה שלה, כמו גם לבדוק את התזונה שלה. רצוי להחריג מהתפריט אורז, אפונה עם שעועית, כרוב, ענבים ואוכמניות. המלצות כאלה רלוונטיות במיוחד אם Staphylococcus aureus נמצא בצואה של תינוק.

הכיוונים הבסיסיים בטיפול בתינוק צריכים להיות חיזוק תגובת ההגנה של הגוף וייצוב תהליכים מטבוליים. חשוב מאוד שההנקה לא תופרע, שכן חלב אם הוא הגורם העיקרי לחסינות ילדים בריאים.

אם לתינוק יש תסמינים של תהליך דלקתי, נצפים שינויים בצואה, הטמפרטורה עולה, אז הרופא ברוב המכריע של המקרים ירשום טיפול אנטיביוטי.

תרופות

לפני כמה עשורים, האנטיביוטיקה העיקרית שנרשמה ל-Staphylococcus aureus היו תכשירי פניצילין. הם ריפאו תהליכים מוגלתיים, עצרו התפתחות של סיבוכים ספטי. אבל Staphylococcus aureus פיתח בסופו של דבר עמידות בפניצילינים ו"למד" להרוס ולנטרל במהירות את האנטיביוטיקה.

למרות זאת, חלק מתכשירי הפניצילין - השייכים בעיקר לדורות האחרונים - עדיין משמשים לדיכוי זיהומי סטפילוקוק. תרופות אלו כוללות, למשל, אוקסצילין, אמוקסיצילין וכו'. אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים יעילה לא פחות - למשל, אנחנו מדברים על Cefazolin, Cefuroxime.

עם מהלך מורכב יותר של פתולוגיה, נקבעים הדברים הבאים:

  • Vancomycin לילודים נקבע בשיעור של 15 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, ולתינוקות מגיל חודש, 10 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף ניתנים פעמיים ביום. במהלך הטיפול, נדרש ניטור חובה של ריכוז התרופה בסרום הדם. זריקות תוך שריריות של Vancomycin כואבות מאוד, לכן עדיף טפטוף תוך ורידי של התרופה.
  • קלינדמיצין אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל שש שנים, אך ניתן לרשום אותו אם מורה על כך על ידי הרופא אם יש צורך בפגישה כזו. המינון מחושב בנפרד. תופעות לוואי אפשריות הן הפרעות עיכול, פגיעה בחסינות.
  • Co-trimoxazone משמש לטיפול בילדים מגיל 3 חודשים. המינון לתינוקות עד שישה חודשים נקבע בשיעור של ¼ טבליה פעמיים ביום. לאחר שישה חודשים, ניתן לתת לילד חצי טבליה פעמיים ביום, באותו זמן. משך הטיפול הוא עד שבוע. תופעות לוואי: אלרגיות, הפרעות עיכול.
  • דוקסיציקלין ומינוציקלין אינם מומלצים לילדים קטנים, אך תיקון אפשרי לפי שיקול דעתו של הרופא.

באיזו מהתרופות לבחור, הרופא מחליט. הוא גם, במידת הצורך, מבצע התאמות למשטר הטיפולי הסטנדרטי.

מייד לפני תחילת הטיפול, מומלץ לעבור ניתוח הקובע את רגישות החיידקים לטיפול אנטיביוטי.

Enterofuril עם Staphylococcus aureus בתינוקות

Enterofuril היא תרופה אנטיבקטריאלית יעילה ובטוחה יחסית, ולכן היא משמשת באופן פעיל עבור Staphylococcus aureus בתינוקות וילדים גדולים יותר. לכלי יש את ההשפעה הטיפולית הדרושה, הודות לרכיב הפעיל nifuroxidase - חומר קוטל חיידקים בעל קשת פעילות רחבה, המשבש את ייצור האנזים דהידרוגנאז ומונע צמיחה של חיידקים.

Enterofuril פועל באופן סלקטיבי לחלוטין, כך שהרוב המכריע של המיקרופלורה המועילה אינו סובל. בנוסף, עמידות לתרופה אינה מפותחת כמעט, פעולה מערכתית אינה מתרחשת.[10]

התרופה מיועדת לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים בילדים מגיל חודש. אנטרופוריל בדרך כלל נסבל היטב, ותופעות הלוואי נדירות ביותר ומתבטאות רק בתגובה אלרגית למתן התרופה.

טיפול ב-Staphylococcus aureus בתינוקות עם בקטריופאג'

אלח דם סטפילוקוקלי, אנטרוקוליטיס אצל תינוקות וילודים מצריכים לרוב מתן בקטריופאג' בצורה של חוקן גבוה (באמצעות צנתר או צינור גז) פעמיים עד שלוש ביום בכמות של 5-10 מ"ל. אם אין הקאות ורירגיטציה, אז ניתן לתת בקטריופאג' דרך הפה, מעורבב עם חלב אם. לפעמים מתרגל טיפול משולב, לסירוגין במתן אוראלי וחוקן של התרופה. משך הטיפול הממוצע הוא בין חמישה לחמישה עשר ימים.

אם נצפים הישנות של זיהום, אז מהלך הבקטריופאג' חוזר על עצמו.

אם יש צורך בטיפול באומפליטיס, נגעי עור פוסטוליים, הבקטריופאג' מוחל על ידי מוליך, כל יום בבוקר ובערב: מפית גזה מטופלת בבקטריופאג' ומורחת על האזור הפגוע.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נגד Staphylococcus aureus הם פשוטים, מעטים מהם, אך כולם חשובים מאוד להבטחת בריאותו של ילד קטן. והם כדלקמן:

  • היגיינה, גם אם וגם לתינוק;
  • תמיכה וחיזוק ההגנה החיסונית של התינוק;
  • הגבלת התקשורת של זרים עם ילד קטן, הימנעות מביקור במקומות ציבוריים;
  • הבטחת תזונה מלאה ומוכשרת של האם, הקמת הנקה של התינוק;
  • מתן טיפול לתינוק, עם היגיינה לא רק של הידיים, אלא גם של שדי האם, בגדים, מצעים, צעצועים, כלים, כל פריט בבית.

Staphylococcus aureus נחשב למיקרואורגניזם לא חיובי למדי, לכן, בשום מקרה אסור לנסות להיפטר מהחיידק בעצמך. בתסמינים הראשונים של פתולוגיה זיהומית, יש לעקוב אחר עזרתו של מומחה רפואי.

תַחֲזִית

פרוגנוזה נוספת תלויה במורכבות הזיהום ובזמן וביעילות של הטיפול שנקבע. סכנה מיוחדת היא Staphylococcus aureus אצל תינוקות, שכן הוא יכול לעורר סיבוכים ספטי, הלם זיהומי-רעיל, תרדמת ואפילו מוות של החולה. עם זיהום לא מסובך, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית, אך נגע כללי - למשל, עם התפתחות אלח דם - מסתיים במוות בכמחצית מהמקרים.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.