MoM במהלך ההריון

אישה שמצפה להולדת ילד צריכה לבקר לעתים קרובות אצל רופא ולבצע בדיקות מעבדה. כמובן, התוצאות של ניתוחים כאלה תמיד ברורות למומחה הרפואי, אך לא למטופלת עצמה. אבל מה אם הגיליון הנחשק עם האינדיקטורים כבר בידיים שלך, ועדיין יש עוד הרבה לפני תור הרופא? איך להבין שהכל בסדר עם הילד? מה אומר הקיצור hCG, נשים רבות יודעות. אבל מה המשמעות של MoM במהלך ההריון?

תקנים בינלאומיים MoM במהלך ההריון

האותיות MoM, שאינן מובנות למטופלים, פירושן Multiple of Median, שפירושו באנגלית הוא "ריבוי של החציון". החציון במצב זה הוא אינדיקטור ממוצע המתאים לגיל הריון מסוים. אם כבר מדברים על MoM, גינקולוגים מתכוונים למקדם שבאמצעותו ניתן לקבוע את מידת הסטייה של כל אינדיקטור בכיוון זה או אחר מהערך הממוצע שנלקח.

MoM מחושב באמצעות הנוסחה הבאה: המדד המתקבל בניתוחים מחולק בערך המקובל הממוצע המתאים לגיל הריון נתון.

עבור MoM אין יחידת מדידה ספציפית, והערכים שלה הם אינדיבידואליים. מסתבר שאם ערך זה קרוב לאחד, אז תוצאות הניתוחים של האישה דומות ככל האפשר לממוצע. לדוגמה, אם אנו מעריכים את האינדיקטור הסטנדרטי להריון - hCG - אז האינדיקטורים של MoM במהלך ההריון צריכים להיות בין 0.5 ל-2, בהתאם לתקופה.

החישוב מתבצע באמצעות תוכניות מיוחדות שיכולות לא רק לקבוע את הנתון הנדרש, אלא גם להשוות את המחוון תוך התחשבות במאפיינים של מטופל מסוים (נוכחות של הרגלים רעים, משקל עודף וכו '). מכיוון שתכניות כאלה שונות וישנן רבות מהן, ערכי MoM במהלך ההיריון המתקבלים במוסדות אבחון שונים עשויים להיות שונים במקצת. סטיות חזקות מפרמטרים נורמליים מצביעות לעתים קרובות על נוכחות של בעיות חמורות המשפיעות הן על התינוק שטרם נולד והן על המטופלת ההרה.

HCG ב-MoM לפי שבוע ההריון

במהלך ההריון, תפקיד מיוחד ממלא גונדוטרופין כוריוני, המוכר לכולם כחומר ההורמונלי hCG. הוא זה שממריץ את המנגנונים הדרושים לנושא תקין של העובר, וגם מונע את נסיגה של הגופיף הצהוב, מפעיל את הייצור של אסטרוגן ופרוגסטרון בשלב הטרום-שלייתי.

HCG כולל יחידות α ו-β, שהאחרון הוא החשוב ביותר באבחון. יחידות β מופיעות בזרם הדם מיד לאחר החדרת הביצית לעובי רירית הרחם, וזה מתרחש בערך ביום התשיעי לאחר הביוץ. בהריון תקין, מחוון hCG נוטה להכפיל את עצמו כל יומיים, ושיא העלייה שלו מתרחש בשבוע העשירי. החל מתקופה זו, ערכיו מתחילים לרדת תוך חודשיים, ולאחר מכן להתייצב. אצל חלק מהנשים נרשמת קפיצת גדילה חדשה גם בשלבים המאוחרים של ההיריון: HCG MoM גבוה במקרה זה יכול להעיד על התפתחות של אי ספיקה שליה.

באילו מקרים רופא יכול לרשום מחקר של HCG MoM למטופלת בהריון?

• כחלק מאבחון כללי בשלב הראשוני של ההריון.
• במהלך אבחון שוטף לאורך ההריון.
• אם אתה חושד בהתפתחות חוץ רחמית של הריון, דהיית עובר.
• עם האיום הקיים של הפלה ספונטנית.
• בעת ביצוע מה שנקרא "ניתוח משולש" (אסטריול, ACE) על מנת לזהות מומים בילד שטרם נולד.

הנורמה של hCG MoM במהלך ההריון לפי שבוע

כפי שכבר אמרנו, ערכי הייחוס של MoM במהלך ההריון במוסדות אבחון שונים עשויים להיות שונים, אך הם לעולם אינם עוזבים את הטווח של 0.5-2.

ניתן לקבוע את מחוון hCG ב-IU/ml או ב-mIu/ml. האינדיקטורים הרגילים שלו ב-IU/ml הם:

תקופת ההיריון מתאריך הווסת האחרונה	HCG משוער
שבוע שני	50-300
מהשבוע השלישי עד הרביעי	1500-5000
שבוע רביעי עד חמישי	10000-30000
שבוע חמישי עד שישי	20000-100000
שבוע שישי עד שביעי	50000-200000
שבוע שביעי עד שמיני	40000-200000
שבוע שמיני עד תשיעי	35000-140000
שבוע תשיעי עד עשירי	32500-130000
השבוע העשירי עד האחד עשר	30000-120000
שבוע אחד עשר עד שנים עשר	27500-110000
השבוע השלושה עשר עד הארבעה עשר	25000-100000
שבוע חמישה עשר עד שישה עשר	20000-80000
השבוע השבעה עשר עד העשרים ואחד	15000-60000

לאחר תיקון התוצאות של hCG, MoM מחושב - היחס בין האינדיקטור המתקבל לחציון. ערכים תקינים מבחינה פיזיולוגית במהלך ההריון, אנו זוכרים, נחשבים לטווח של 0.5-2.

AFP ב- MoM במהלך ההריון

AFP נקרא כאלפא-פטופרוטאין. זהו חומר חלבוני המיוצר בכבד ובמערכת העיכול של העובר. מחקר AFP לחולים בהריון מבוצע על מנת לקבוע פגמים התפתחותיים בתינוק שטרם נולד.

ערכי AFP תלויים בגורמים רבים - למשל, בשיטות האבחון המשמשות. כדי למנוע אי הבנות, הסטייה של מידת התוכן של AFP מהערכים הנורמליים נחשבת בדרך כלל באמצעות אותו MoM - מידת הריבוי של החציון.

האינדיקטור הרגיל של MoM במהלך מתן ACE הוא הטווח של 0.5-2.

מספרים אלה נמצאים גבוהים במצבים כאלה:

• עם הריון מרובה עוברים;
• עם נמק של רקמות כבד בעובר;
• עם הפרעה ביצירת הצינור העצבי של העובר, אפלזיה מולדת של דופן הבטן הקדמית;
• עם בקע טבורי או מחלת כליות עוברית.

נצפית ירידה בערכי MoM של AFP:

• עם טריזומיה 18, 21 (קשורה לתסמונת דאון);
• עם עיכוב התפתחותי;
• עם מוות תוך רחמי, הפרעה ספונטנית;
• עם שלפוחית.

בנוסף, רמה נמוכה יכולה להיות רק תוצאה של טעות בחישוב גיל ההריון (כלומר שההתעברות האמיתית התרחשה מאוחר יותר ממה שהניחו קודם לכן).

הנורמה של AFP MoM במהלך ההריון לפי שבוע

התוכן של AFP בזרם הדם של אישה בהריון מתחיל לעלות בהדרגה, החל מהשבוע ה-14. העלייה נמשכת עד כשבוע 32-34, ולאחר מכן הרמה מתחילה לרדת.

הנורמה מחושבת לפי הערכים הבאים:

• תקופה 13-15 שבועות - 15-60 U / ml (0.5-2 MoM);
• תקופה 15-19 שבועות - 15-95 U / ml (0.5-2 MoM);
• תקופה 20-24 שבועות - 27-125 U / ml (0.5-2 MoM).

יש לקחת בחשבון שהאינדיקטור של AFP או MoM עצמו במהלך ההריון אינו מספיק אינפורמטיבי. יש להשוות את תוצאות הניתוחים למסקנת האולטרסאונד, חקר רמת הורמוני השליה, ערכי hCG ואסטריול חופשי. רק הערכה מקיפה של התוצאות יכולה לקבוע את הסיכון למומים בעובר.